原告:張靜某,男。
委托訴訟代理人:樊紅敏,內(nèi)鄉(xiāng)縣方正法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。
被告:陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽中心支公司,住所地:南陽市張衡東路1278號(hào)四號(hào)樓。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:9141130078620432XJ。
代表人:張旭東,任該公司總經(jīng)理職務(wù)。
委托訴訟代理人:楊波,河南子午律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
原告張靜某與被告陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽中心支公司(以下簡稱陽光財(cái)險(xiǎn)南陽支公司)責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年10月12日受理后,依法適用簡易程序,于2017年10月31日公開開庭審理了本案。原告張靜某的委托訴訟代理人樊紅敏,被告陽光財(cái)險(xiǎn)南陽支公司的委托訴訟代理人楊波到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、依法判令被告支付原告墊支受害人郭清云的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、交通費(fèi)等損失共計(jì)81126元;2、本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年1月19日18時(shí)50分許,原告張靜某駕駛豫R×××××號(hào)小型普通客車沿舊鄧248省道自南向北行駛至鎮(zhèn)平縣境內(nèi)王崗鄉(xiāng)王崗客運(yùn)站南時(shí),與自西向東橫過道路的行人郭清云發(fā)生交通事故,造成郭清云受傷、車輛受損。該事故經(jīng)鎮(zhèn)平縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,原告張靜某承擔(dān)此事故全部責(zé)任,郭清云不承擔(dān)此事故責(zé)任。2017年4月21日,原告和受害人郭清云達(dá)成賠償協(xié)議,原告賠償受害人各項(xiàng)損失165000元,并已履行完畢。原告駕駛的車輛在被告保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,被告至今未賠償原告的損失,故訴至貴院,望判如所請(qǐng)。
被告陽光財(cái)險(xiǎn)南陽支公司辯稱:豫R×××××號(hào)小型普通客車在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)屬實(shí),因該車在事故發(fā)生后逃逸,有事故認(rèn)定書為證,我公司愿在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分我公司不予賠償。對(duì)原告起訴過高或不合理請(qǐng)求請(qǐng)法庭不予支持。醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥部分。我公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等間接損失。
本案原告圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交的交通事故認(rèn)定書、行駛證、民事賠償協(xié)議及收據(jù)、受害人郭清云的身份證、戶口簿、診斷證明書、住院病歷、(2017)豫1324刑初478號(hào)刑事判決書,被告均無異議,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)當(dāng)事人有爭議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:1、對(duì)原告提交的醫(yī)療費(fèi)票據(jù),被告保險(xiǎn)公司對(duì)其真實(shí)性無異議,但認(rèn)為對(duì)于非醫(yī)保用藥,應(yīng)當(dāng)予以核減,因被告保險(xiǎn)公司未能提供證據(jù)證實(shí)原告用藥不合理,也沒有證據(jù)證實(shí)非醫(yī)保用藥具體項(xiàng)目,故本院對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性予以采信。2、對(duì)原告提交的外購用藥票據(jù),被告提出異議,認(rèn)為該外購用藥沒有相關(guān)醫(yī)囑證明,不應(yīng)予以支持,因原告未能提供充分證據(jù)予以印證,故被告異議成立,本院對(duì)該組證據(jù)不予采信。3、對(duì)原告提交的交通費(fèi)票據(jù),被告保險(xiǎn)公司對(duì)其真實(shí)性無異議,請(qǐng)求法院酌定,結(jié)合原告的傷情及住院治療的地點(diǎn)、時(shí)間,本院認(rèn)為該項(xiàng)支出系合理支出,本院予以采信。4、對(duì)原告提供的司法鑒定意見書,被告提出異議認(rèn)為該鑒定系原告單方委托,被告不認(rèn)可,因該鑒定系原告及受害人郭清云申請(qǐng)相關(guān)鑒定部門做出的司法鑒定,被告未提供證據(jù)證明鑒定意見依據(jù)明顯不足,以及鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人不具備相應(yīng)資質(zhì),故本院對(duì)該鑒定的真實(shí)性予以采信。
經(jīng)庭審調(diào)查,依據(jù)法庭采信的證據(jù)及當(dāng)事人的合理陳述,本院確認(rèn)以下案件事實(shí):
2017年1月19日18時(shí)50分許,原告張靜某駕駛豫R×××××號(hào)小型普通客車沿舊鄧248省道自南向北行駛至鎮(zhèn)平縣境內(nèi)王崗鄉(xiāng)王崗客運(yùn)站南時(shí),與自西向東橫過道路的行人郭清云發(fā)生交通事故,造成郭清云受傷、車輛受損。事故發(fā)生后,原告張靜某駕車逃逸。該事故經(jīng)鎮(zhèn)平縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,原告張靜某承擔(dān)此事故全部責(zé)任,郭清云不承擔(dān)此事故責(zé)任。2017年4月21日,原告和受害人郭清云達(dá)成賠償協(xié)議,原告賠償受害人各項(xiàng)損失165000元,并已履行完畢。受害人郭清云受傷當(dāng)天被送往鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院住院治療,于2017年2月28日出院,住院40天。郭清云花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)49438.54元,提供交通費(fèi)票據(jù)90元。郭清云的傷情經(jīng)診斷為:重型開放性顱腦損傷(1)左側(cè)顳葉腦挫傷、少量蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)顳頂部硬膜下血腫(2)顱內(nèi)積氣(3)枕頂部頭皮下軟組織內(nèi)血腫。郭清云的傷情經(jīng)南陽鎮(zhèn)中司法鑒定所于2017年9月12日作出鑒定報(bào)告,鑒定意見為:比照《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)(2017年1月1日施行)5.10.1.8)開顱術(shù)后之規(guī)定,郭清云頭部損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘。
原告駕駛的R2195X號(hào)小型普通客車在被告陽光財(cái)險(xiǎn)南陽支公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)期間自2016年8月17日14時(shí)起至2017年8月17日14時(shí)止,責(zé)任限額122000元,其中,死亡傷殘賠償限額為110000元(含死亡賠償金、喪葬費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金),醫(yī)療費(fèi)賠償限額10000元(含醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)),財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元;商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)期間自2016年8月18日0時(shí)起至2017年8月17日24時(shí)止,商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額200000元,且購買有不計(jì)免賠特約險(xiǎn)。原告張靜某于2017年8月21日因犯交通肇事罪被本院判處有期徒刑一年,緩刑一年。
