張某某
張德亮
李柏玉（黑龍江遠(yuǎn)東律師集團(tuán)（佳木斯）事務(wù)所）
佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部
唐連博
崔高明（黑龍江前進(jìn)律師事務(wù)所）

原告張某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)。
委托代理人張德亮（系原告兒子），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)。
委托代理人李柏玉，黑龍江遠(yuǎn)東律師集團(tuán)（佳木斯）事務(wù)所律師。
被告佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部。
法定代表人單立敏，該院院長。
委托代理人唐連博，該院職工。
委托代理人崔高明，黑龍江前進(jìn)律師事務(wù)所律師。
原告張某某與被告佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部（以下簡稱德某中醫(yī)門診部）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2015年6月4日立案受理后，依法組成合議庭，于2015年8月5日、2016年2月23日兩次公開開庭進(jìn)行了審理。
原告委托代理人張德亮、李柏玉，被告委托代理人唐連博、崔高明到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某某訴稱，2014年7月8日，原告因右下肢疼痛到被告處就診，被告單位負(fù)責(zé)人單立敏為原告行“C型臂X線機(jī)靶向椎間盤髓核射頻熱凝手術(shù)”。
術(shù)后原告右下肢疼痛沒有減輕。
2014年7月30日，被告為原告做第二次手術(shù)，術(shù)后被告醫(yī)生將原告架著抬出手術(shù)室，雙腿不能動。
2014年8月14日，被告勸說原告做第三次微創(chuàng)手術(shù)，承諾術(shù)后經(jīng)過理療、吃藥調(diào)養(yǎng)，原告能夠恢復(fù)正常，但術(shù)后仍然沒有效果。
2014年9月9日、2014年10月7日、2015年2月11日被告又為原告行三次微創(chuàng)手術(shù)。
原告在住院期間復(fù)印的病歷，與被告后提供的第二次復(fù)印病歷關(guān)于原告病情情描述不同，被告對病歷進(jìn)行篡改，試圖推卸責(zé)任。
后原告向衛(wèi)生部門投訴，衛(wèi)生部門前往被告處進(jìn)行調(diào)查時，被告在接受調(diào)查時，先是說病歷管理人員不在，無法復(fù)印病歷，然后又說因其是門診部沒有病歷，只有門診記錄卡，最后又稱原告的病歷已經(jīng)遺失，拒絕再提供病歷資料，并對遺失病歷情況書寫了情況說明。
現(xiàn)原告左腳的背伸能力障礙，左股二頭肌顯神經(jīng)源性損害，不得不長期臥床。
并且被告篡改病歷的行為，可以推定被告醫(yī)療行為存在過錯。
故原告訴至法院，請求判令被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、鑒定費等共計814629.87元。
被告德某中醫(yī)門診部辯稱，原告因右下肢疼痛到被告處就診，經(jīng)診斷為:腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、頸椎間盤突出，頸椎管狹窄。
被告行X線機(jī)靶向椎間盤髓核射頻熱凝手術(shù)。
后原告復(fù)診，以右下肢疼痛沒有減輕為由，要求被告另行五次手術(shù)，并拒付醫(yī)療費用。
被告對原告診斷明確，處置得當(dāng)，不存在醫(yī)療過錯。
原告病情加重是病情發(fā)展的結(jié)果，與被告無關(guān)，故請求法院依法駁回原告的訴訟請求。
原告為支持其訴訟主張，提供如下證據(jù):
證據(jù)一、原告戶口?。◤?fù)印件）1份。
證明原告系非農(nóng)業(yè)戶口。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該證據(jù)有異議，認(rèn)為無法證明原告在2015年前是非農(nóng)業(yè)戶口。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，黑龍江農(nóng)墾勝利第一居民居委會出具的證明與黑龍江省墾區(qū)工商行政管局建三江分局勝利工商所出具的《經(jīng)營情況證明》關(guān)于農(nóng)機(jī)配件商店的開辦時間相互矛盾，結(jié)合其他證據(jù)佐證，本院對黑龍江農(nóng)墾勝利第一居民居委會出具的證明不予確認(rèn)，對于該組其他證據(jù)真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)三、被告第一次出具的病歷（截止時間為2014年9月11日）及醫(yī)療費票據(jù)2張。
