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張桂某與張某某被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告(反訴被告):張桂某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住吉林省德惠市。委托訴訟代理人:程志林,吉林省德惠市勝利街法律服務(wù)所法律工作者。委托訴訟代理人:劉繼國,吉林省德惠市勝利街法律服務(wù)所法律工作者。被告(反訴原告):張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住吉林省公主嶺市。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司,住所地:北京市東城區(qū)朝陽門北大街17號。負(fù)責(zé)人:郭少軍,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:楊英,該公司員工。

張桂某向本院提出訴訟請求:1.張桂某的具體損失合計665,778.13元(包括:醫(yī)療費193,230.29元、伙食補助費5100.00元、護理費36,484.44元、誤工費29,404.44元、營養(yǎng)費9000.00元、傷殘補助金313,058.96元、精神損害撫慰金70,000.00元、交通費1600.00元、鑒定費5900.00元、代理費2000.00元);2.判令中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在機動車強制險限額內(nèi)給付張桂某120,000.00元(其中精神損害撫慰金在強制險限額內(nèi)給付70,000.00元),在商業(yè)三者險限額內(nèi)給付張桂某215,151.20元(537,878.13元×40%),不足部分的鑒定費、交通費、代理費的40%即3280.00元由張某某賠償;3.案件受理費用由張某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司負(fù)擔(dān)。事實和理由:張桂某系紅色嘉陵牌二輪摩托車實際車主。張某某系×××號黑色帕薩特牌小型轎車車主,該車在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司投保了機動車交強險和商業(yè)三者險。2017年10月25日14時許,張桂某駕駛無號牌兩輪摩托車沿德惠市邊崗鄉(xiāng)金星村水泥路自北向南方向行駛,行駛至金星村義和莊屯后十字路口處時,與右側(cè)沿砂石路自西向東行駛的由張某某駕駛的×××號小型轎車相撞,造成兩車損壞、張桂某受傷的交通事故。案發(fā)后,德惠市公安局交通警察大隊作出吉公交認(rèn)定[2017]第00157號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定張桂某承擔(dān)此次事故主要責(zé)任,張某某承擔(dān)此次事故次要責(zé)任。張桂某受傷后,被急送至德惠市人民醫(yī)院進行簡單治療,因傷勢很重,又被急送至吉大中日聯(lián)醫(yī)院住院搶救治療36天。因張桂某家經(jīng)濟緊張,不得已轉(zhuǎn)院到德惠市人民醫(yī)院住院15天。以上所述,張桂某均有相關(guān)證據(jù)為證。張桂某此次受傷,飽受傷痛折磨和精神痛苦,損失極大。張桂某認(rèn)為,此起交通事故責(zé)任明確,張某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司理應(yīng)按照法律規(guī)定對張桂某的上述請求予以賠償?,F(xiàn)張桂某依法提起訴訟,請求貴院依法支持張桂某的訴求。張某某辯稱,張某某的車輛在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司投保了保險,訴訟費、鑒定費和代理費應(yīng)該由保險公司承擔(dān),張某某不同意承擔(dān)。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司書面答辯稱,×××號帕薩特車在本公司投保有交強險和商業(yè)三者險,被保險人張某某。有責(zé)交強險限額如下:死亡傷殘類110,000.00元,醫(yī)療類10,000.00元,財產(chǎn)損失2000.00元。商業(yè)三者險500,000.00元。對于事故發(fā)生的時間、地點和責(zé)任的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以交警的責(zé)任認(rèn)定書為準(zhǔn)。若本公司承保的車輛只承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任,則本公司在商業(yè)三者險責(zé)任范圍內(nèi)扣減交強險賠償后按照責(zé)任事故比例至多承擔(dān)30%的損害賠償責(zé)任。請核實本公司承保車輛承擔(dān)此次事故的責(zé)任,且駕駛員是否具備有效駕駛資格,車輛是否按時檢驗合格。若有違反法律規(guī)定的禁止性行為或證件不合格,則不承擔(dān)賠償責(zé)任。本公司已經(jīng)于2017年11月23日將10,000.00元賠款支付完畢,支付到吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院,該賠款是支付給張桂某的醫(yī)療費,醫(yī)療類賠款已達到交強險限額,請予以核減。