原告:彭某某,男,漢族,生于1998年1月,住峨眉山市。
法定代理人:彭文杰,男,漢族,生于1973年1月,住四川省峨眉山市。
委托代理人:趙群堯,女,漢族,生于1975年12月,住四川省峨眉山市。(特別授權(quán))
被告:彭某某,男,漢族,生于1974年3月,住四川省峨眉山市。
委托代理人:譚建容,女,漢族,生于1975年10月,住四川省峨眉山市。(特別授權(quán))
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司,住所地:四川省樂(lè)山市。
負(fù)責(zé)人:李曉偉,系公司經(jīng)理。
委托代理人:先紅,四川金頂律師事務(wù)所律師。(一般授權(quán))
委托代理人:楊勇,系公司員工。(一般授權(quán))
原告彭某某訴被告彭某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2014年6月18日立案受理后,依法由審判員楊茂于2014年7月28日、2014年8月18日適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)進(jìn)行審理。第一次庭審中,原告彭某某的委托代理人趙群堯,被告彭某某,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司的委托代理人先紅到庭參加訴訟;第二次庭審中,原告彭某某的委托代理人趙群堯,被告彭某某的委托代理人譚建容,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司的委托代理人楊勇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2014年2月14日20時(shí)45分,被告彭某某駕駛川LC0130號(hào)小型轎車,沿省道306線行駛至省道306線29公里200米時(shí),與吳建東駕駛的普通摩托車(搭乘原告彭某某)相撞,致吳建東及原告彭某某受傷,兩車受損的交通事故。經(jīng)峨眉山市公安局交通警察大隊(duì)作出第5111810201400393號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定,彭某某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任,吳建東、彭某某不承擔(dān)此事故的責(zé)任。
事發(fā)當(dāng)天,原告彭某某被送往峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院住院治療至2014年2月28日出院,出院醫(yī)囑“門診對(duì)癥治療,休息叁月;每周來(lái)院復(fù)查二次;每月復(fù)查X片一次,直至骨折愈合為止;骨折愈合后來(lái)院行內(nèi)固定取出術(shù)約需費(fèi)用7000元左右;住院期間需一人護(hù)理等”。2014年6月1日,原告彭某某之傷經(jīng)樂(lè)山科信司法鑒定中心評(píng)定為交通事故十級(jí)傷殘。
另查明,被告彭某某系川LC0130號(hào)小型轎車的登記車主,該車在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(限額122000元)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(限額500000元)及不計(jì)免賠特約條款。事發(fā)后,被告彭某某墊付了原告彭某某醫(yī)療費(fèi)7074.53元。
再查明,原告彭某某事發(fā)時(shí)系峨眉山市第一中學(xué)校高中2013級(jí)3班的在校學(xué)生,學(xué)籍號(hào)為xxxx。
上述事實(shí),有經(jīng)庭審質(zhì)證的道路交通事故認(rèn)定書(shū),出院證明書(shū),住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù),傷殘鑒定書(shū),學(xué)校證明、住校費(fèi)收據(jù)、擇校費(fèi)收據(jù),駕駛證、行駛證,保單,原被告身份證明等證據(jù)以及本院庭審筆錄予以證實(shí)。
本院認(rèn)為,峨眉山市公安局交通警察大隊(duì)作出的道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定被告彭某某負(fù)此事故的全部責(zé)任,認(rèn)定恰當(dāng),理由充分,可以作為確定本案事故責(zé)任的依據(jù)。關(guān)于被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司提出本案另一傷者吳建東可能系無(wú)證搭乘原告彭某某,因此對(duì)交警部門出具的事故認(rèn)定書(shū)提出異議,但其沒(méi)有提交相反的證據(jù)推翻交警部門的事故認(rèn)定書(shū),故本院對(duì)其異議不予支持。由于被告彭某某承擔(dān)此次交通事故的全部責(zé)任,其駕駛的川LC0130號(hào)小型轎車在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)及不計(jì)免賠特約險(xiǎn),交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),故原告請(qǐng)求被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)直接賠償原告因本次交通事故造成的各項(xiàng)損失,符合法律規(guī)定,本院依法予以支持。
對(duì)于本次交通事故造成的損失,本院綜合認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費(fèi)。由于原被告雙方均對(duì)原告彭某某在峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)生的住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù)、門診票據(jù)以及在峨眉山市人民醫(yī)院產(chǎn)生的門診票據(jù)無(wú)異議,故本院確認(rèn)原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)為15374.53元。對(duì)于被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司提出扣除自費(fèi)藥的問(wèn)題,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條之規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。”最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋(二)第十三條第一款之規(guī)定“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說(shuō)明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。”本案中,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司未能提供證據(jù)證明其已告知并履行了明確說(shuō)明義務(wù),因此,對(duì)其辯稱應(yīng)當(dāng)扣除自費(fèi)藥的抗辯理由本院不予采納。
