原告:張靜某,男。
委托訴訟代理人:樊紅敏,內(nèi)鄉(xiāng)縣方正法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。
被告:陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司,住所地:南陽市張衡東路1278號四號樓。
統(tǒng)一社會信用代碼:9141130078620432XJ。
代表人:張旭東,任該公司總經(jīng)理職務(wù)。
委托訴訟代理人:楊波,河南子午律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
原告張靜某與被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司(以下簡稱陽光財險南陽支公司)責任保險合同糾紛一案,本院于2017年10月12日受理后,依法適用簡易程序,于2017年10月31日公開開庭審理了本案。原告張靜某的委托訴訟代理人樊紅敏,被告陽光財險南陽支公司的委托訴訟代理人楊波到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告支付原告墊支受害人郭清云的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、精神撫慰金、交通費等損失共計81126元;2、本案訴訟費由被告負擔。事實和理由:2017年1月19日18時50分許,原告張靜某駕駛豫R×××××號小型普通客車沿舊鄧248省道自南向北行駛至鎮(zhèn)平縣境內(nèi)王崗鄉(xiāng)王崗客運站南時,與自西向東橫過道路的行人郭清云發(fā)生交通事故,造成郭清云受傷、車輛受損。該事故經(jīng)鎮(zhèn)平縣公安交通警察大隊認定,原告張靜某承擔此事故全部責任,郭清云不承擔此事故責任。2017年4月21日,原告和受害人郭清云達成賠償協(xié)議,原告賠償受害人各項損失165000元,并已履行完畢。原告駕駛的車輛在被告保險公司投保有交強險和商業(yè)險,該事故發(fā)生在保險期間,被告至今未賠償原告的損失,故訴至貴院,望判如所請。
被告陽光財險南陽支公司辯稱:豫R×××××號小型普通客車在我公司投保交強險和商業(yè)險屬實,因該車在事故發(fā)生后逃逸,有事故認定書為證,我公司愿在交強險各分項限額范圍內(nèi)承擔賠償責任,超出交強險部分我公司不予賠償。對原告起訴過高或不合理請求請法庭不予支持。醫(yī)療費應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥部分。我公司不承擔訴訟費、鑒定費等間接損失。
本案原告圍繞訴訟請求依法提交的交通事故認定書、行駛證、民事賠償協(xié)議及收據(jù)、受害人郭清云的身份證、戶口簿、診斷證明書、住院病歷、(2017)豫1324刑初478號刑事判決書,被告均無異議,本院予以確認并在卷佐證。對當事人有爭議的證據(jù),本院認定如下:1、對原告提交的醫(yī)療費票據(jù),被告保險公司對其真實性無異議,但認為對于非醫(yī)保用藥,應(yīng)當予以核減,因被告保險公司未能提供證據(jù)證實原告用藥不合理,也沒有證據(jù)證實非醫(yī)保用藥具體項目,故本院對該證據(jù)的真實性予以采信。2、對原告提交的外購用藥票據(jù),被告提出異議,認為該外購用藥沒有相關(guān)醫(yī)囑證明,不應(yīng)予以支持,因原告未能提供充分證據(jù)予以印證,故被告異議成立,本院對該組證據(jù)不予采信。3、對原告提交的交通費票據(jù),被告保險公司對其真實性無異議,請求法院酌定,結(jié)合原告的傷情及住院治療的地點、時間,本院認為該項支出系合理支出,本院予以采信。4、對原告提供的司法鑒定意見書,被告提出異議認為該鑒定系原告單方委托,被告不認可,因該鑒定系原告及受害人郭清云申請相關(guān)鑒定部門做出的司法鑒定,被告未提供證據(jù)證明鑒定意見依據(jù)明顯不足,以及鑒定機構(gòu)或者鑒定人不具備相應(yīng)資質(zhì),故本院對該鑒定的真實性予以采信。
經(jīng)庭審調(diào)查,依據(jù)法庭采信的證據(jù)及當事人的合理陳述,本院確認以下案件事實:
2017年1月19日18時50分許,原告張靜某駕駛豫R×××××號小型普通客車沿舊鄧248省道自南向北行駛至鎮(zhèn)平縣境內(nèi)王崗鄉(xiāng)王崗客運站南時,與自西向東橫過道路的行人郭清云發(fā)生交通事故,造成郭清云受傷、車輛受損。事故發(fā)生后,原告張靜某駕車逃逸。該事故經(jīng)鎮(zhèn)平縣公安交通警察大隊認定,原告張靜某承擔此事故全部責任,郭清云不承擔此事故責任。2017年4月21日,原告和受害人郭清云達成賠償協(xié)議,原告賠償受害人各項損失165000元,并已履行完畢。受害人郭清云受傷當天被送往鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院住院治療,于2017年2月28日出院,住院40天。郭清云花費醫(yī)療費共計49438.54元,提供交通費票據(jù)90元。郭清云的傷情經(jīng)診斷為:重型開放性顱腦損傷(1)左側(cè)顳葉腦挫傷、少量蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)顳頂部硬膜下血腫(2)顱內(nèi)積氣(3)枕頂部頭皮下軟組織內(nèi)血腫。郭清云的傷情經(jīng)南陽鎮(zhèn)中司法鑒定所于2017年9月12日作出鑒定報告,鑒定意見為:比照《人體損傷致殘程度分級》標準(2017年1月1日施行)5.10.1.8)開顱術(shù)后之規(guī)定,郭清云頭部損傷構(gòu)成十級傷殘。
原告駕駛的R2195X號小型普通客車在被告陽光財險南陽支公司投保有交強險和商業(yè)險,交強險保險期間自2016年8月17日14時起至2017年8月17日14時止,責任限額122000元,其中,死亡傷殘賠償限額為110000元(含死亡賠償金、喪葬費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復(fù)費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費、精神損害撫慰金),醫(yī)療費賠償限額10000元(含醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費),財產(chǎn)損失賠償限額2000元;商業(yè)險保險期間自2016年8月18日0時起至2017年8月17日24時止,商業(yè)第三者責任險限額200000元,且購買有不計免賠特約險。原告張靜某于2017年8月21日因犯交通肇事罪被本院判處有期徒刑一年,緩刑一年。
