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張某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、陳某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:張某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍所在地江蘇省高郵市。
  法定代理人:俞紅年(系原告配偶),男,戶籍所在地江蘇省高郵市。
  委托訴訟代理人:劉祎,北京市惠誠律師事務(wù)所上海分所律師。
  被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
  委托訴訟代理人:楊振榮,上海市瑞和律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:酈詩遠(yuǎn),上海市瑞和律師事務(wù)所律師。
  被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市靜安區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:陳燕,上海市遠(yuǎn)東律師事務(wù)所律師。
  原告張某某與被告陳某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“平安財險上海分公司”)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年5月15日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理,原告張某某之委托代理人劉祎、被告陳某某之委托代理人楊振榮、被告平安財險上海分公司之委托代理人陳燕均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告張某某向本院提出訴訟請求:主張醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種均為“人民幣”)357,485.92元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3,260元、營養(yǎng)費(fèi)15,520元、護(hù)理費(fèi)1,216,880元、誤工費(fèi)32,240元、殘疾賠償金1,360,680元、精神損害撫慰金30,000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)782,255元、交通費(fèi)3,000元、衣物損500元、車輛損失990元、生活用品費(fèi)2,532元、鑒定費(fèi)6,750元、律師費(fèi)10,000元。上述款項由被告平安財險上海分公司在交強(qiáng)險限額以及三者險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險限額內(nèi)優(yōu)先賠付),余額及超出保險限額部分由被告陳某某承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)和理由:2018年3月26日15時12分,被告陳某某駕駛車牌號為滬K7XXXX的機(jī)動車行駛至本市大連路、四平路路口附近處,因駕駛員未確保安全駕駛,與途經(jīng)此處的不按交通信號燈指示通行的原告發(fā)生相撞,造成原告受傷的交通事故。該事故經(jīng)虹口分局交警支隊認(rèn)定,事故雙方均負(fù)事故同等責(zé)任。原告?zhèn)螽?dāng)日送至新華醫(yī)院急診,病歷載:車禍傷后意識障礙30分鐘,事故當(dāng)日行左側(cè)顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓探頭置入術(shù)+右側(cè)顱內(nèi)血腫清除+顳骨部分清除術(shù)。術(shù)后予以重癥監(jiān)護(hù),于2018年4月26日轉(zhuǎn)楊中心,2018年5月17日轉(zhuǎn)高郵市人民醫(yī)院做進(jìn)一步治療,查體均為:神志植物生存狀態(tài)。2019年4月18日,原告?zhèn)麆萁?jīng)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心出具了鑒定意見書,評定:被鑒定人張某某因交通事故致傷,造成左顳部硬膜下血腫,中線結(jié)構(gòu)右偏,彌漫性腦腫脹,右顳枕部軟組織腫脹,經(jīng)治療,目前雙側(cè)顱骨部分缺如,左側(cè)額顳枕頂軟化灶形成,繼發(fā)性腦室擴(kuò)張,遺留器質(zhì)性精神障礙,日常生活完全不能自理,已構(gòu)成XXX傷殘。此次交通事故給原告造成護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失。因滬K7XXXX機(jī)動車在事發(fā)期間已經(jīng)在被告平安財險上海分公司處投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“交強(qiáng)險”)及第三者商業(yè)責(zé)任險(以下簡稱“三者險”),故原告起訴來院,要求判如所請。
