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張某某與中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司、徐某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:張某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
  委托訴訟代理人:朱愉忠,上海衛(wèi)根龍律師事務(wù)所律師。
  被告:徐某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
  委托訴訟代理人:俞健,上海道舍律師事務(wù)所律師。
  被告:中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司,營業(yè)場所山東省青島市。
  負(fù)責(zé)人:于璇,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:馬駿,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:沈蔚,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
  原告張某某與被告徐某某、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司(以下簡稱“太平洋保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年2月1日受理后,依法適用簡易程序,于2019年6月5日公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托訴訟代理人朱愉忠、被告徐某某及其委托訴請(qǐng)代理人俞健、被告太平洋保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人馬駿到庭參加了訴訟。本案在審理期間,被告太平洋保險(xiǎn)公司認(rèn)為上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所鑒定意見書關(guān)于原告因交通事故所致膝部損傷已構(gòu)成XXX傷殘的鑒定意見缺乏依據(jù),申請(qǐng)重新鑒定。本院遂委托對(duì)原告張某某的傷殘等級(jí)及傷后所需休息、營養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行重新鑒定。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告張某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告張某某各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣160,827.10元(以下幣種同,庭審中訴訟請(qǐng)求變更為163,984.10元),其中被告太平洋保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),余款由被告徐某某賠償;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年11月15日20時(shí)30分許,在上海市奉賢區(qū)解放路、宏偉路路口南約1米處,被告徐某某駕駛滬BZXXXX小型轎車與行走的原告發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。事故經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)確認(rèn),由被告徐某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告張某某無責(zé)任。原告經(jīng)醫(yī)院診治并經(jīng)鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,分別給予休息210日、營養(yǎng)90日、護(hù)理120日。本次事故給原告張某某造成如下?lián)p失:醫(yī)療費(fèi)11,463.10、營養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)12,432元、誤工費(fèi)21,000元、殘疾賠償金93,894元(庭審中變更為102,051元)、精神損害撫慰金5,000元、交通費(fèi)800元、醫(yī)療器材費(fèi)3,030元、鑒定費(fèi)1,950元、律師費(fèi)8,000元(庭審中變更為3,000元),合計(jì)賠償為160,827.10元(后變更為163,984.10元)。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來院。
  被告徐某某辯稱,對(duì)事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在被告太平洋保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)。關(guān)于原告張某某的具體損失:認(rèn)為鑒定費(fèi)應(yīng)該由被告太平洋保險(xiǎn)公司承擔(dān),同意律師費(fèi)3,000元,其他同意保險(xiǎn)公司意見。
  被告太平洋保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)合同期限內(nèi),事發(fā)后沒有墊付費(fèi)用,愿意在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)予以理賠。關(guān)于原告張某某的具體損失:醫(yī)療費(fèi)總金額認(rèn)可11,058.10元,要求扣除非醫(yī)保及無病例對(duì)應(yīng)的急救費(fèi);營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可20元/天*90天;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可30元/天*90天;誤工費(fèi)不認(rèn)可;殘疾賠償金年限認(rèn)可14年,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可62,596元/年,系數(shù)不認(rèn)可;精神損害撫慰金不認(rèn)可;交通費(fèi)認(rèn)可200元;醫(yī)療器材費(fèi)不認(rèn)可;鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)范圍。重新鑒定費(fèi)3,500元,由保險(xiǎn)公司支付,要求一并處理。
  經(jīng)審理查明,原告張某某所述的交通事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及原告張某某在事故中受傷屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
  2018年8月2日,上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告張某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人張某某因交通事故致左下肢損傷,評(píng)定為XXX傷殘,傷后酌情給予休息210日,護(hù)理120日,營養(yǎng)90日。酌情給予后續(xù)治療費(fèi)用。為此,原告支付鑒定費(fèi)1,950元。
  審理過程中,被告太平洋保險(xiǎn)公司對(duì)原告的傷殘等級(jí)提出異議,本院根據(jù)被告太平洋保險(xiǎn)公司的申請(qǐng)依法委托上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。2019年3月25日,上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告張某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人張某某之左股骨內(nèi)髁骨折,左膝內(nèi)側(cè)半月板后角、前后交叉韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,左股骨遠(yuǎn)端骨髓水腫,左脛、腓骨近端骨髓水腫,左膝關(guān)節(jié)腔積液等,目前遺留左膝關(guān)節(jié)功能喪失37%,構(gòu)成XXX殘疾;傷后可酌情予休息210日,營養(yǎng)90日,護(hù)理90日。為此,被告太平洋保險(xiǎn)公司支付了鑒定費(fèi)3,500元。