2、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條“醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定?!鶕?jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償?!钡囊?guī)定,結(jié)合峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院出院病情證明書(shū)出院醫(yī)囑,本院確認(rèn)原告彭某某的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)為7000元,原告彭某某的該項(xiàng)主張符合法律規(guī)定,本院予以支持。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告彭某某實(shí)際住院天數(shù)為14天,參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助15元/天的標(biāo)準(zhǔn),本院確認(rèn)其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為15元/天×14天=210元。
4、護(hù)理費(fèi)。原告彭某某實(shí)際住院天數(shù)為14天,結(jié)合峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院出院病情證明書(shū)出院醫(yī)囑“住院期間需一人護(hù)理”的意見(jiàn),并參照四川省上一年度居民服務(wù)行業(yè)日平均工資107.3元的標(biāo)準(zhǔn),本院確認(rèn)其因本次交通事故產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)為14天×107.3元/天×1人=1502.2元。
5、殘疾賠償金。雖原告彭某某系農(nóng)村戶口,但其在城鎮(zhèn)上學(xué),故其殘疾賠償金可按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,結(jié)合其傷殘等級(jí),本院依法確認(rèn)其殘疾賠償金為22368元/年×20年×10%=44736元。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司對(duì)原告彭某某的傷殘等級(jí)有異議,并申請(qǐng)重新鑒定,但其未提交相反證據(jù),重新鑒定的理由不充分,故本院對(duì)其該主張不予支持。
6、鑒定費(fèi)。傷殘鑒定費(fèi)系原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的合理合法支出,本院對(duì)其主張予以支持,為此,本院確認(rèn)其因本次事故產(chǎn)生的鑒定費(fèi)為700元。
7、精神撫慰金。結(jié)合原告彭某某所受的傷殘等級(jí)等情況,并充分體現(xiàn)精神損害賠償兼具補(bǔ)償、撫慰和懲罰的功能,本院酌情確定其因本次交通事故產(chǎn)生的精神撫慰金為3000元。
8、交通費(fèi)。結(jié)合原告彭某某在本地住院治療,到樂(lè)山評(píng)殘等實(shí)際情況,本院酌情確認(rèn)其因本次事故產(chǎn)生的交通費(fèi)為300元。
以上費(fèi)用共計(jì)72822.73元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。因被告彭某某墊付了原告彭某某醫(yī)療費(fèi)7074.53元,該墊付費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司在賠償總額中予以賠付。故被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司在實(shí)際賠償款中應(yīng)當(dāng)賠償被告彭某某墊付的費(fèi)用7074.53元,賠償原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的損失共計(jì)65748.2元。對(duì)于被告彭某某要求一并處理的川LC0130號(hào)小型轎車的車損,非原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的損失,故本院對(duì)其主張不予支持,被告彭某某可另行向被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司主張理賠。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一、二款、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第三十五條,最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司于本判決生效后十五日內(nèi)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠償原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的各項(xiàng)損失共計(jì)65748.2元;
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司于本判決生效后十五日內(nèi)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠償被告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的墊付款共計(jì)7074.53元;
三、駁回原告彭某某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)減半為740元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司負(fù)擔(dān)。(該款原告彭某某已墊付,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司樂(lè)山市分公司于本判決生效后十五日內(nèi)一次性支付原告。)
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省樂(lè)山市中級(jí)人民法院。
審判員 楊 茂
書(shū)記員:謝昊峰
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