  為證明其主張的事實(shí)及訴訟請求,原告向本院提交了下列證據(jù):道路交通事故認(rèn)定書、機(jī)動車駕駛證、機(jī)動車行駛證、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單及三者險保單、病歷本、出院小結(jié)、住院清單、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、驗(yàn)傷通知單、護(hù)理費(fèi)發(fā)票、村委會證明、非農(nóng)比例證明、銀行交易明細(xì)、四異村委會證明、公安證明、戶口本(核對原件)、身份證(核對原件)、電瓶車修理費(fèi)發(fā)票、日用品發(fā)票、鑒定費(fèi)發(fā)票、司法鑒定意見書、律師費(fèi)發(fā)票等。
  被告陳某某辯稱,承認(rèn)原告在本案中所主張的事實(shí)。因已為滬K7XXXX機(jī)動車向被告平安財險上海分公司投保了交強(qiáng)險及三者險,三者險保額為200萬元,并投保不計免賠,故對于各項賠償意見均同平安財險上海分公司,關(guān)于醫(yī)療費(fèi)要求非醫(yī)保部分由保險公司承擔(dān),律師代理費(fèi)要求法院依法判決。另,事發(fā)后曾墊付有現(xiàn)金50,000元,要求在本案中一并處理。
  被告平安財險上海分公司辯稱,對事故經(jīng)過以及責(zé)任認(rèn)定存有異議,認(rèn)為事故是由于原告闖黃燈引起的,駕駛員并沒有明顯的違法行為,故僅認(rèn)可次要責(zé)任。事發(fā)時,滬K7XXXX機(jī)動車確系投保交強(qiáng)險及三者險(投保金額200萬元,并購買不計免賠)于己公司處,同意在交強(qiáng)險及三者險限額內(nèi)按照保險合同相關(guān)條款規(guī)定,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。對于原告的各項訴請意見如下:醫(yī)療費(fèi)具體金額認(rèn)可357,484.72元,要求扣除3月16日65元無處方的外購藥費(fèi)用,要求扣除非醫(yī)保部分費(fèi)用及統(tǒng)籌部分;住院伙食補(bǔ)助費(fèi),認(rèn)可161天,按20元/天計算,共計3,220元;營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/日的標(biāo)準(zhǔn),期限認(rèn)可;終身護(hù)理依賴,對于護(hù)理費(fèi)發(fā)票的真實(shí)性認(rèn)可,但是認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)過高,另一張陪護(hù)費(fèi)的收據(jù)是和住院日期重疊的,要求予以剔除,對于終身護(hù)理依賴的標(biāo)準(zhǔn)僅認(rèn)可40元/日,以一人計算三年;誤工費(fèi)僅認(rèn)可最低工資標(biāo)準(zhǔn);關(guān)于殘疾賠償金,對于計算年限及傷殘等級沒有異議,由于原告的連續(xù)工資收入在事故前未滿一年,故不認(rèn)可城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn);精神損害撫慰金,由于目前關(guān)于責(zé)任認(rèn)定雙方均有異議,故僅認(rèn)可按20,000元的金額并依據(jù)實(shí)際傷殘系數(shù)計算,交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先賠付;被扶養(yǎng)人生活費(fèi),首先僅認(rèn)可農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn),此外,農(nóng)村是有農(nóng)保的,要求扣除每年的農(nóng)保所得收入;交通費(fèi),僅認(rèn)可500元;衣物損僅認(rèn)可200元;車輛修理費(fèi),認(rèn)可;至于鑒定費(fèi)同意按照票面金額按責(zé)賠付;日用品、律師代理費(fèi),認(rèn)為不屬于保險理賠范圍,不予認(rèn)可。另事故后,己方為原告墊付了現(xiàn)金10,000元,要求在本案中一并抵扣。
  原告張某某對于被告陳某某、平安財險上海分公司陳述的墊付情況予以認(rèn)可,同意在本案中一并處理。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
  一、2018年3月26日15時12分,被告陳某某駕駛車牌號為滬K7XXXX的機(jī)動車行駛至本市大連路、四平路路口附近處,因駕駛員未確保安全駕駛,與途經(jīng)此處的不按交通信號燈指示通行的原告發(fā)生相撞,造成原告受傷的交通事故。嗣后,上海市公安局虹口分局交通警察支隊出具道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序),事故雙方均負(fù)事故同等責(zé)任。被告平安財險上海分公司系牌號為滬K7XXXX機(jī)動車的交強(qiáng)險與商業(yè)三者險(保險金額為200萬元,并購買不計免賠)的承保單位,事故發(fā)生在保險期內(nèi);