  另查明,1、本案事故車輛滬BZXXXX小型轎車在被告太平洋保險(xiǎn)公司處投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間;其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、殘疾賠償金部分,原告與被告太平洋保險(xiǎn)公司達(dá)成一致,按照城鎮(zhèn)68,034/年的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)賠償年限和XXX傷殘等級(jí),八折計(jì)算,計(jì)81,640.80元。3、2017年11月15日發(fā)生事故,原告自該日起至2018年1月12日均有急救醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生,2017年11月15日發(fā)生事故當(dāng)日,急救醫(yī)療費(fèi)70元、280元、70元、260元;2017年11月23日,急救醫(yī)療費(fèi)70元、50元、50元,合計(jì)850元。
  本院認(rèn)為,公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù),行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,事故車輛滬BZXXXX小型轎車在被告太平洋保險(xiǎn)公司處投保了限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn),限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),故對(duì)于原告張某某的各項(xiàng)損失,被告太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告太平洋保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。對(duì)超過及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的損失,應(yīng)由被告徐某某進(jìn)行賠償。
  關(guān)于原告張某某的各項(xiàng)損失:對(duì)于醫(yī)療費(fèi),原告事故發(fā)生于2017年11月15日,原告自該日起至2018年1月12日均有急救醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生,本院結(jié)合原告?zhèn)?、相關(guān)病歷,酌情支持原告2017年11月15日發(fā)生事故當(dāng)日及2017年11月23日的急救醫(yī)療費(fèi)計(jì)850元。其余本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專業(yè)收據(jù)等收款憑證,結(jié)合原告張某某的相關(guān)病歷予以確定,計(jì)6,453.10元,合計(jì)7,303.10元。對(duì)于營養(yǎng)費(fèi),本院酌情按照40元/天的標(biāo)準(zhǔn),參照鑒定意見書確認(rèn)的期限90日計(jì)算為3,600元。對(duì)于護(hù)理費(fèi),原告主張按3,108元/月的標(biāo)準(zhǔn),在合理范圍內(nèi),參照鑒定意見計(jì)算90天,本院支持9,324元。對(duì)于誤工費(fèi),原告雖提供了退休人員返聘協(xié)議書、誤工證明及收入情況證明,本院確認(rèn)其實(shí)際工作情況,但鑒于原告未提供其工資發(fā)放的清單,本院按2,420元/月,參照鑒定報(bào)告的休息時(shí)間,計(jì)算7個(gè)月,計(jì)16,940元。對(duì)于傷殘賠償金,原、被告達(dá)成一致意見,本院依法予以確認(rèn),計(jì)81,640.80元。對(duì)于精神損害撫慰金,結(jié)合原告?zhèn)殍b定,支持5,000元。對(duì)于交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就醫(yī)治療等相關(guān)情況酌情支持300元。對(duì)于醫(yī)療器材費(fèi),根據(jù)原告提交的發(fā)票,結(jié)合原告訴請(qǐng),本院予以支持3,030元。對(duì)于鑒定費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn)1,950元;對(duì)于律師費(fèi),原告聘請(qǐng)律師為其提供法律服務(wù),有利于其司法救濟(jì)的實(shí)現(xiàn),本院憑據(jù)支持3,000元。
  綜上,本起事故造成原告張某某的損失有:醫(yī)療費(fèi)7,303.10元、營養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)9,324元、誤工費(fèi)16,940元、傷殘賠償金81,640.80元、精神損害撫慰金5,000元、交通費(fèi)300元、醫(yī)療器材費(fèi)3,030元、鑒定費(fèi)1,950元、律師費(fèi)3,000元,合計(jì)132,087.90元。被告太平洋保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的賠償金額為:醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償110,000元,合計(jì)120,000元。原告其余損失12,087.90元中除律師費(fèi)外,余款9,087.90元均屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍,故應(yīng)由被告太平洋保險(xiǎn)公司予以賠付。關(guān)于被告太平洋保險(xiǎn)公司辯稱的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見,本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同條款雖約定太平洋保險(xiǎn)公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額,但該條款為格式條款,且太平洋保險(xiǎn)公司并無證據(jù)證明其已采取合理方式提請(qǐng)投保人注意該免責(zé)條款,并對(duì)該條款向投保人進(jìn)行過說明,故本院認(rèn)為該條款對(duì)合同雙方不具有約束力,本院對(duì)被告太平洋保險(xiǎn)公司的辯稱意見不予采納。對(duì)于律師費(fèi)3,000元,本院認(rèn)為應(yīng)由被告徐某某予以賠付。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告張某某120,000元;
  二、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告張某某9,087.90元;
  三、被告徐某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告張某某3,000元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)3,516元,減半收取計(jì)1,758元,由原告張某某負(fù)擔(dān)342元,由被告徐某某負(fù)擔(dān)1,416元。重新鑒定費(fèi)3,500元,由被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司負(fù)擔(dān)(已履行)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:江敏超

書記員:劉雪松

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