原告:張某,男,1988年5月3日,漢族,住修武縣。
委托訴訟代理人:王清喜,河南劍源律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:張元吉,河南劍源律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司,住所地:鄭州市西太康路121號。
負(fù)責(zé)人:王勝,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:婁慶枝,河南良善律師事務(wù)所律師。
原告張某訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司(以下簡稱人民財保鄭州公司)保險合同糾紛一案,本院于2018年5月3日受理后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某的委托訴訟代理人王清喜,被告人民財保鄭州公司的委托訴訟代理人婁慶枝到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某向本院提出訴訟請求:1、判令被告支付原告醫(yī)療費97171元、護(hù)理費6956元、誤工費58807元、住院伙食補助費2250元、營養(yǎng)費750元、殘疾賠償金158663元、精神損害撫慰金15000元、鑒定費700元、交通費1000元,共計341297元。訴訟過程中變更為:放棄護(hù)理費6956元、誤工費58807元、住院伙食補助費2250元、營養(yǎng)費750元的主張,主張殘疾賠償金189170元,被撫養(yǎng)人生活費33898元,其它不變;2、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。事實和理由:原告在被告處投保有機(jī)動車駕駛員意外傷害保險。2016年11月9日1時20分,原告公司駕駛員駕駛本公司的豫H×××××號重型貨車沿中南路由北向南行駛至解放西路丁字口北側(cè)路段時,與王隨國駕駛的豫H×××××號貨車追尾相撞,造成張某受傷兩車損害的交通事故。經(jīng)中站分局交管大隊認(rèn)定,張某承擔(dān)事故全部責(zé)任。張某傷后兩次住院共花去醫(yī)療費9萬多元,但被告據(jù)不賠償。
被告人民財保鄭州公司辯稱,1、原告損失按照保險合同約定僅賠償醫(yī)療費及傷殘賠償金限額5萬元,傷殘部分50萬元以一份為準(zhǔn),賠償比例不超過80%。2、原告戶籍性質(zhì)為農(nóng)村戶口,應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算賠償金,原告共計兩處傷殘,應(yīng)當(dāng)僅僅計算最高一項作為殘疾賠償金的賠付比例。3、原告損失應(yīng)當(dāng)減去無責(zé)車輛醫(yī)療傷殘限額12000元后再由我公司承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求提交了證據(jù),本院組織雙方進(jìn)行了證據(jù)質(zhì)證。原告提交的身份證、駕駛證、從業(yè)資格證、單位證明、事故認(rèn)定書、保險單、醫(yī)療費單據(jù)、出院證診斷證明、住院病歷、戶口本、司法鑒定意見書,被告提交的機(jī)動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款及保險抄件,原被告雙方對以上證據(jù)真實性均無異議,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定以下事實:2016年11月9日1時20分,焦作市勝鵬汽車運輸有限公司(以下簡稱勝鵬公司)駕駛員張某駕駛本公司的豫H×××××號重型貨車沿中南路由北向南行駛至解放西路丁字口北側(cè)路段時,與王隨國駕駛的豫H×××××號貨車追尾相撞,造成張某受傷兩車損害的交通事故。焦作市公安局中站分局交管巡防大隊第20161109號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,張某承擔(dān)事故的全部責(zé)任,王隨國無責(zé)任。同日,張某在焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院門診治療花費1410.5元,后又轉(zhuǎn)入焦作市人民醫(yī)院住院治療29天,2017年3月10日再次在焦作市人民醫(yī)院住院治療32天,兩次住院共花費醫(yī)療費95203.05元,期間購買藥物花費560元。2017年12月26日,經(jīng)焦作天援法醫(yī)臨床司法鑒定所鑒定,張某左上肢損傷屬八級傷殘,左下肢損傷屬十級傷殘。另查明,肇事車輛豫H×××××號重型貨車在人民財保鄭州公司投保駕駛?cè)藛T意外傷害保險,保險期間為2016年8月16日零時起至2017年8月15日二十四時止,保險項目:意外身故、殘疾給付,意外醫(yī)療費用補償,每人保險金額1500000元,每次事故門、急診限額500元,每次事故免賠額100元,給付比例80%,保險人給付意外醫(yī)療保險金不超過保險金額的10%,保險人累計給付的各項保險金以保險金額為限;張某為居民家庭戶口,2012年至今在勝鵬公司擔(dān)任駕駛員,兒子張博森出生于2012年9月22日,女兒張心瀠,出生于2009年3月5日,兩人均為居民家庭戶口;2017年河南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入29557.86元年,農(nóng)村居民人均年生活消費支出9211.52元年。
本院認(rèn)為,勝鵬公司的豫H×××××號重型貨車在人民財保鄭州公司投保駕駛?cè)藛T意外傷害保險,投保車輛發(fā)生交通事故,人民財保鄭州公司應(yīng)按照保險合同約定對駕駛員張某予以賠付。張某的醫(yī)療費97171元,其中包括門診費1410.5元、醫(yī)療費95763.05元,按照保險合同約定,每次事故門診限額500元,超出部分本院不予支持,每次事故免賠額100元,給付比例80%,應(yīng)賠付醫(yī)療費(95763.05元-100元)×80%=76530.44元,超出部分本院不予支持,門診費和醫(yī)療費共計500元+76530.44元=77030.44元;殘疾賠償金為29557.86元年×20年×32%=189170元,被撫養(yǎng)人生活費9211.52元年×(10年+13年)×32%÷2=33898元,按照合同約定兩項應(yīng)賠償(189170元+33898元)×80%=178454.4元。被告辯稱原告為農(nóng)村戶口,應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金,本案原告為勝鵬公司的駕駛員,主要收入來源于城鎮(zhèn),應(yīng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金,對被告的辯稱本院不予支持,被告辯稱被撫養(yǎng)人生活費不應(yīng)計入殘疾賠償金,本院不予支持,被告辯稱原告共計兩處傷殘,應(yīng)按照最高等級作為殘疾賠償金的賠付比例,不符合保險條款中“不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾賠償金”的約定,原告左上肢、左下肢兩處傷殘,不屬于同一肢,故對被告的辯稱本院不予支持;因本案所涉保險合同為駕駛?cè)藛T意外傷害保險,故被告辯稱原告損失應(yīng)當(dāng)減去無責(zé)車輛醫(yī)療傷殘限額12000元,本院不予支持。原告主張的精神損害撫慰金、鑒定費、交通費均不是保險合同約定的賠付項目,本院均不支持。綜上,被告應(yīng)賠付原告77030.44元+178454.4元=255484.84元。依照《中華人民共和國保險法》第十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)賠付原告張某事故賠償款255484.84元;
二、駁回原告張某的其它訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案件受理費6420元,減半收取3210元,由原告張某承擔(dān)802元,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司承擔(dān)2408元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河南省焦作市中級人民法院。
審判員 張小濤
書記員: 苗全
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