原告：彭某某，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，江西省宜春市人，木工工人，現(xiàn)住江西省宜春市。
委托訴訟代理人：熊福榮，江西省宜春市贛西法律服務(wù)所法律工作者。
被告：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司海口市第五支公司，住所地：海南省海口市龍昆南路106號(hào)徽?qǐng)@陶瓷商業(yè)城C區(qū)四樓。
負(fù)責(zé)人：高原德，該公司總經(jīng)理。
被告：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司，住所地：海南省?？谑旋埲A路39-1號(hào)國(guó)壽大廈。
負(fù)責(zé)人：王健，該公司副總經(jīng)理。
以上二被告共同委托訴訟代理人：高翔，海南嘉天律師事務(wù)所律師。
以上二被告共同委托訴訟代理人：張潔，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司員工。
第三人：福建來(lái)寶建設(shè)集團(tuán)有限公司，住所地：福清市融商大廈二十六層。
法定代表人：張時(shí)斌，該公司總經(jīng)理。

原告彭某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司?？谑械谖逯Ч荆ㄒ韵潞?jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)?？谑械谖逯Ч荆⒅袊?guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)海南省分公司）及第三人福建來(lái)寶建設(shè)集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱福建來(lái)寶公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年7月2日立案后，依法適用普通程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告彭某某的委托訴訟代理人熊福榮及被告人壽保險(xiǎn)?？谑械谖逯Ч竞腿藟郾ｋU(xiǎn)海南省分公司的共同委托訴訟代理人高翔到庭參加訴訟，第三人福建來(lái)寶公司經(jīng)本院依法傳喚，無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告彭某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.請(qǐng)求法院依法判令被告在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計(jì)243041.55元；2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2017年6月，原告入職第三人福建來(lái)寶公司，被安排在該公司承建的東方市海東方工程項(xiàng)目中從事木工工作。2017年7月14日上午，原告在工作時(shí)間工作場(chǎng)地因履行工作職責(zé)時(shí)與公司租用的吊車(chē)司機(jī)發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)。爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中原告被案外人符某、曾某及他們糾集來(lái)的社會(huì)閑雜人員打傷，在海南省人民醫(yī)院搶救治療26天。經(jīng)醫(yī)院診斷，原告右額顳頂腦挫裂傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、右額顳頂創(chuàng)傷性硬膜下出血、右側(cè)額顳頂顱骨粉碎性凹陷性骨折、顱腔積氣、全身多處軟組織挫裂傷。2018年3月12日，經(jīng)江西省宜春市司法鑒定中心對(duì)原告?zhèn)橐婪ㄨb定后評(píng)定為十級(jí)傷殘，誤工期90日、護(hù)理期60日、營(yíng)養(yǎng)期60日。原告入職福建來(lái)寶公司時(shí)，該公司已于2017年5月28日在被告公司投保了建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)并已支付保險(xiǎn)費(fèi)62000元，保險(xiǎn)合同已生效并履行，保險(xiǎn)合同有效期至2018年5月28日。原告在保險(xiǎn)合同有效期間因工作原因身體遭受意外傷害，被告保險(xiǎn)公司理應(yīng)依照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。故原告訴至法院，要求二被告賠償原告以下費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)81046.69元（海南住院78894.77元+江西住院2151.92元）；誤工費(fèi)，從2017年7月14日計(jì)算至2018年3月9日（定殘前一天）共215天，215天×300元天=64500元；住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)27天×50元天=1350元；護(hù)理費(fèi)26天×180元天×2人=9360元；殘疾賠償金，十級(jí)傷殘10%，共56906元（以2017年江西省交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）；交通費(fèi)10000元；精神撫慰金5000元；被贍養(yǎng)人及被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)：彭天運(yùn)（原告父親，xxxx年xx月xx日出生，贍養(yǎng)期17年）8921元每年×17年×10%÷3兄弟=5055.23元、胡春蘭（原告母親，xxxx年xx月xx日出生，贍養(yǎng)期20年）8921元每年×20年×10%÷3兄弟=5947.33元、彭家廣（原告兒子，xxxx年xx月xx日出生，需撫養(yǎng)6年）8921元每年×6年×10%÷2人=2676.3元。以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)243041.55元，請(qǐng)求判如所請(qǐng)。