證明原、被告系醫(yī)患關(guān)系；原告在被告處手術(shù)前下肢正常，經(jīng)過數(shù)次手術(shù)后，原告的左臀部肌肉萎縮、兩下肢無力。
原告共支付醫(yī)療費15603元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)真實性沒有異議。
本院經(jīng)審查，對該組證據(jù)真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)四、被告第二次出具的病歷（截止時間為2014年10月8日）1份。
證明被告對病歷首頁進(jìn)行了篡改，在現(xiàn)病史“右胯部及右下肢外后側(cè)疼痛”后面增加了“兩下肢無力，走路不穩(wěn)”。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該證據(jù)的真實性沒有異議。
本院經(jīng)審查，對該證據(jù)的真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)五、復(fù)印病歷委托書、申請書，被告出具的病例遺失證明、視頻資料各1份及照片2張。
證明2015年5月19日，原告申請復(fù)印病歷，被告拒絕提供，后衛(wèi)生部門調(diào)查時，被告將原告病歷隱匿，并自稱病歷遺失。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)有異議，認(rèn)為證據(jù)來源不合法，其中申請書和委托書系單方制作，不能作為證據(jù)使用。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，該組證據(jù)能夠與其他證據(jù)相互佐證，形成完整的證據(jù)鏈，故對該組證據(jù)予以確認(rèn)。
證據(jù)六、原告住院病歷、出院結(jié)算單、用藥清單各4份，門診票據(jù)7張及診斷書1份。
證明原告因被告的醫(yī)療過錯導(dǎo)致病情加重，前往哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療32天；在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院行三次康復(fù)治療共計224天；原告支付醫(yī)療費總計235527元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)的真實性沒有異議。
本院經(jīng)審查，對該組證據(jù)的真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)七、醫(yī)療輔助器械票據(jù)3張、外購藥票據(jù)20張。
證明原告購買輔助器具500元、外購藥14261.5元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)有異議，認(rèn)為原告在沒有醫(yī)囑情況下自行外購藥品，被告不應(yīng)理賠；并且票據(jù)非正規(guī)票據(jù)，真實性無法核實。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，對原告購買輔助器具的票據(jù)予以確認(rèn)；對原告外購藥品的票據(jù)，因原告未提供相應(yīng)醫(yī)囑予以佐證，故不予確認(rèn)。
證據(jù)八、護(hù)理人員身份證（復(fù)印件）2份、住宿費票據(jù)26張、交通費票據(jù)61張。
證明:原告在外地住院治療期間，原告家屬護(hù)理原告產(chǎn)生的住宿費22152元及因轉(zhuǎn)院治療等發(fā)生的交通費5375元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)有異議，認(rèn)為護(hù)理人員的住宿費用應(yīng)計算在護(hù)理費中，且住宿票據(jù)系后補(bǔ)的，被告不予確認(rèn)；認(rèn)為交通費票據(jù)應(yīng)是原告因轉(zhuǎn)院治療發(fā)生的費用，上述票據(jù)與轉(zhuǎn)院治療無關(guān)，故不應(yīng)予以確認(rèn)。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，因住宿費票據(jù)系原告后補(bǔ)形成，不具有真實性，對住宿費票據(jù)不予確認(rèn)；對交通費票據(jù)的真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)九、司法鑒定意見書及鑒定費票據(jù)各1份。
意見為:德某中醫(yī)門診部醫(yī)療行為存在過錯，參與度為50%；原告?zhèn)麣埖燃墳榱?；醫(yī)療終結(jié)時間為評殘之日；住院期間2人護(hù)理，之后1人護(hù)理150日；營養(yǎng)期為60日；不支持護(hù)理依賴。
