原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住陽原縣。委托代理人:王志剛,河北冀北律師事務(wù)所律師。被告:陽原縣博某運(yùn)輸有限公司。(未到庭)住所地:陽原縣西城鎮(zhèn)西寧路城南區(qū)。法定代表人:龐國(guó)華,經(jīng)理.被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司。住所地:張家口市橋東區(qū)勝利北路**號(hào)。法定代表人:魏建文,經(jīng)理。委托代理人:李玉文,公司員工。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司陽原支公司。住所地:陽原縣昌盛東街。法定代表人:王永剛,經(jīng)理。委托代理人:李玉文,公司員工。
張某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令幾被告賠償人身損失等共計(jì)35萬元。2、訴訟、鑒定費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:2016年7月8日19時(shí)左右,原告張某某駕駛冀G×××××號(hào)重型自卸貨車沿454縣道由西向東行至宣化區(qū)洋河南鎮(zhèn)二臺(tái)子路段在處理道路情況時(shí),車輛駛出道路,側(cè)翻在道路南側(cè),造成張某某受傷,冀G×××××號(hào)貨車及田中玉米損壞的道路交通事故。經(jīng)張家口公安局交警支隊(duì)宣化二大隊(duì)認(rèn)定,原告張某某負(fù)事故全部責(zé)任。事故車輛冀G×××××號(hào)貨車在張家口市分公司投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn),在陽原支公司投保了團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險(xiǎn)。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,現(xiàn)提起訴訟,望法院依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。被告陽原縣博某運(yùn)輸有限公司在答辯期內(nèi)未提交答辯狀,經(jīng)合法傳喚未到庭參加訴訟。被告張家口市分公司、陽原支公司在答辯期內(nèi)未提交答辯狀,庭審中辯稱:對(duì)事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定、投保情況均無異議。事故車輛在我公司張家口分公司投保車上人員責(zé)任險(xiǎn)10萬元,在陽原支公司投保了機(jī)動(dòng)車團(tuán)體駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn),每人保險(xiǎn)金額25萬元,每次事故門診急診限額5萬元,每次事故免賠額為100元,給付比例80%,保險(xiǎn)人給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金不超過保險(xiǎn)金額的20%,我公司在保險(xiǎn)的限額內(nèi)依據(jù)法律規(guī)定和合同的約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。我公司不承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)。具體意見在質(zhì)證時(shí)發(fā)表。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定、投保情況,有事故認(rèn)定書、投保單及雙方陳述證實(shí),本院予以確認(rèn)。對(duì)原告的具體損失依法確認(rèn)如下:1、醫(yī)藥費(fèi)55504.16元(原告主張醫(yī)療費(fèi)55504.16元,提供證據(jù)有醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)8張,診斷證明、住院病歷、費(fèi)用清單各一份。被告保險(xiǎn)請(qǐng)法院核實(shí)確定原告的醫(yī)療費(fèi)具體數(shù)額。本院認(rèn)為,原告提供證據(jù)證實(shí)了其因交通事故實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi),故本院確認(rèn)原告主張醫(yī)藥費(fèi)損失55504.16元)。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)780元(原告主張住院26天,每天按30元計(jì)算。被告方無異議。本院認(rèn)為,原告主張符合法律規(guī)定,予以確認(rèn))。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元(原告主張需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)90日,每天按30元計(jì)算,共計(jì)2700元,提供司法鑒定意見書證實(shí)。被告方無異議。本院認(rèn)為,原告主張符合法律規(guī)定,予以確認(rèn))。4、護(hù)理費(fèi)11600元(原告主張護(hù)理費(fèi)11600元,住院26天2人護(hù)理,出院1人護(hù)理64天,每人每天按100元計(jì)算,提供鑒定結(jié)論。被告方無異議。本院認(rèn)為,原告主張符合法律規(guī)定,予以確認(rèn))。5、誤工費(fèi)19242.7元(原告主張誤工費(fèi)82610元,誤工標(biāo)準(zhǔn)按交通運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)60548元/365天計(jì)算到定殘前一日498天=82610元,提供證據(jù)有鑒定報(bào)告1份。被告方認(rèn)可誤工標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)可誤工期為120日。本院認(rèn)為,原告提供證據(jù)證實(shí)住院26天,出院后未提供繼續(xù)治療的證據(jù),故支持誤工費(fèi)按河北省上一年度交通運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)60548元/365天計(jì)算到出院后3個(gè)月,共計(jì)116天,共計(jì)19242.7元)。6、交通費(fèi)1000元(原告主張3000元,無證據(jù),原告到陽張家口醫(yī)院住院、出院、到陽原鑒定時(shí)發(fā)生的交通費(fèi)用。被告方不認(rèn)可,請(qǐng)法院酌情認(rèn)定。本院認(rèn)為,根據(jù)原告病情及就醫(yī)的情況,本院酌情支持1000元)。7、殘疾賠償金23838元(原告主張按河北省上一年度農(nóng)村居民人均可支配收入11919元×20年×10%=23838元。提供證據(jù)有:身份證、戶口本、司法鑒定意見書。被告方無異議。本院認(rèn)為,原告主張符合法律規(guī)定,予以確認(rèn))。8、原告主張精神撫慰金3000元,提供一個(gè)十級(jí)傷殘的司法鑒定意見,被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為不在保險(xiǎn)賠償范圍。本院認(rèn)為,原告本次事故負(fù)全部責(zé)任,故不予支持精神撫慰金。9、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)6858元(原告主張被扶養(yǎng)人生活費(fèi)6858元,長(zhǎng)子按河北2016年農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)9798元*6年*10%/2人=2939元。次子按河北2016年農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)9798元*8年*10%/2人=3919元,提供戶口本。被告方認(rèn)可長(zhǎng)子應(yīng)按法庭辯論終結(jié)計(jì)算為5年,次子計(jì)算為7年,其它無異議。本院認(rèn)為,原告主張符合法律規(guī)定,予以支持。)