被告人壽保險(xiǎn)?？谑械谖逯Ч巨q稱，保險(xiǎn)合同中，人壽保險(xiǎn)海口市第五支公司僅是人壽保險(xiǎn)海南省分公司的內(nèi)部承辦機(jī)構(gòu)，不是與原告簽訂保險(xiǎn)合同的主體，該保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)公司簽約人是人壽保險(xiǎn)海南省分公司，由人壽保險(xiǎn)海南省分公司蓋章和負(fù)責(zé)人簽名。因此，人壽保險(xiǎn)?？谑械谖逯Ч九c原告不具有合同相對(duì)關(guān)系，不是原告所訴的合同糾紛的適格被告。
被告人壽保險(xiǎn)海南省分公司辯稱，一、人壽保險(xiǎn)海南省分公司與投保人福建來(lái)寶公司簽訂的保險(xiǎn)合同中有免責(zé)條款，人壽保險(xiǎn)海南省分公司已向投保人福建來(lái)寶公司履行了提示和明確說(shuō)明義務(wù)，免責(zé)條款已生效。原告的受傷是因與他人發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，被糾集的人員打傷，屬于保險(xiǎn)合同免責(zé)條款約定的內(nèi)容，故被告不應(yīng)賠付。二、在不考慮是否屬于保險(xiǎn)免責(zé)內(nèi)容的前提下，原告主張的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、被贍養(yǎng)人及被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等均不屬于保險(xiǎn)賠付內(nèi)容；關(guān)于醫(yī)療費(fèi)的賠付，根據(jù)合同的約定計(jì)算，最高限額為40000元；關(guān)于傷殘保險(xiǎn)金應(yīng)按照保險(xiǎn)行業(yè)的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付，原告的傷殘情況不符合保險(xiǎn)行業(yè)的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)雙方當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)：1.原告提交的東方市人民檢察院作出的東檢公訴刑訴[2018]124號(hào)起訴書(shū)、原告受傷住院治療的病例記錄；2.原、被告共同提交的保險(xiǎn)合同；3.本院依職權(quán)調(diào)取的均已生效的（2018）瓊9007刑初131號(hào)刑事判決書(shū)、（2018）瓊9007民初1318、1319號(hào)民事調(diào)解書(shū)。以上證據(jù)來(lái)源合法，客觀真實(shí)，與本案有關(guān)聯(lián)性，本院予以采信。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)，本院認(rèn)定如下：1.原告提交的醫(yī)院醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，來(lái)源合法，客觀真實(shí)，與本案有關(guān)聯(lián)，本院予以認(rèn)定。2.原告應(yīng)贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的身份信息材料，來(lái)源合法，客觀真實(shí)，但因本案是涉及保險(xiǎn)金的賠付問(wèn)題，而保險(xiǎn)金的賠付不包含被保險(xiǎn)人應(yīng)贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的生活費(fèi)，故該證據(jù)與本案無(wú)關(guān)，本院不予采納。
本院經(jīng)審理查明認(rèn)定事實(shí)如下：2017年5月26日，第三人福建來(lái)寶公司與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司的下屬公司簽訂了合同號(hào)為2017-460400-815-70000182-6的《保險(xiǎn)合同》，投保了國(guó)壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（2013版）和國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)并已支付保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)62000元，該保險(xiǎn)合同約定于xxxx年xx月xx日出生效，2018年11月17日期滿。合同首頁(yè)印有“簽發(fā)機(jī)構(gòu)：?？谑械谖逯Ч尽弊謽樱偨?jīng)理簽名處簽名為“來(lái)軍”，所蓋印章為“中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司”。根據(jù)人壽保險(xiǎn)海南省分公司的企業(yè)信用信息公示報(bào)告顯示，2015年8月26日至2018年4月23日期間，人壽保險(xiǎn)海南省分公司的負(fù)責(zé)人為來(lái)軍。人壽保險(xiǎn)?？谑械谖逯Ч臼侨藟郾ｋU(xiǎn)海南省分公司的下屬公司，可以對(duì)外獨(dú)立簽署合同。第三人所簽訂的保險(xiǎn)合同中的國(guó)壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（2013版）條款第六條約定，因被保險(xiǎn)人斗毆、從事與建筑施工不相關(guān)的工作等情形之一，造成被保險(xiǎn)人傷殘的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。國(guó)壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款第五條約定，因主合同列明的責(zé)任免除事項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。2017年5月26日，第三人福建來(lái)寶公司簽署投保聲明書(shū)，認(rèn)可被告公司員工已將被保險(xiǎn)人必須表示同意并知悉保險(xiǎn)事宜的相關(guān)法律條文、保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容及有關(guān)事項(xiàng)向其單位經(jīng)辦人王其連作了詳細(xì)說(shuō)明，并確認(rèn)已將保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除等有關(guān)情況告知了各被保險(xiǎn)人且各被保險(xiǎn)人均表示同意。