在鑒定過程中支出鑒定費8210元，差旅費1035元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該鑒定結(jié)論及鑒定費用有異議，認(rèn)為鑒定結(jié)論缺乏依據(jù)，鑒定費用不應(yīng)包括食宿費用及專家會診費用，并申請重新鑒定。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，該鑒定意見系本院依原、被告雙方申請委托鑒定機(jī)構(gòu)作出，被告雖對鑒定結(jié)論提出異議，但未提供足以反駁的相反證據(jù)和理由，故對該鑒定結(jié)論予以采信；鑒定費及相關(guān)差旅費用系為查明本案事實實際支出費用，予以確認(rèn)。
被告為支持其訴訟主張，提供如下證據(jù):
證據(jù)一、被告門診部病歷1份。
證明被告對原告進(jìn)行治療的經(jīng)過。
經(jīng)庭審質(zhì)證，原告對該證據(jù)真實性有異議，認(rèn)為該病歷存在篡改，足以推定被告醫(yī)療行為存在過錯。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，該病歷與原告在被告處復(fù)印的病歷不一致，故對該證據(jù)不予確認(rèn)。
證據(jù)二、解放軍二二四醫(yī)院檢查報告1份。
證明原告在被告處治療前患有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、頸椎間盤突出，頸椎管狹窄。
經(jīng)庭審質(zhì)證，原告對該證據(jù)的真實性沒有異議，但認(rèn)為無法排除被告在診療過程中存在醫(yī)療過錯。
本院經(jīng)審查，對該證據(jù)的真實性予以確認(rèn)。
根據(jù)本院審查認(rèn)定的證據(jù)，結(jié)合雙方當(dāng)事人陳述，本案基本事實如下:2014年7月8日，原告因右下肢疼痛到被告處就診，次日被告單位負(fù)責(zé)人單立敏為原告進(jìn)行了“C型臂X線機(jī)靶向椎間盤髓核射頻熱凝手術(shù)”。
術(shù)后原告右下肢疼痛沒有減輕。
同年7月30日，被告為原告第二次行射頻熱凝術(shù)。
同年8月14日，被告為原告行第三次射頻熱凝術(shù)，術(shù)后仍然沒有效果。
2014年9月9日、被告為原告行第四次射頻熱凝術(shù)，2015年1月原告出院。
原告前往哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療32天，經(jīng)診斷為腰間盤突出癥繼發(fā)腰椎狹窄、腰椎間盤突出介入治療術(shù)后、雙下肢肌力減退、神經(jīng)根損傷。
后原告前往黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院三次，共計224天。
原告?zhèn)榻?jīng)鑒定結(jié)構(gòu)鑒定，意見為:被告醫(yī)療行為存在過錯，參與度為50%；傷殘等級為六級；醫(yī)療終結(jié)時間至評殘之日；住院期間2人護(hù)理，之后1人護(hù)理150日；營養(yǎng)期為60日；不支持護(hù)理依賴。
原告支付鑒定及相關(guān)差旅費用共計9245元。
本院認(rèn)為，原告到被告處就診，雙方形成醫(yī)患關(guān)系，被告作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有及時、正確及符合醫(yī)療規(guī)程為患者進(jìn)行服務(wù)的義務(wù)。
本案中，經(jīng)本院委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，認(rèn)定被告德某中醫(yī)門診部的醫(yī)療行為存在過錯，參與度為50%。
故對原告的合理損失，本院酌定由被告德某中醫(yī)門診部承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。
對于原告的各項損失認(rèn)定如下，對原告主張的醫(yī)療費，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，為251130元（被告德某中醫(yī)門診部15603元＋哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院41337元＋黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院192614元＋門診費用1576元）；對原告主張的誤工費，原告已超過六十周歲，系農(nóng)場退休職工，不存在誤工損失，對原告該項主張不予支持；對原告主張的護(hù)理費，應(yīng)參照受訴法院上一年度居民服務(wù)業(yè)職工的平均工資計算，為147290元（143元／天×440天×2人＋143元／天×150天×1人）；交通費，按每天3元計算，為1320元（3元／天×440天）；住院伙食補(bǔ)助費，參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