針對張桂某的訴訟請求,其應(yīng)提供與保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明材料及有關(guān)費用單據(jù)等。醫(yī)療費,根據(jù)交強險條款,本公司對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)且用藥與本事故致害有因果關(guān)系的,予以認(rèn)可,自費項目的不予認(rèn)可。另外,張桂某應(yīng)該提供醫(yī)療費的明細(xì)清單及正規(guī)發(fā)票。根據(jù)理賠經(jīng)驗,約按醫(yī)療費總額的15%扣減自費部分,包括檢查部分自費8%、CT自費扣除8%、西藥自費扣除10%,螺釘板材等器材自費30%及全自費類自費100%。外購藥必須有醫(yī)囑,屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),且用藥需要與本事故致害有因果關(guān)系。住院伙食補助費應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)來計算,對于未實際發(fā)生的住院伙食費用,本公司不予認(rèn)可。護理費必須有醫(yī)囑,只認(rèn)可住院期間的。診斷書中有明確醫(yī)囑需要護理的,張桂某還應(yīng)提供護工協(xié)議及正式護理票據(jù)或護理人員的誤工損失證明,工資發(fā)放明細(xì)、工資扣發(fā)證明,若超過納稅起征點應(yīng)提供納稅證明,否則不予認(rèn)可。本案中,張桂某主張的7080.00元護理費加234天的護理費屬于重復(fù)主張,且收入月標(biāo)準(zhǔn)超過國家納稅起征點,還應(yīng)提供納稅證明,請予以核減。關(guān)于誤工費,誤工期間需要醫(yī)囑證明,張桂某應(yīng)提供就職單位出具的誤工損失證明、勞動合同、工資發(fā)放明細(xì)、工資扣發(fā)證明,若月工資超過納稅起征點,還應(yīng)提供納稅證明,否則不予認(rèn)可。張桂某主張的月標(biāo)準(zhǔn)收入超過國家納稅起征點,還應(yīng)提供納稅證明。張桂某需當(dāng)庭提交正式交通費票據(jù)憑證,有關(guān)憑證應(yīng)當(dāng)與就診的醫(yī)院、地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合,費就醫(yī)或非本人交通費不屬于保險賠償范圍,請予以審核。關(guān)于殘疾賠償金,應(yīng)由高院備案的、具有合法資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具鑒定報告,根據(jù)傷殘評定情況、張桂某的年齡、戶籍性質(zhì)及當(dāng)?shù)刭r償標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定。張桂某主張的傷殘比例系數(shù)過高,應(yīng)該按照傷殘等級最高的傷殘賠償指數(shù)加傷殘賠償附加指數(shù)計算。按照慣例,每個傷殘賠償附加指數(shù)應(yīng)為1%,本案中傷殘賠償附加指數(shù)應(yīng)為2%,而非9%,請核減。精神撫慰金不屬于商業(yè)三者險保險責(zé)任,答辯人不能承擔(dān)。另外,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條,因侵權(quán)致人精神損害,但未造成嚴(yán)重后果,受害人請求賠償精神損害的,一般不予支持。關(guān)于代理費,是張桂某自行委托行為,法律規(guī)定及司法實踐中,交通事故律師費一般由聘請律師一方自行承擔(dān),即應(yīng)由委托人張桂某自行承擔(dān),本公司不負(fù)責(zé)承擔(dān)。關(guān)于摩托車損,張桂某應(yīng)提供其車輛行駛證、機動車產(chǎn)權(quán)證證明其為此車輛所有權(quán)人,還應(yīng)提供與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明材料及修車費用單據(jù)及清單,該車損失項目及金額需經(jīng)保險公司定損?!稒C動車交通事故責(zé)任強制保險條款》第十四條第四款規(guī)定,鑒定費、訴訟費不屬于保險責(zé)任,本公司不能承擔(dān)。張某某向本院提出反訴請求:1.判令張桂某賠償車輛損失7290.50元;2.反訴訴訟費用由張桂某承擔(dān)。事實和理由:2017年10月25日14時許,張桂某駕駛無號牌兩輪摩托車沿德惠市邊崗鄉(xiāng)金星村水泥路自北向南方向行駛,行駛至金星村義和莊屯后十字路口處時,與右側(cè)沿砂石路自西向東行駛的由張某某駕駛的×××號小型轎車相撞,造成兩車損壞,張桂某受傷的交通事故。經(jīng)德惠市公安局交通警察大隊吉公交認(rèn)定[2017]第00157號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,張桂某承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任,張某某承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任。張某某車輛受損后,經(jīng)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司指派,到長春市益信汽車服務(wù)有限公司進行車輛維修,共花費10,415.00元。根據(jù)此次交通事故的責(zé)任比例,張某某現(xiàn)要求張桂某承擔(dān)此次修車款的70%,即7290.50元。