原告張某某與被告陽原縣博某運(yùn)輸有限公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司(以下簡(jiǎn)稱張家口市分公司)、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司陽原支公司(以下簡(jiǎn)稱陽原支公司)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年7月7日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理,原告張某某的委托代理人王志剛、被告張家口市分公司和陽原支公司的委托代理人李玉文到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,依法成立的合同受法律保護(hù),雙方均應(yīng)全面履行合同約定的義務(wù)。事故車輛冀G×××××號(hào)貨車在張家口市分公司投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)10萬元,在陽原支公司投保了團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,原告有權(quán)在保險(xiǎn)金限額內(nèi)向被告申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定在賠償限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于各被告應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,原告主張賠償主體分兩塊,車上人員險(xiǎn)和雇主投保的駕駛員團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)。車上人員險(xiǎn)應(yīng)該滿額賠償10萬元,醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)優(yōu)先在意外傷害險(xiǎn)賠償5萬,原告構(gòu)成傷殘,意外傷害險(xiǎn)除賠償5萬元醫(yī)藥費(fèi),還應(yīng)賠償20萬元。被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為,同意在車上人員責(zé)任險(xiǎn)限額10萬元內(nèi)賠償,超出部分同意按意外險(xiǎn)保險(xiǎn)合同約定賠償,但是原告的傷情達(dá)不到意外保險(xiǎn)約定的傷殘程度。認(rèn)為意外傷害險(xiǎn)賠償5萬元是指,應(yīng)按醫(yī)療費(fèi)減100元,再按80%比例計(jì)算賠償,超出5萬元,按5萬元賠償。原告應(yīng)達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的傷殘,我公司才賠償意外保險(xiǎn)金,提供機(jī)動(dòng)車人員險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)的條款。原告對(duì)保單無異議,對(duì)條款不認(rèn)可,格式標(biāo)準(zhǔn)為2009版的,我方投保在2016年,人身傷殘判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適用保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定新標(biāo)準(zhǔn),被告也沒告知我方。本院認(rèn)為,事故車輛投保的團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險(xiǎn)的陽原支公司,應(yīng)按照該保險(xiǎn)合同約定的意外醫(yī)療費(fèi)每次免賠100元,再按80%比例計(jì)算賠償,超出5萬元,按5萬元賠償。對(duì)被告提供的2009版的該保險(xiǎn)合同條款的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)和傷殘責(zé)任賠付比例與原告提供的中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)2013年6月8日聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)和賠付標(biāo)準(zhǔn)相矛盾,且被告提供的投保單中未載明該保險(xiǎn)合同適用條款的版本,原告投保時(shí)為2016年,故應(yīng)參照2013年6月8日聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)和傷殘責(zé)任賠付比例,原告?zhèn)榉鲜?jí)傷殘,被告陽原支公司應(yīng)按傷殘保險(xiǎn)金的10%賠償原告。事故車輛投保車上人員責(zé)任險(xiǎn)的張家口市分公司根據(jù)車上人員責(zé)任保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)金限額內(nèi)賠償原告方的損失。綜上所述,原告的損失共計(jì)121522.86元,由于事故車輛冀G×××××號(hào)貨車負(fù)事故的全部責(zé)任,故應(yīng)由其投保團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險(xiǎn)的陽原支公司在在每次事故門、急診限額5萬元的意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任賠償限額內(nèi),按照合同約定每次事故免賠額100元,給付比例為80%的條款,賠償原告醫(yī)藥費(fèi)44323元,依照中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)2013年6月8日聯(lián)合發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》7.3款約定一上肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失構(gòu)成十級(jí)傷殘,依據(jù)該評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)原告的傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘,保險(xiǎn)金賠付比例為10%,故在殘疾保險(xiǎn)責(zé)任20萬元限額內(nèi)按10%比例賠償2萬元。由其投保的張家口市分公司在車上人員責(zé)任險(xiǎn)10萬元賠償限額內(nèi)賠償原告10萬元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條、第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司在車上人員責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告100000元,于本判決生效后十五日內(nèi)履行完畢。二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司陽原支公司在團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告意外醫(yī)療費(fèi)用44323元,賠償殘疾保險(xiǎn)金20000元,兩項(xiàng)共計(jì)64323元,于本判決生效后十五日內(nèi)履行完畢。三、被告陽原縣博某運(yùn)輸有限公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3708元,減半收取1854元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司陽原支公司負(fù)擔(dān)704元。由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司負(fù)擔(dān)1150元。鑒定費(fèi)1600元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級(jí)人民法院。
審判員 趙建文
書記員:李亮
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