  二、原告?zhèn)螽?dāng)日送至新華醫(yī)院急診,病歷載:車禍傷后意識障礙30分鐘,事故當(dāng)日行左側(cè)顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓探頭置入術(shù)+右側(cè)顱內(nèi)血腫清除+顳骨部分清除術(shù)。術(shù)后予以重癥監(jiān)護(hù),于2018年4月26日轉(zhuǎn)楊中心,2018年5月17日轉(zhuǎn)高郵市人民醫(yī)院做進(jìn)一步治療,查體均為:神志植物生存狀態(tài);
  三、2019年4月18日,原告?zhèn)麆萁?jīng)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心出具了鑒定意見書,評定:被鑒定人張某某因交通事故致傷,造成左顳部硬膜下血腫,中線結(jié)構(gòu)右偏,彌漫性腦腫脹,右顳枕部軟組織腫脹,經(jīng)治療,目前雙側(cè)顱骨部分缺如,左側(cè)額顳枕頂軟化灶形成,繼發(fā)性腦室擴(kuò)張,遺留器質(zhì)性精神障礙,日常生活完全不能自理,已構(gòu)成XXX傷殘。
  另查明,原告張某某在事故中衣物、車輛受損,家屬為送其就診、轉(zhuǎn)院用去交通費(fèi)。原告為本次訴訟聘請律師花費(fèi)律師代理費(fèi)10,000元。
  上述事實(shí),由原告提供的證據(jù)材料及雙方當(dāng)事人的陳述予以佐證,本院予以確認(rèn)。
  本院認(rèn)為:關(guān)于本案民事賠償責(zé)任的確認(rèn)問題。本案肇事車輛滬K7XXXX駕駛員疏于觀察,未確保安全駕駛的行為,與原告張某某騎行電動車闖黃燈的行為過錯程度相當(dāng),故公安機(jī)關(guān)交通管理部門就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故認(rèn)定書,內(nèi)容表述清晰,責(zé)任認(rèn)定明確,本院確認(rèn)其相應(yīng)的證明力,該責(zé)任認(rèn)定應(yīng)作為確定本案民事?lián)p害賠償責(zé)任的依據(jù)。鑒于本案肇事車輛滬K7XXXX已向被告平安財險上海分公司投保了交強(qiáng)險及三者險(保額200萬元,并購買不計免賠),故應(yīng)由保險人即被告平安財險上海分公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)全額予以賠償,平安財險上海分公司同時為肇事車輛商業(yè)三者險的承保公司,故對超出交強(qiáng)險理賠限額的部分,仍由被告平安財險上海分公司根據(jù)保險合同及事故責(zé)任予以賠償,超出保險限額外的部分由被告陳某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
  關(guān)于原告主張的各項賠償費(fèi)用:1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi),根據(jù)原告的訴訟請求及該傷治療的必要性、合理性,結(jié)合相關(guān)的醫(yī)院憑據(jù),確定為357,484.72元。至于被告平安財險上海分公司提出的對醫(yī)療費(fèi)中的外購藥部分、非醫(yī)保和自費(fèi)部分不予賠償?shù)闹鲝?,被告保險公司的抗辯缺乏依據(jù),不予采信;2、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),認(rèn)可3,220元;3、關(guān)于營養(yǎng)費(fèi),根據(jù)司法鑒定意見書所確定的營養(yǎng)期限,按照40元/天的相應(yīng)賠償標(biāo)準(zhǔn),確定為15,520元;4、關(guān)于終身護(hù)理依賴(含住院期間護(hù)理費(fèi)),住院期間的護(hù)理費(fèi)憑據(jù)結(jié)算,鑒于原告?zhèn)?,其日?;顒幽芰κ芟薜囊蛩兀Y(jié)合法醫(yī)鑒定結(jié)論,酌情按照1,200元/月的標(biāo)準(zhǔn)計算終身護(hù)理依賴費(fèi)用(2人),結(jié)算20年,共計得583,520元;5、關(guān)于誤工費(fèi),依據(jù)原告提供的銀行流水,其在事故發(fā)生前月收入約為4,000元/月,根據(jù)司法鑒定意見書所確定的休息期限,結(jié)算13個月的誤工損失,共計52,000元,庭審中,原告主張的訴請金額為32,240元,低于實(shí)際損失金額,本院對此予以確認(rèn);6、關(guān)于殘疾賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費(fèi)),兩被告對于年限的計算、傷殘等級均無異議,依據(jù)原告提供的北宗村村委會證明、城農(nóng)比例以及銀行交易明細(xì),可以確認(rèn)原告事發(fā)前在本市城鎮(zhèn)化地區(qū)居住已滿一年且有固定收入來源,故本院