定，為44000元（100元／天×440天）；營養(yǎng)費，因鑒定意見載明原告需加強(qiáng)營養(yǎng)，為3000元（50元／天×60天）；殘疾輔助器具費500元，予以確認(rèn)；鑒定費及相關(guān)差旅費用9245元，系為查明本案事實所必要支出費用，予以確認(rèn)；住宿費，為受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費，因原告不符合該情形，故對原告主張的住宿費不予支持；殘疾賠償金，原告現(xiàn)年65周歲，系城鎮(zhèn)戶口，應(yīng)根據(jù)原告?zhèn)麣埖燃壊⒄蘸邶埥∩弦荒甓瘸擎?zhèn)居民可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算，為169567元（22609元／年×15年×50%）；對原告主張的精神損害撫慰金，因本起醫(yī)療事故造成原告身體殘疾，給原告身心造成較大傷害，故對其主張的精神損害撫慰金予以支持，本院酌定為15000元。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部賠償原告張某某醫(yī)療費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾輔助器具費、鑒定費及相關(guān)差旅費用、殘疾賠償金等共計626052元的50%即313026元，于本判決生效之日起10日內(nèi)付清；
二、被告佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部賠償原告張某某精神損害撫慰金15000元，于本判決生效之日起10日內(nèi)付清；
三、駁回原告張某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費11946元，由原告張某某承擔(dān)7136元，被告佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部承擔(dān)4810元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省佳木斯市中級人民法院。

本院經(jīng)審查認(rèn)為，黑龍江農(nóng)墾勝利第一居民居委會出具的證明與黑龍江省墾區(qū)工商行政管局建三江分局勝利工商所出具的《經(jīng)營情況證明》關(guān)于農(nóng)機(jī)配件商店的開辦時間相互矛盾，結(jié)合其他證據(jù)佐證，本院對黑龍江農(nóng)墾勝利第一居民居委會出具的證明不予確認(rèn)，對于該組其他證據(jù)真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)三、被告第一次出具的病歷（截止時間為2014年9月11日）及醫(yī)療費票據(jù)2張。
證明原、被告系醫(yī)患關(guān)系；原告在被告處手術(shù)前下肢正常，經(jīng)過數(shù)次手術(shù)后，原告的左臀部肌肉萎縮、兩下肢無力。
原告共支付醫(yī)療費15603元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)真實性沒有異議。
本院經(jīng)審查，對該組證據(jù)真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)四、被告第二次出具的病歷（截止時間為2014年10月8日）1份。
證明被告對病歷首頁進(jìn)行了篡改，在現(xiàn)病史“右胯部及右下肢外后側(cè)疼痛”后面增加了“兩下肢無力，走路不穩(wěn)”。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該證據(jù)的真實性沒有異議。
本院經(jīng)審查，對該證據(jù)的真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)五、復(fù)印病歷委托書、申請書，被告出具的病例遺失證明、視頻資料各1份及照片2張。
證明2015年5月19日，原告申請復(fù)印病歷，被告拒絕提供，后衛(wèi)生部門調(diào)查時，被告將原告病歷隱匿，并自稱病歷遺失。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)有異議，認(rèn)為證據(jù)來源不合法，其中申請書和委托書系單方制作，不能作為證據(jù)使用。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，該組證據(jù)能夠與其他證據(jù)相互佐證，形成完整的證據(jù)鏈，故對該組證據(jù)予以確認(rèn)。
證據(jù)六、原告住院病歷、出院結(jié)算單、用藥清單各4份，門診票據(jù)7張及診斷書1份。
