原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住玉某縣。
委托訴訟代理人:高學(xué)磊,河北伯雍律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司,住所地玉某縣北外環(huán)西路2258號(hào)。
主要負(fù)責(zé)人:王秀新,系公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:徐艷志,河北渤澳律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
原告張某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年3月8日立案受理后,依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托訴訟代理人高學(xué)磊、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司的委托訴訟代理人徐艷志到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:令被告給付保險(xiǎn)金3000元及訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2015年5月15日原告在被告處投保了惠農(nóng)卡B款《國(guó)壽農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)(2013)利益條款》一份,其中意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為3000元。2015年10月6日10時(shí)許,原告張某某駕駛電動(dòng)自行車沿玉石線公路東側(cè)非機(jī)動(dòng)車道由南向北行駛至陳家鋪路段,與頭北尾南停放在公路東側(cè)打開前門的曹瑞營(yíng)駕駛的冀B×××××號(hào)小型轎車相撞,致原告受傷,此事故經(jīng)玉某縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,曹瑞營(yíng)負(fù)事故全部責(zé)任,張某某無責(zé)任。事故發(fā)生后原告被送往玉某骨科醫(yī)院住院治療,開支醫(yī)療費(fèi)12088.5元、二次手術(shù)費(fèi)4000元。上述損失被告應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告保險(xiǎn)金3000元。
訴訟中,原告張某某將二次手術(shù)費(fèi)用由4000元變更為3320元。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2015年5月15日,原告張某某在被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司投保了惠農(nóng)卡B款《國(guó)壽農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)(2013)利益條款》、《國(guó)壽附加農(nóng)村小額意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)利益條款》和《中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司短期保險(xiǎn)基本條款》保險(xiǎn),其中意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為3000元,保險(xiǎn)期間1年。2015年10月6日10時(shí)許,原告張某某駕駛電動(dòng)自行車沿玉石線公路東側(cè)非機(jī)動(dòng)車道由南向北行駛至陳家鋪路段,與頭北尾南停放在公路東側(cè)打開前門的曹瑞營(yíng)駕駛的冀B×××××號(hào)小型轎車相撞,致原告受傷,此事故經(jīng)玉某縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,曹瑞營(yíng)負(fù)事故全部責(zé)任,原告張某某無責(zé)任。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
另查明,原告張某某傷后先后在玉某骨科醫(yī)院住院治療開支醫(yī)療費(fèi)12088.5元,二次手術(shù)費(fèi)3317.5元,以上共計(jì)15406元。
上述事實(shí)有原被告陳述及原告提供的相關(guān)證據(jù)予以證實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,原告張某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司雙方簽訂的保險(xiǎn)合同客觀真實(shí),不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,為有效合同。原告在保險(xiǎn)期間因交通事故受傷,屬于保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定給付原告保險(xiǎn)金。被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司主張本案原告醫(yī)療保險(xiǎn)屬于補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),屬保險(xiǎn)免賠范圍,其對(duì)原告的損失不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但被告就其主張未提供證據(jù)證明其將責(zé)任免除的保險(xiǎn)條款送達(dá)給原告,并在訂立合同時(shí)對(duì)免除責(zé)任條款對(duì)原告做了提示和明確告知,且原告對(duì)被告主張的免責(zé)條款不予認(rèn)可,被告主張的該免除責(zé)任條款對(duì)原告不產(chǎn)生法律效力,被告的主張不能成立,本院對(duì)其主張不予支持。故原告張某某要求被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司給付保險(xiǎn)金3000元的訴訟請(qǐng)求,本院應(yīng)予支持。依據(jù)《中國(guó)人民共和國(guó)合同法》第八條、第四十四條、第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第二十二條、第二十三條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條及《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司給付原告張某某保險(xiǎn)金3000元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司負(fù)擔(dān),于本判決生效之日起三日內(nèi)向本院交納。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng) 郭建華 人民陪審員 翟久強(qiáng) 人民陪審員 閆 倩
書記員:趙心
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