2017年6月，原告入職第三人福建來(lái)寶公司，被安排在該公司承建的東方市海東方工程項(xiàng)目中從事木工工作。2017年7月14日上午8時(shí)40分許，原告在海東方建設(shè)工地工作過(guò)程中因瑣事與案外人曾某發(fā)生爭(zhēng)吵，曾某糾集案外人符某等人來(lái)到該工地將原告毆打致傷。原告受傷后先后在海南省人民醫(yī)院和江西省醫(yī)院住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用81046.69元。經(jīng)醫(yī)院診斷，原告右額顳頂腦挫裂傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、右額顳頂創(chuàng)傷性硬膜下出血、右側(cè)額顳頂顱骨粉碎性凹陷性骨折、顱腔積氣、全身多處軟組織挫裂傷。2018年3月12日，經(jīng)江西省宜春市司法鑒定中心對(duì)原告?zhèn)橐婪ㄨb定后評(píng)定為十級(jí)傷殘，誤工期90日、護(hù)理期60日、營(yíng)養(yǎng)期60日。

本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)有二，一是人壽保險(xiǎn)海口市第五支公司作為本案被告主體是否適格；二是原告主張被告賠付的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失是否有事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)。
一、關(guān)于人壽保險(xiǎn)海口市第五支公司作為本案被告主體是否適格問(wèn)題。人壽保險(xiǎn)?？谑械谖逯Ч臼侨藟郾ｋU(xiǎn)海南省分公司的下屬公司，可以對(duì)外獨(dú)立簽署合同，有自己的合同用章，但是本案涉案保險(xiǎn)合同蓋的章是“中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司”，總經(jīng)理處簽名的也是人壽保險(xiǎn)海南省分公司簽訂合同當(dāng)時(shí)的負(fù)責(zé)人來(lái)軍，故可認(rèn)定涉案保險(xiǎn)合同是第三人與人壽保險(xiǎn)海南省分公司所簽訂的。雖然該保險(xiǎn)合同首頁(yè)上所印的簽發(fā)機(jī)構(gòu)為?？谑械谖逯Ч?，合同內(nèi)容中也有該支公司的字樣以及該支公司的員工署名，但人壽保險(xiǎn)?？谑械谖逯Ч咀鳛槿藟郾ｋU(xiǎn)海南省分公司的下屬公司，并不是獨(dú)立的法人，其承接的保險(xiǎn)合同中出現(xiàn)該支公司字樣及員工姓名合情合理，并無(wú)不妥，也并不能以此來(lái)認(rèn)定合同的簽訂主體為該支公司。故對(duì)于被告抗辯稱人壽保險(xiǎn)?？谑械谖逯Ч咀鳛楸景副桓嬷黧w不適格的意見(jiàn)，本院予以采納。
二、關(guān)于原告主張被告賠付的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失是否有事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)問(wèn)題。第三人與被告人壽保險(xiǎn)海南省分公司簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，并未違反法律規(guī)定，合法有效且已經(jīng)生效并履行，該保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的條款適用于承保的被告人壽保險(xiǎn)海南省分公司、投保的第三人及各被保險(xiǎn)人。根據(jù)該保險(xiǎn)合同的約定，如被保險(xiǎn)人由于斗毆或從事與建筑施工不相關(guān)的工作致傷殘的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案原告是在工地上與他人發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)時(shí)被對(duì)方糾集的人員打傷，并非因工受傷，符合保險(xiǎn)合同中約定責(zé)任免除的條款。且該責(zé)任免除的條款被告已用黑體加粗字體在合同中體現(xiàn)并告知了投保人，投保人也表示已告知各被保險(xiǎn)人且各被保險(xiǎn)人均表示同意。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明，未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果。原告未能提供相應(yīng)證據(jù)證實(shí)其受傷不符合保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除事由，故原告主張被告賠付并無(wú)事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)，本院不予支持。
綜上所述，原告的各項(xiàng)訴訟請(qǐng)求沒(méi)有事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)，本院依法予以駁回。此外，第三人福建來(lái)寶公司經(jīng)本院依法傳喚，無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭，視為其放棄相應(yīng)的訴訟權(quán)利，本院依法缺席判決。依照《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：

駁回原告彭某某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)4946元（原告已預(yù)交），由原告彭某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在本判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于海南省第二中級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng) 程亞奇
人民陪審員 周義勝
人民陪審員 陳詩(shī)科

書(shū)記員： 覃珊珊