證明原告因被告的醫(yī)療過錯導(dǎo)致病情加重，前往哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療32天；在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院行三次康復(fù)治療共計224天；原告支付醫(yī)療費總計235527元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)的真實性沒有異議。
本院經(jīng)審查，對該組證據(jù)的真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)七、醫(yī)療輔助器械票據(jù)3張、外購藥票據(jù)20張。
證明原告購買輔助器具500元、外購藥14261.5元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)有異議，認(rèn)為原告在沒有醫(yī)囑情況下自行外購藥品，被告不應(yīng)理賠；并且票據(jù)非正規(guī)票據(jù)，真實性無法核實。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，對原告購買輔助器具的票據(jù)予以確認(rèn)；對原告外購藥品的票據(jù)，因原告未提供相應(yīng)醫(yī)囑予以佐證，故不予確認(rèn)。
證據(jù)八、護(hù)理人員身份證（復(fù)印件）2份、住宿費票據(jù)26張、交通費票據(jù)61張。
證明:原告在外地住院治療期間，原告家屬護(hù)理原告產(chǎn)生的住宿費22152元及因轉(zhuǎn)院治療等發(fā)生的交通費5375元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該組證據(jù)有異議，認(rèn)為護(hù)理人員的住宿費用應(yīng)計算在護(hù)理費中，且住宿票據(jù)系后補(bǔ)的，被告不予確認(rèn)；認(rèn)為交通費票據(jù)應(yīng)是原告因轉(zhuǎn)院治療發(fā)生的費用，上述票據(jù)與轉(zhuǎn)院治療無關(guān)，故不應(yīng)予以確認(rèn)。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，因住宿費票據(jù)系原告后補(bǔ)形成，不具有真實性，對住宿費票據(jù)不予確認(rèn)；對交通費票據(jù)的真實性予以確認(rèn)。
證據(jù)九、司法鑒定意見書及鑒定費票據(jù)各1份。
意見為:德某中醫(yī)門診部醫(yī)療行為存在過錯，參與度為50%；原告?zhèn)麣埖燃墳榱?；醫(yī)療終結(jié)時間為評殘之日；住院期間2人護(hù)理，之后1人護(hù)理150日；營養(yǎng)期為60日；不支持護(hù)理依賴。
在鑒定過程中支出鑒定費8210元，差旅費1035元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對該鑒定結(jié)論及鑒定費用有異議，認(rèn)為鑒定結(jié)論缺乏依據(jù)，鑒定費用不應(yīng)包括食宿費用及專家會診費用，并申請重新鑒定。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，該鑒定意見系本院依原、被告雙方申請委托鑒定機(jī)構(gòu)作出，被告雖對鑒定結(jié)論提出異議，但未提供足以反駁的相反證據(jù)和理由，故對該鑒定結(jié)論予以采信；鑒定費及相關(guān)差旅費用系為查明本案事實實際支出費用，予以確認(rèn)。
被告為支持其訴訟主張，提供如下證據(jù):
證據(jù)一、被告門診部病歷1份。
證明被告對原告進(jìn)行治療的經(jīng)過。
經(jīng)庭審質(zhì)證，原告對該證據(jù)真實性有異議，認(rèn)為該病歷存在篡改，足以推定被告醫(yī)療行為存在過錯。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，該病歷與原告在被告處復(fù)印的病歷不一致，故對該證據(jù)不予確認(rèn)。
證據(jù)二、解放軍二二四醫(yī)院檢查報告1份。
證明原告在被告處治療前患有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、頸椎間盤突出，頸椎管狹窄。
經(jīng)庭審質(zhì)證，原告對該證據(jù)的真實性沒有異議，但認(rèn)為無法排除被告在診療過程中存在醫(yī)療過錯。
本院經(jīng)審查，對該證據(jù)的真實性予以確認(rèn)。
根據(jù)本院審查認(rèn)定的證據(jù)，結(jié)合雙方當(dāng)事人陳述，本案基本事實如下:2014年7月8日，原告因右下肢疼痛到被告處就診，次日被告單位負(fù)責(zé)人單立敏為原告進(jìn)行了“C型臂X線機(jī)靶向椎間盤髓核射頻熱凝手術(shù)”。
術(shù)后原告右下肢疼痛沒有減輕。
同年7月30日，被告為原告第二次行射頻熱凝術(shù)。
