原告：張淑蘭，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，雙鴨山市鴻利足道按摩師，住黑龍江省雙鴨山市
委托訴訟代理人：崔高明，黑龍江前進(jìn)律師事務(wù)所律師。
被告：佳木斯市前進(jìn)區(qū)盧某醫(yī)療美容科診所，住所地黑龍江省佳木斯市前進(jìn)區(qū)保衛(wèi)路新瑪特公寓**層。
經(jīng)營(yíng)者：盧某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶籍所在地遼寧省大連市中山區(qū)。
委托訴訟代理人：劉漢虹，佳木斯市大眾法律服務(wù)所法律工作者。

原告張淑蘭與被告佳木斯市前進(jìn)區(qū)盧某醫(yī)療美容科診所（以下簡(jiǎn)稱盧某美容診所）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2017年2月28日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行審理。原告張淑蘭及其委托訴訟代理人崔高明、被告盧某美容診所委托訴訟代理人劉漢虹到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張淑蘭向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求被告賠償原告損失醫(yī)療費(fèi)43844.87元、傷殘賠償金25736元、誤工費(fèi)47213元、護(hù)理費(fèi)4554元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1200元、交通費(fèi)2674元、住宿費(fèi)920元、鑒定費(fèi)7371元、精神損害撫慰金30000元，共計(jì)166781.87元；2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由：2016年4月8日，原告在被告處接受額頭及眼旁注射肉毒毒素半支，注射后原告身體不適，出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶氣短、四肢無(wú)力，經(jīng)被告指導(dǎo)，服用藥物、抗過(guò)敏藥物注射治療，汗蒸等措施，治療無(wú)效果。原告于2016年7月至12月期間，多次輾轉(zhuǎn)北京及雙鴨山醫(yī)院治療，均診斷為肉毒毒素中毒，現(xiàn)吃藥維持至今。原告曾于2016年6月到佳木斯市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)投訴，2016年11月11日佳木斯市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)作出終結(jié)調(diào)解通知書(shū)。2016年11月21日，鶴崗市天正司法鑒定中心接受黑龍江前進(jìn)律師事務(wù)所委托，就注射肉毒毒素與目前病情是否存在因果關(guān)系及參與度等進(jìn)行司法鑒定，鑒定意見(jiàn)為被告存在過(guò)錯(cuò)，其被告過(guò)錯(cuò)與原告目前的病情存在因果關(guān)系，其過(guò)錯(cuò)參與度為：60%—80%。原告認(rèn)為，被告使用肉毒毒素注射除皺存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，在使用肉毒毒素之前沒(méi)有進(jìn)行理學(xué)查體和告知義務(wù)，在原告出現(xiàn)中毒癥狀后沒(méi)有得到及時(shí)有效的正確指導(dǎo)，導(dǎo)致原告病情加重，由于被告的過(guò)錯(cuò)行為給原告造成了損害，現(xiàn)依法提起訴訟，請(qǐng)求法院依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
被告盧某美容診所辯稱：原告的病情結(jié)果與注射肉毒毒素沒(méi)有直接的關(guān)系，被告在為原告注射產(chǎn)品前后均履行了告知義務(wù)，注射的藥品是正規(guī)廠家生產(chǎn)，有經(jīng)營(yíng)許可證及檢測(cè)合格證書(shū)，被告沒(méi)有操作疏忽及失誤；本案屬于醫(yī)療責(zé)任糾紛，應(yīng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，原告?zhèn)€人單方委托司法鑒定的行為不符合法律規(guī)定；原告在北京3**醫(yī)院門診及住院的治療，其所有的檢查結(jié)果沒(méi)有體現(xiàn)出與肉毒素中毒有關(guān)，該病歷資料存在矛盾處，故被告為原告注射肉毒毒素與原告的病情沒(méi)有直接因果關(guān)系；原告在注射肉毒毒素3個(gè)月后才身體不適而就醫(yī)治療，原告沒(méi)有及時(shí)就診，無(wú)法判斷其神經(jīng)痛的真實(shí)原因。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2016年4月8日，原告與何淑榮等三人在被告盧某美容診所注射了除皺針（肉毒毒素），后原告感覺(jué)身體不適，告知被告的經(jīng)營(yíng)者盧某，盧某指導(dǎo)原告多注意休、進(jìn)行汗蒸等措施，原告身體沒(méi)有好轉(zhuǎn)。2017年3月—2017年9月期間，原告先后入中國(guó)人民解放軍第三0七醫(yī)院、集賢縣人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、尖山區(qū)鐵辦事處社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、雙鴨山煤炭總醫(yī)院進(jìn)行治療。其中，2016年7月25日—2016年8月1日、2016年8月23日—2016年8月26日、2016年9月19日—2016年9月24日，三次入中國(guó)人民解放軍第三0七醫(yī)院住院治療15天，均診斷為注射肉毒毒素中毒，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)61493.62元；2016年8月6日—2016年8月10日，在集賢縣人民醫(yī)院住院治療4天，主要診斷為肉毒毒素中毒，扣除新型農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)外，原告?zhèn)€人自付醫(yī)療費(fèi)583.73元；2016年9月3日—2016年9月8日，原告入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住治療5天，其主要診斷為肉毒毒素中毒，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5404.76元；2016年8月3日—2016年12月2日，在尖山區(qū)鐵辦事處社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心因肉毒毒素中毒輸液治療，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)4512元；2017年3月25日—2017年4月3日，原告在雙鴨山煤炭總醫(yī)院住院治療9天，診斷為肉毒毒素中毒后遺癥，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5732.75元。被告盧某美容診所在原告治療期間先行支付醫(yī)療費(fèi)6000元。