張桂某辯稱,同意按70%的責(zé)任比例對張某某進行賠償,但需要確認(rèn)車損的價值是否有證據(jù)支持。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:2017年10月25日14時許,張桂某駕駛無號牌兩輪摩托車沿德惠市邊崗鄉(xiāng)金星村水泥路自北向南方向行駛,行駛至金星村義和莊屯后十字路口處時,與右側(cè)沿砂石路自西向東行駛的由張某某駕駛的×××號小型轎車相撞,造成兩車損壞、張桂某受傷的交通事故。經(jīng)德惠市公安局交通警察大隊《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定,張桂某承擔(dān)此起事故的主要責(zé)任,張某某承擔(dān)此起事故的次要責(zé)任。張桂某受傷后被送至德惠市人民醫(yī)院進行簡單處置后,又被急送至吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院住院治療36天,出院診斷為雙側(cè)額、頂部硬膜外血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血,額骨左側(cè)及右側(cè)頂骨骨折,左側(cè)額竇前后壁骨折,雙側(cè)胸腔積液,雙下肢靜脈血栓。因入院時傷勢嚴(yán)重,張桂某聘請?zhí)┬目底o健康管理有限公司專業(yè)護理人員為其提供護理服務(wù)23天,發(fā)生護理費7080.00元。因病情嚴(yán)重,張桂某從吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院出院后,又到德惠市人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療15天。經(jīng)本院委托,吉林正達司法鑒定中心于2018年6月20日出具鑒定意見:1.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,構(gòu)成六級傷殘;2.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,其護理期限評定為評殘前一日;3.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,其誤工期限為評殘前一日;4.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,其營養(yǎng)期限評定為90日;5.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,不宜評定后續(xù)治療費;6.被鑒定人張桂某開顱術(shù)后,構(gòu)成十級傷殘;7.被鑒定人張桂某患有視神經(jīng)萎縮(雙),構(gòu)成八級傷殘。另查明,張某某駕駛的×××號小型轎車中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險(保險期間自2017年6月18日0時起至2018年6月17日24時止)及機動車商業(yè)第三者責(zé)任保險(保險期間自2017年6月18日0時起至2018年6月17日24時止,保險金額500,000.00元)。事故發(fā)生后,張某某為張桂某墊付費用42,469.79元。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司于2017年11月23日賠付張桂某醫(yī)療費10,000.00元。再查明,張桂某為紅色無號牌普通二輪摩托車車主,該車輛無保險。張某某駕駛的×××號小型轎車損壞后,在長春市益信汽車服務(wù)有限公司進行維修,發(fā)生維修費10,415.00元。
原告(反訴被告)張桂某與被告(反訴原告)張某某,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年3月2日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告(反訴被告)張桂某及其委托訴訟代理人程志林、劉繼國,被告(反訴原告)張某某到庭參加訴訟。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,張桂某駕駛無號牌兩輪摩托車與張某某駕駛的小型轎車相撞,造成兩車損壞、張桂某受傷的交通事故,經(jīng)公安交通管理部門認(rèn)定,張桂某承擔(dān)此起事故的主要責(zé)任,張某某承擔(dān)此起事故的次要責(zé)任,各方未在法定期限內(nèi)提出異議,故本院對事故認(rèn)定書予以確認(rèn),并據(jù)此作為張桂某、張某某請求損失賠償?shù)囊罁?jù)。因張某某駕駛的×××號小型轎車中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險及機動車商業(yè)第三者責(zé)任保險,且本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi),故對本次事故給張桂某造成的經(jīng)濟損失,首先應(yīng)由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,根據(jù)責(zé)任比例,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)30%的賠償責(zé)任,其余部分由張桂某自行承擔(dān)。