同年8月14日，被告為原告行第三次射頻熱凝術(shù)，術(shù)后仍然沒有效果。
2014年9月9日、被告為原告行第四次射頻熱凝術(shù)，2015年1月原告出院。
原告前往哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療32天，經(jīng)診斷為腰間盤突出癥繼發(fā)腰椎狹窄、腰椎間盤突出介入治療術(shù)后、雙下肢肌力減退、神經(jīng)根損傷。
后原告前往黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院三次，共計224天。
原告?zhèn)榻?jīng)鑒定結(jié)構(gòu)鑒定，意見為:被告醫(yī)療行為存在過錯，參與度為50%；傷殘等級為六級；醫(yī)療終結(jié)時間至評殘之日；住院期間2人護(hù)理，之后1人護(hù)理150日；營養(yǎng)期為60日；不支持護(hù)理依賴。
原告支付鑒定及相關(guān)差旅費用共計9245元。
本院認(rèn)為，原告到被告處就診，雙方形成醫(yī)患關(guān)系，被告作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有及時、正確及符合醫(yī)療規(guī)程為患者進(jìn)行服務(wù)的義務(wù)。
本案中，經(jīng)本院委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，認(rèn)定被告德某中醫(yī)門診部的醫(yī)療行為存在過錯，參與度為50%。
故對原告的合理損失，本院酌定由被告德某中醫(yī)門診部承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。
對于原告的各項損失認(rèn)定如下，對原告主張的醫(yī)療費，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，為251130元（被告德某中醫(yī)門診部15603元＋哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院41337元＋黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院192614元＋門診費用1576元）；對原告主張的誤工費，原告已超過六十周歲，系農(nóng)場退休職工，不存在誤工損失，對原告該項主張不予支持；對原告主張的護(hù)理費，應(yīng)參照受訴法院上一年度居民服務(wù)業(yè)職工的平均工資計算，為147290元（143元／天×440天×2人＋143元／天×150天×1人）；交通費，按每天3元計算，為1320元（3元／天×440天）；住院伙食補(bǔ)助費，參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定，為44000元（100元／天×440天）；營養(yǎng)費，因鑒定意見載明原告需加強(qiáng)營養(yǎng)，為3000元（50元／天×60天）；殘疾輔助器具費500元，予以確認(rèn)；鑒定費及相關(guān)差旅費用9245元，系為查明本案事實所必要支出費用，予以確認(rèn)；住宿費，為受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費，因原告不符合該情形，故對原告主張的住宿費不予支持；殘疾賠償金，原告現(xiàn)年65周歲，系城鎮(zhèn)戶口，應(yīng)根據(jù)原告?zhèn)麣埖燃壊⒄蘸邶埥∩弦荒甓瘸擎?zhèn)居民可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算，為169567元（22609元／年×15年×50%）；對原告主張的精神損害撫慰金，因本起醫(yī)療事故造成原告身體殘疾，給原告身心造成較大傷害，故對其主張的精神損害撫慰金予以支持，本院酌定為15000元。

依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部賠償原告張某某醫(yī)療費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾輔助器具費、鑒定費及相關(guān)差旅費用、殘疾賠償金等共計626052元的50%即313026元，于本判決生效之日起10日內(nèi)付清；
二、被告佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部賠償原告張某某精神損害撫慰金15000元，于本判決生效之日起10日內(nèi)付清；
三、駁回原告張某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費11946元，由原告張某某承擔(dān)7136元，被告佳木斯市向陽區(qū)德某中醫(yī)門診部承擔(dān)4810元。

審判長：姜環(huán)宇
審判員：秦娜
審判員：薛娟

書記員：宋健