原告:張沈陽,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無固定職業(yè),戶籍所在地湖北省興山縣,現(xiàn)住宜昌市。
被告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無固定職業(yè),戶籍所在地河南省南陽市臥龍區(qū),現(xiàn)住宜昌市西陵區(qū)。
被告:馬海平,男,xxxx年xx月xx日出生,回族,無固定職業(yè),戶籍所在地宜昌市西陵區(qū),現(xiàn)住宜昌市西陵區(qū)。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司宜昌營銷服務(wù)部,住所地宜昌市夷陵大道64號(hào)。
負(fù)責(zé)人:馮軍,該服務(wù)部總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李愛武,湖北百思特律師事務(wù)所律師。
原告張沈陽與被告李某某、馬海平、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司宜昌營銷服務(wù)部(以下簡稱人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年8月9日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告張沈陽、被告李某某、馬海平,人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部的委托訴訟代理人李愛武到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
張沈陽向本院提出訴訟請求:1.李某某一次性賠償張沈陽住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7150元(50元/天×143天)、誤工費(fèi)26871.89元(115.33元/天×233天)、雙十級(jí)殘疾賠償金64922元、交通費(fèi)1500元、鑒定費(fèi)800元、精神撫慰金5000元、后續(xù)治療費(fèi)39000元,共計(jì)145243.89元;2.人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部承擔(dān)訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2015年3月21日22時(shí)16分,李某某駕駛鄂E×××××號(hào)小客車在宜昌市夷陵大道葛洲壩賓館路段發(fā)生交通事故。宜昌市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定李某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,張沈陽無責(zé)任。該交通事故導(dǎo)致張沈陽住院治療143天,經(jīng)鑒定為右上肢功能活動(dòng)障礙,傷殘程度X級(jí);致左下肢活動(dòng)障礙,傷殘程度X級(jí),后續(xù)治療費(fèi)39000元。鄂E×××××號(hào)小客車在被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部投保了機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。張沈陽為維護(hù)自身合法權(quán)益遂訴至法院。
李某某辯稱,交通事故的發(fā)生是屬實(shí)的,對(duì)張沈陽提出的賠償項(xiàng)目符合法律規(guī)定的就予以賠償。
馬海平辯稱,李某某和馬海平系夫妻關(guān)系。事故發(fā)生后,為張沈陽墊付了醫(yī)療費(fèi)65515.87元和護(hù)理費(fèi)17160元,向張沈陽支付了生活費(fèi)13000元,維修鄂E×××××號(hào)車支出修理費(fèi)8715元。鄂E×××××號(hào)車的所有人是馬海平,該車在人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),商業(yè)三者險(xiǎn)中購買了不計(jì)免賠,交通事故造成的損失應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部予以賠償。
人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部辯稱,1.人身損害的訴訟時(shí)效期間為一年,原告的起訴已超過訴訟時(shí)效,應(yīng)駁回原告的訴訟請求;2.駕駛員李某某若存在無證駕駛、醉酒駕駛和肇事逃逸等免責(zé)情形,我公司拒賠;3.原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金標(biāo)準(zhǔn)過高;醫(yī)療費(fèi)需按國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定賠償;誤工費(fèi)的證據(jù)不充分;若原告是城鎮(zhèn)居民,認(rèn)可其主張的殘疾賠償金;后續(xù)治療費(fèi)僅認(rèn)可取內(nèi)固定的費(fèi)用約9000元;4.鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)不予承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2015年3月22日22時(shí)16分,李某某駕駛鄂E×××××號(hào)小客車在宜昌市夷陵大道葛洲壩賓館前路段與駕駛兩輪摩托車的張沈陽發(fā)生碰撞。經(jīng)宜昌市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定李某某負(fù)事故全部責(zé)任,張沈陽無責(zé)任。張沈陽自2015年3月22日至8月12日在宜昌市第二人民醫(yī)院住院治療143天,出院診斷:1.左股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折;2.右橈尺骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折;3.鼻骨骨折,左側(cè)眼眶內(nèi)外側(cè)壁骨折,雙側(cè)篩竇積液;4.頭面部挫裂傷等。出院醫(yī)囑:1.扶拐行走,定期復(fù)查,根據(jù)復(fù)查情況決定是否棄拐;2.兩年后復(fù)查X線決定是否取出內(nèi)固定;3.全休叁月,不適隨診等。2016年6月6日,張沈陽的傷情經(jīng)宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所鑒定為:右上肢功能活動(dòng)障礙,其傷殘程度為X級(jí);左下肢活動(dòng)障礙,其傷殘程度為X級(jí)。張沈陽支出鑒定費(fèi)800元。同年6月14日,宜昌市第二人民醫(yī)院對(duì)張沈陽的傷情提出診療意見:1.建議術(shù)后2年復(fù)診行內(nèi)固定取出術(shù),總金額約9000元左右;2.若右腕部長期活動(dòng)受限,建議手術(shù)約30000元左右。李某某和馬海平共為張沈陽墊付醫(yī)療費(fèi)65515.87元;在張沈陽住院期間,為其聘請宜昌市慈愛陪護(hù)站陪護(hù)員付承菊進(jìn)行陪護(hù),墊付張沈陽住院期間的護(hù)理費(fèi)17160元,給付張沈陽生活費(fèi)13000元。
另查明,李某某和馬海平系夫妻關(guān)系。鄂E×××××號(hào)小型普通客車的所有人登記為馬海平。該車在人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),商業(yè)三者險(xiǎn)中購買了不計(jì)免賠,本起交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部在馬海平投保商業(yè)三者險(xiǎn)時(shí)就免責(zé)條款向其進(jìn)行了提示和明確說明。人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部根據(jù)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定張沈陽住院醫(yī)療費(fèi)63092.67元中合乎醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用為49637.95元。