依據(jù)本市城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合鑒定報告評定的傷殘等級,以2018年本市城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入68,034元作為系數(shù),確定殘疾賠償金金額為1,360,680元;本案中被扶養(yǎng)人為原告之父張沛云(xxxx年xx月xx日出生),原告定殘之日,其年滿67周歲;原告之母王艾紅(xxxx年xx月xx日出生),原告定殘之日,其年滿63周歲;原告之子俞祥(xxxx年xx月xx日出生),原告定殘之日,其年滿17周歲;鑒于原告張某某系獨(dú)生女,應(yīng)盡到贍養(yǎng)其父母之義務(wù),且村委會證明亦明確了其父母無收入來源,靠子女接濟(jì),故本院依照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均年生活消費(fèi)支出46,015元,確認(rèn)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為782,255元;7、精神損害撫慰金,原告因事故受傷,必然給其造成一定的精神傷害,給予一定的精神損害撫慰金確實(shí)能在一定程度上對原告起到撫慰作用,現(xiàn)依據(jù)事故責(zé)任確定為30,000元;8、交通費(fèi),是原告本人為了處理交通事故及就診所產(chǎn)生的費(fèi)用,根據(jù)原告提供的交通費(fèi)發(fā)票,結(jié)合原告的傷勢、就診的時間、次數(shù)等,酌情確定為500元;9、衣物損,由于原告未提供相關(guān)證據(jù)證明,酌情均確定為200元;車輛修理費(fèi),認(rèn)可;10、日用品費(fèi),系原告因交通事故受傷后實(shí)際支出的費(fèi)用,本院予以支持;11、鑒定費(fèi),屬于原告為主張權(quán)利、明確賠償項目所支出的合理的、必要的費(fèi)用,本院予以支持,由被告平安財險上海分公司按責(zé)賠付;12、律師代理費(fèi),因訴訟具有專業(yè)性,故原告聘請律師具有一定的合理性,原告已提供證據(jù)證明該費(fèi)用已發(fā)生,本院予以認(rèn)可10,000元。
  綜上,被告平安財險上海分公司應(yīng)在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10,000元;殘疾賠償金、精神損害撫慰金共計110,000元;衣物損、車輛修理費(fèi)共計1,190元;被告平安財險上海分公司在三者險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費(fèi))、誤工費(fèi)、終身護(hù)理依賴、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、日用品費(fèi)等共計1,832,821.03元;被告陳某某賠償原告律師代理費(fèi)10,000元。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款,《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十三條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)10,000元,殘疾賠償金、精神損害撫慰金共計110,000元,衣物損、車輛修理費(fèi)共計1,190元,扣除被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司已墊付的10,000元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告張某某111,190元;
  二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費(fèi))、誤工費(fèi)、終身護(hù)理依賴、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、日用品費(fèi)等共計1,832,821.03元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
  三、被告陳某某賠償原告張某某律師代理費(fèi)10,000元,扣除被告陳某某已墊付的50,000元,原告張某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告陳某某40,000元;
  負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)25,566.82元,減半收取為12,783.41元,由被告陳某某承擔(dān)10,702.62元,原告張某某承擔(dān)2,080.79元。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
  

審判員:周劍鳴

書記員:劉玉婷

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