另查明,受害人郭清云生于1942年8月26日,系農(nóng)村居民。2016年度河南省農(nóng)村居民人均純收入為11696.74元/年,居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)行業(yè)為33857元/年。
本院認(rèn)為,原告張靜某駕駛的豫R×××××號(hào)小型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),雙方形成保險(xiǎn)合同關(guān)系。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。”《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款規(guī)定:“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償……”在此事故中,原告駕駛的車輛在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),因原告已向受害人進(jìn)行了賠償,故被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)對(duì)第三者的損失向原告進(jìn)行賠付。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定:“侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金?!?br/>因受害人郭清云造成的損失為:1、醫(yī)療費(fèi):49114.54元+180元+144元=49438.54元。2、護(hù)理費(fèi):郭清云住院40天,原告主張按二人護(hù)理計(jì)算損失,但沒有提供二人護(hù)理的相關(guān)證據(jù),故受害人住院期間的護(hù)理費(fèi)應(yīng)按2016年度河南省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資33857元/年計(jì)算,1人護(hù)理,即33857元÷365天×40天=3710.36元。3、營養(yǎng)費(fèi),按照30元/天計(jì)算,郭清云住院40天,即1200元。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按照30元/天,計(jì)算40天,即1200元。5、殘疾賠償金,按照2016年度農(nóng)村居民人均純收入11696.74元/年計(jì)算,結(jié)合原告的傷殘級(jí)別,即11696.74元×6年×10%=7018.04元。6、交通費(fèi)90元。上述各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)為62656.94元。
《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第三款規(guī)定:“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三人造成損害,被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)模kU(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金?!睋?jù)此,原告已對(duì)其造成他人的損失進(jìn)行了賠償,故其請(qǐng)求被告保險(xiǎn)公司對(duì)該部分損失賠償?shù)脑V請(qǐng),理由正當(dāng),本院予以支持。豫R×××××號(hào)小型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投有機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn),故原告的損失,應(yīng)先由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由當(dāng)事人按在本次事故中承擔(dān)的責(zé)任比例承擔(dān)。
以上受害人郭清云的醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)已超出機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額10000元的范圍,被告保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)責(zé)任限額范圍內(nèi)應(yīng)支付原告10000元。郭清云的護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)未超出交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額,故被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠償原告護(hù)理費(fèi)3710.36元+殘疾賠償金7018.04元+交通費(fèi)90元=10818.4元。綜上,被告保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)應(yīng)賠償原告損失為10000元+10818.4元=20818.4元。下余原告的損失41838.54元,未超出機(jī)動(dòng)車商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限200000元的范圍,故被告陽光財(cái)險(xiǎn)南陽支公司應(yīng)就該損失直接賠付給原告。原告主張的精神撫慰金,因其已被追究刑事責(zé)任,故本院對(duì)原告主張精神撫慰金的訴訟請(qǐng)求不予支持。被告保險(xiǎn)公司辯稱,原告肇事后駕車逃逸,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,對(duì)于肇事逃逸的,保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)免除賠償責(zé)任,但被告保險(xiǎn)公司未提交證據(jù)證明其在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),對(duì)于保險(xiǎn)合同約定的免責(zé)事項(xiàng)盡到了明確告知或者提示義務(wù),故應(yīng)當(dāng)認(rèn)定被告保險(xiǎn)公司就免責(zé)條款未盡到明確告知或者提示義務(wù),故此免責(zé)條款屬無效條款,對(duì)被告的該項(xiàng)辯稱理由,本院不予采納。因被告應(yīng)當(dāng)賠償而未賠償,引發(fā)訴訟,故應(yīng)承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用;原告的部分訴請(qǐng)未得到支持,應(yīng)適當(dāng)分擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第六十五條第三款,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、限被告陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)支付原告張靜某各項(xiàng)損失共計(jì)20818.4元;
二、限被告陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)支付原告張靜某各項(xiàng)損失共計(jì)41838.54元;
三、駁回原告張靜某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1828元,減半收取為914元,鑒定費(fèi)700元,合計(jì)1614元,由原告張靜某負(fù)擔(dān)314元,被告陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽中心支公司負(fù)擔(dān)1300元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院提交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河南省南陽市中級(jí)人民法院。
審判員 劉香勇
書記員: 姚征
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