本院認(rèn)為,被告李某某駕駛鄂E×××××號(hào)小型客車未確保行車安全,與駕駛兩輪摩托車的原告張沈陽發(fā)生碰撞,造成原告張沈陽受傷的交通事故。該事故經(jīng)宜昌市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定被告李某某負(fù)事故全部責(zé)任,原告張沈陽無責(zé)任。被告李某某依法應(yīng)對(duì)原告張沈陽造成的損害進(jìn)行賠償。鄂E×××××號(hào)小型客車在被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),應(yīng)先由被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部在交強(qiáng)險(xiǎn)的分項(xiàng)責(zé)任限額范圍內(nèi)對(duì)原告張沈陽的損害進(jìn)行賠償,不足部分根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,由被告李某某進(jìn)行賠償。被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部辯稱原告張沈陽的訴訟請求已超過訴訟時(shí)效及被告李某某若存在無證駕駛、醉酒駕駛和肇事逃逸等免責(zé)情形拒賠的意見,與庭審查明的事實(shí)相悖,本院不予支持。被告李某某和馬海平對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部關(guān)于原告張沈陽住院醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)保審核結(jié)論有異議,亦未申請復(fù)核,本院對(duì)此辯稱意見不予采納。被告李某某和馬海平為原告張沈陽墊付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和生活費(fèi),因系同一交通事故支出,將在本案中一并處理。被告李某某和馬海平為維修鄂E×××××號(hào)小客車支出的修理費(fèi)8715元不屬本案審理范圍。
對(duì)原告張沈陽的各項(xiàng)損失,本院確定如下:1.醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療費(fèi)票據(jù)載明門診費(fèi)為2423.20元,住院費(fèi)為63092.67元。人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部對(duì)張沈陽的住院費(fèi)經(jīng)審核合乎醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用為49637.95元,則醫(yī)療費(fèi)共確認(rèn)為52061.15元;2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告住院143天,參照國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為4290元(143天×30元/天);3.后續(xù)治療費(fèi),本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議及原告的傷情,認(rèn)可其取出內(nèi)固定術(shù)的后續(xù)治療費(fèi)9000元;對(duì)原告主張的右手腕手術(shù)費(fèi)用30000元未有充分證據(jù)證明必然發(fā)生,本院對(duì)其主張的右手腕的手術(shù)費(fèi)用30000元不予支持,原告可待實(shí)際發(fā)生后另行主張;4.誤工費(fèi),原告主張其工資為115.33元/天,未提供充分證據(jù)證實(shí),本院不予支持。根據(jù)原告的住院天數(shù)和醫(yī)囑,確定其誤工期限為233天,本院參照2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中的居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)人均年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算為19875元(31138元/年÷365天×233天);5.殘疾賠償金,原告的傷情經(jīng)宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所鑒定為右上肢傷殘程度為X級(jí);左下肢傷殘程度為X級(jí),原告系城鎮(zhèn)戶口,按照2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27051元/年,殘疾賠償金計(jì)算為64922元(27051/年×20年×12%);6.交通費(fèi),本院結(jié)合原告的傷情、就醫(yī)的時(shí)間酌情支持1000元;7.護(hù)理費(fèi),本院根據(jù)原告的傷情,陪護(hù)合同以及票據(jù),確認(rèn)原告住院期間的護(hù)理費(fèi)為17160元(120元×143/天);8.精神損害撫慰金,原告在本起交通事故中身體和精神均遭受痛苦,本院酌情支持2000元;9.鑒定費(fèi),根據(jù)鑒定費(fèi)票據(jù)確認(rèn)為800元。上述各項(xiàng)損失合計(jì)為171108.15元,由被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部在交強(qiáng)險(xiǎn)的分項(xiàng)責(zé)任限額內(nèi)先予以賠付,剩余部分扣除鑒定費(fèi)800元由被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償,則被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部共應(yīng)賠償170308.15元。因被告李某某和馬海平為原告墊付了醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和生活費(fèi),被告人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部應(yīng)當(dāng)予以返還,對(duì)超出醫(yī)保審核范圍外的醫(yī)療費(fèi)由被告李某某承擔(dān)。被告李某某和馬海平超出標(biāo)準(zhǔn)支付給原告的生活費(fèi)應(yīng)由原告返還,鑒定費(fèi)800元不屬人保財(cái)險(xiǎn)宜昌服務(wù)部的賠償范圍,則由被告李某某向原告予以賠償。
綜上所述,本院對(duì)原告張沈陽主張的符合法律規(guī)定的訴訟請求予以支持。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司宜昌營銷服務(wù)部賠償原告張沈陽各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)96797元。
二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司宜昌營銷服務(wù)部支付被告李某某、馬海平共計(jì)73511.15元。
三、原告張沈陽返還被告李某某、馬海平共計(jì)7910元。
四、駁回原告張沈陽其他訴訟請求。
上述給付款項(xiàng),于本判決生效之日起十五日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)613元,由被告李某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。
審判員 胡 丹
書記員:范園園
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