另查明,受害人郭清云生于1942年8月26日,系農(nóng)村居民。2016年度河南省農(nóng)村居民人均純收入為11696.74元/年,居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)行業(yè)為33857元/年。
本院認為,原告張靜某駕駛的豫R×××××號小型普通客車在被告保險公司投保機動車交強險和商業(yè)險,雙方形成保險合同關(guān)系?!吨腥A人民共和國保險法》第十四條規(guī)定:“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任?!薄吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償……”在此事故中,原告駕駛的車輛在被告處投保了交強險和商業(yè)險,因原告已向受害人進行了賠償,故被告保險公司應(yīng)在交強險和商業(yè)險責任限額范圍內(nèi)對第三者的損失向原告進行賠付?!吨腥A人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條規(guī)定:“侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金?!?br/>因受害人郭清云造成的損失為:1、醫(yī)療費:49114.54元+180元+144元=49438.54元。2、護理費:郭清云住院40天,原告主張按二人護理計算損失,但沒有提供二人護理的相關(guān)證據(jù),故受害人住院期間的護理費應(yīng)按2016年度河南省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資33857元/年計算,1人護理,即33857元÷365天×40天=3710.36元。3、營養(yǎng)費,按照30元/天計算,郭清云住院40天,即1200元。4、住院伙食補助費,按照30元/天,計算40天,即1200元。5、殘疾賠償金,按照2016年度農(nóng)村居民人均純收入11696.74元/年計算,結(jié)合原告的傷殘級別,即11696.74元×6年×10%=7018.04元。6、交通費90元。上述各項費用合計為62656.94元。
《中華人民共和國保險法》第六十五條第三款規(guī)定:“責任保險的被保險人給第三人造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)?,保險人不得向被保險人賠償保險金?!睋?jù)此,原告已對其造成他人的損失進行了賠償,故其請求被告保險公司對該部分損失賠償?shù)脑V請,理由正當,本院予以支持。豫R×××××號小型普通客車在被告保險公司投有機動車交強險,故原告的損失,應(yīng)先由被告保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由當事人按在本次事故中承擔的責任比例承擔。
以上受害人郭清云的醫(yī)療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費已超出機動車交強險醫(yī)療費賠償限額10000元的范圍,被告保險公司在機動車交強險醫(yī)療費責任限額范圍內(nèi)應(yīng)支付原告10000元。郭清云的護理費、殘疾賠償金、交通費未超出交強險死亡傷殘賠償限額,故被告保險公司應(yīng)在機動車交強險死亡傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠償原告護理費3710.36元+殘疾賠償金7018.04元+交通費90元=10818.4元。綜上,被告保險公司在機動車交強險責任限額范圍內(nèi)應(yīng)賠償原告損失為10000元+10818.4元=20818.4元。下余原告的損失41838.54元,未超出機動車商業(yè)第三者責任險賠償限200000元的范圍,故被告陽光財險南陽支公司應(yīng)就該損失直接賠付給原告。原告主張的精神撫慰金,因其已被追究刑事責任,故本院對原告主張精神撫慰金的訴訟請求不予支持。被告保險公司辯稱,原告肇事后駕車逃逸,根據(jù)保險合同約定,對于肇事逃逸的,保險公司在商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)免除賠償責任,但被告保險公司未提交證據(jù)證明其在簽訂保險合同時,對于保險合同約定的免責事項盡到了明確告知或者提示義務(wù),故應(yīng)當認定被告保險公司就免責條款未盡到明確告知或者提示義務(wù),故此免責條款屬無效條款,對被告的該項辯稱理由,本院不予采納。因被告應(yīng)當賠償而未賠償,引發(fā)訴訟,故應(yīng)承擔本案訴訟費用;原告的部分訴請未得到支持,應(yīng)適當分擔本案訴訟費用。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條,《中華人民共和國保險法》第十四條、第六十五條第三款,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、限被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)在機動車交強險責任限額范圍內(nèi)支付原告張靜某各項損失共計20818.4元;
二、限被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)在機動車商業(yè)第三者責任險限額范圍內(nèi)支付原告張靜某各項損失共計41838.54元;
三、駁回原告張靜某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1828元,減半收取為914元,鑒定費700元,合計1614元,由原告張靜某負擔314元,被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司負擔1300元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院提交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河南省南陽市中級人民法院。
審判員 劉香勇
書記員: 姚征
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