2016年8月17日，原告向佳木斯市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)投訴，2016年11月11日，佳木斯市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)作出[2016]佳醫(yī)調(diào)字第97號(hào)終結(jié)調(diào)解通知書(shū)。2016年12月6日，原告委托的訴訟代理人委托鶴崗市天正司法鑒定中心，對(duì)原告張淑蘭目前的病情及注射肉毒毒素后病情是否與注射肉毒毒素由因果關(guān)系及參與度等事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定，后因被告對(duì)原告單方委托而作出的司法鑒定結(jié)果提出異議，在訴訟期間，由原、被告申請(qǐng)，本院委托黑龍江新訟司法鑒定中心對(duì)原告病癥與注射肉毒毒素的因果關(guān)系及參與度等事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定，2017年12月21日，黑龍江新訟司法鑒定中心作出黑新訟司鑒中心[2017]臨鑒字第8-829號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：1、被告盧某美容診所在為原告張淑蘭注射使用肉毒毒素美容過(guò)敏后，指導(dǎo)處置存在過(guò)錯(cuò)，與其肉毒毒素中毒存在因果關(guān)系，參與度占30%—50%；2、原告張淑蘭肉毒毒素中毒評(píng)定為十級(jí)傷殘；3、目前可行醫(yī)療終結(jié)（鑒定書(shū)落款日期2017年12月21日）；4、需1人護(hù)理60日：5、營(yíng)養(yǎng)期為60日；6、評(píng)殘后無(wú)依據(jù)及理由再支持繼續(xù)治療。原告支付司法鑒定費(fèi)7300元。另查明，原告張淑蘭自2015年10月至今在雙鴨山市尖生活居住。上述事實(shí)有居民身份證、企業(yè)信用信息、終結(jié)調(diào)解通知書(shū)、經(jīng)常居住地證明、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案、中國(guó)人民解放軍第三0七醫(yī)院住院病案、尖山區(qū)西鐵社區(qū)醫(yī)院診斷書(shū)、集賢縣人民醫(yī)院病案、患者費(fèi)用清單、住院結(jié)算票據(jù)、門診票據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)收據(jù)、證言及當(dāng)事人的陳述在案佐證。
本院認(rèn)為：公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。根據(jù)司法鑒定書(shū)的意見(jiàn)，被告盧某美容診所在為原告張淑蘭注射使用肉毒毒素美容過(guò)敏后，指導(dǎo)處置存在過(guò)錯(cuò)，與其肉毒毒素中毒存在因果關(guān)系，故本院酌情確定被告對(duì)原告的損害承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。關(guān)于原告的各項(xiàng)損失：原告在注射肉毒毒素后曾多次入院治療，原告先后入中國(guó)人民解放軍第三0七醫(yī)院、集賢縣人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、尖山區(qū)鐵辦事處社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、雙鴨山煤炭總醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)療費(fèi)合計(jì)為77726.86元，系原告治療身體損害而發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用；參照司法鑒定意見(jiàn)需1人護(hù)理60日及黑龍江省2017年度居民服務(wù)業(yè)平均工資58569元年計(jì)算，護(hù)理費(fèi)為9428元；關(guān)于原告要求住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為2400元，屬合理，應(yīng)予支持；結(jié)合本市的消費(fèi)水平和原告?zhèn)?，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按50元天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為3000元；參照司法鑒定意見(jiàn)傷殘等級(jí)為十級(jí)傷殘，傷殘賠償金為51472元；司法鑒定費(fèi)7300元、因司法鑒定需要的檢查費(fèi)605元、病案復(fù)印費(fèi)23.5元系原告為主張?jiān)V求產(chǎn)生的合理性支出，應(yīng)予支持。關(guān)于原告交通費(fèi)的請(qǐng)求，其往返北京入住中國(guó)人民解放軍第三0七醫(yī)院住院治療，其花費(fèi)交通費(fèi)1827元，系原告因肉毒毒素中毒治療的合理性支出，本院予以確認(rèn)；結(jié)合原告的病情，及損害程度，精神損害撫慰金為3000為宜。關(guān)于原告訴求的食宿費(fèi)，其所舉證據(jù)不符合證據(jù)的形式要件，無(wú)法證明其主張，故不予支持。原告請(qǐng)求賠償誤工費(fèi)，但其未提供單位出具的誤工證明及本次醫(yī)療事故發(fā)生前6個(gè)月工資表，故對(duì)該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。原告先后入佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院、佳木斯市中心醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、黑龍江遠(yuǎn)東心腦血管醫(yī)院住院治療或門診診斷并無(wú)相關(guān)證據(jù)很明其治療與注射肉毒毒素后中毒有因果關(guān)系，故本院對(duì)發(fā)生在該期間的醫(yī)療費(fèi)用不予支持。原告訴請(qǐng)中對(duì)醫(yī)院以外購(gòu)買藥品產(chǎn)生的藥費(fèi)，其并未提供相關(guān)醫(yī)囑及司法鑒定依據(jù)，故不予確認(rèn)。

綜上，原告因本次醫(yī)療事故損失共計(jì)為156782.36元，按照被告承擔(dān)40%的責(zé)任計(jì)算，并扣除被告先前支付的6000元，還應(yīng)賠償原告56713元。綜上，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百三十四條、第一百四十二條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定，判決如下：

一、被告佳木斯市前進(jìn)區(qū)盧某醫(yī)療美容科診所在判決生效五日內(nèi)賠償原告張淑蘭經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)56713元；
二、駁回原告張淑蘭的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2216元，由被告佳木斯市前進(jìn)區(qū)盧某醫(yī)療美容診所負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省佳木斯市中級(jí)人民法院。

審判員 郭璽良

書(shū)記員： 馬新宇