關(guān)于張某某的車輛損失,根據(jù)張某某的訴求并結(jié)合責(zé)任情況,可由張桂某承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。關(guān)于張桂某的損失:1.根據(jù)張桂某受傷后治療期間實際支出的醫(yī)療費用情況,扣除中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司已賠付的10,000.00元,確定其醫(yī)療費損失為184,840.08元。2.根據(jù)張桂某的實際住院天數(shù),確定其住院伙食補助費為5100.00元(100.00元/天×51天)。3.根據(jù)張桂某因就醫(yī)實際發(fā)生且能夠與就醫(yī)地點、時間相符合的交通費票據(jù),確定其交通費損失為855.00元。4.根據(jù)吉林正達司法鑒定中心的鑒定意見,張桂某的護理期限、誤工期限應(yīng)為238日(2017年10月25日至2018年6月19日),根據(jù)張桂某的實際護理情況,確定其護理費為34,096.90元[23天專業(yè)護理7080.00元+一般護理215日27,016.90元(125.66元/日×215日)],參照居民服務(wù)業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合張桂某的主張,確定其誤工費為29,404.44元(125.66元/日×234日)。5.根據(jù)吉林正達司法鑒定中心對營養(yǎng)期限的評定意見,確定張桂某的營養(yǎng)費為9000.00元(100.00元/日×90日)。6.根據(jù)張桂某身體造成多等級傷殘的實際情況,參照吉林省高級人民法院吉高法[2017]84號規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn),確定張桂某的殘疾賠償金為307,752.87元[26,530.42元/年×20年×(50%+6%+2%)]。7.張桂某因交通事故受傷身體多個部位構(gòu)成傷殘,其身心受到嚴(yán)重打擊,張桂某獲得適當(dāng)?shù)木駬p害撫慰金合情合理合法,但其主張的數(shù)額過高,應(yīng)以58,000.00元為宜。8.關(guān)于張桂某對自己傷情進行司法鑒定所支出的鑒定費用5900.00元,由于鑒定機構(gòu)未對其后續(xù)治療費進行評定,故本院認(rèn)定張桂某的鑒定費用損失為5057.14元,該筆費用及張桂某為尋求司法幫助而聘請法律工作者所發(fā)生的代理費2000.00元,均與本次交通事故存在因果關(guān)系,但不屬于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司的賠償范圍,應(yīng)由張桂某、張某某按照事故責(zé)任比例承擔(dān)。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟,是對自己訴訟權(quán)利的放棄,由此而產(chǎn)生的法律后果應(yīng)由其自行承擔(dān)。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第六條、第十五條第一款第六項、第十六條、第二十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十七條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條規(guī)定,判決如下:

一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在交通事故責(zé)任強制保險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償張桂某因機動車交通事故造成的經(jīng)濟損失共計110,000.00元(包括:精神損害撫慰金58,000.00元、殘疾賠償金52,000.00元);二、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險責(zé)任限額內(nèi)賠償張桂某因機動車交通事故造成的經(jīng)濟損失共計155,714.79元(包括:殘疾賠償金255,752.87元、護理費34,096.90元、交通費855.00元、誤工費29,404.44元、醫(yī)療費184,840.08元、住院伙食補助費5100.00元、營養(yǎng)費9000.00元,共計519,049.29元的30%);三、張某某賠償張桂某因機動車交通事故造成的經(jīng)濟損失共計2117.14元(包括:鑒定費5057.14元、代理費2000.00元,共計7057.14元的30%);四、張桂某賠償張某某因機動車交通事故造成的經(jīng)濟損失7290.50元(×××號小型轎車維修費10,415.00元的70%);五、張桂某返還張某某42,469.79元(事故發(fā)生后,張某某為張桂某墊付的費用);六、駁回張桂某的其他訴訟請求。以上第一至五項應(yīng)于本判決生效后五日內(nèi)給付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本訴案件受理費3090.00元,減半收取1545.00元及反訴案件受理費250.00元、郵寄送達費336.00元,由張桂某負(fù)擔(dān)1491.70元,由張某某負(fù)擔(dān)639.30元。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省長春市中級人民法院。

代理審判員  王立乾

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