原告:張某某,女,回族,xxxx年xx月xx日出生,住石首市。委托訴訟代理人:劉紹文,系湖北斯洋律師事務(wù)所律師。被告:中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司。住所地為武漢市武昌區(qū)中北路***號(hào)普提金商務(wù)中心*座**********樓。負(fù)責(zé)人:劉杰,系該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:舒健,系該公司員工。委托訴訟代理人:陳懇,系湖北祥平律師事務(wù)所律師。
原告張某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、要求被告向原告支付保險(xiǎn)金額20萬元;2、要求被告承擔(dān)本案的一切訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:被告于2015年2月11日與原告簽訂一份《人保壽險(xiǎn)無憂一生重大疾病保險(xiǎn)》,合同約定保險(xiǎn)金額為20萬元,保險(xiǎn)期間為終身。原告每年向被告繳納保險(xiǎn)費(fèi)7260元,合同生效為2015年2月12日零時(shí)零分。原告已按約向被告繳納了三年保險(xiǎn)費(fèi)。現(xiàn)原告已患重大疾病,于2018年1月4日向被告報(bào)案并申請(qǐng)理賠。原告于2018年1月30日收到被告理賠完成通知書,內(nèi)容為被告不承擔(dān)賠償并不退還保險(xiǎn)費(fèi),據(jù)此,原告依法提起訴訟,請(qǐng)求支持原告的訴訟請(qǐng)求。被告人民人壽保險(xiǎn)湖北分公司辯稱,1、原告在投保前明知已經(jīng)身患重疾而未如實(shí)履行告知義務(wù),帶病投保,屬于欺詐訂立保險(xiǎn)合同;2、根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,投保人患有問詢事項(xiàng)中的各項(xiàng)疾病可能使保險(xiǎn)公司免除保險(xiǎn)責(zé)任,則應(yīng)當(dāng)在訂立合同時(shí)在投保單上做出足以引起投保人注意的提示并對(duì)相關(guān)內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人做出明示,被告已經(jīng)按照規(guī)定履行明確說明義務(wù),因原告故意欺瞞,使被告違背真實(shí)意愿訂立合同,且原告行為符合免除被告保險(xiǎn)責(zé)任的范圍,故被告不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)支付保險(xiǎn)金的責(zé)任。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),并經(jīng)庭審出示質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷予以佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2015年2月11日,原、被告簽訂一份《人保壽險(xiǎn)無憂一生重大疾病保險(xiǎn)》,保險(xiǎn)合同號(hào):420039955513008。合同約定:投保人:張某某;被保險(xiǎn)人:張某某;身故金受益人為其女兒劉籽昕;保險(xiǎn)期間為終身;交費(fèi)期間為20年;交費(fèi)方式為年交;保險(xiǎn)費(fèi)為7260元;(基本)保險(xiǎn)金額為20萬元;合同生效時(shí)間為2015年2月12日零時(shí)零分。合同簽訂后,原告繳納了三年的保費(fèi)。另查明,原告張某某曾在2011年7月1日,被診斷為左乳癌,在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療,2011年7月6日出院;于2011年7月13日至2011年8月31日、2011年9月13日至2011年9月20日、2011年10月7日至2011年10月16日、2011年10月30日至2011年11月5日、2011年11月20日至2011年11月25日、2011年12月11日至2011年12月17日、2012年1月3日至2012年1月7日、2012年11月19日至2012年11月20日、2013年6月2日至2013年6月3日、2014年6月29日至2014年7月3日因乳腺癌在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療。2015年初,被告的工作人員李芃到荊州市農(nóng)商銀行洽談職工團(tuán)體保險(xiǎn),原告張某某系農(nóng)商銀行該業(yè)務(wù)的承辦人。在辦理團(tuán)體保險(xiǎn)期間,原告于2015年2月11日投保了《人保壽險(xiǎn)無憂一生重大疾病保險(xiǎn)》一份。另查明,2016年3月27日至2016年4月1日,原告因乳腺惡性腫瘤在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療。2017年12月24日至2018年1月8日,原告在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療,出院診斷:1、乳腺癌綜合治療后;2、肝繼發(fā)惡性腫瘤;3、骨繼發(fā)惡性腫瘤;4、惡性腫瘤化學(xué)治療;5、左室舒張功能減低;化療后骨髓抑制。庭審中,原告提交其與李芃于2017年11月28日之后的微信理賠聊天記錄,被告對(duì)其真實(shí)性無異議。該記錄中原告問理賠的病歷是否需從2011年檢查治療開始,到投保的2015年前各年復(fù)查病歷,李芃稱這個(gè)事情您別著急,就是賠付早晚的問題,投保的時(shí)候我就給你解釋過,如果是其它地方的原發(fā)腫瘤會(huì)無條件給付,現(xiàn)在因?yàn)槭侨橄侔┺D(zhuǎn)移,會(huì)稍微麻煩一點(diǎn),等你出院把完整病歷給我再來想辦法處理。張某某稱投保前告知了既往病史,李芃未予以否認(rèn)。張某某向人民人壽保險(xiǎn)湖北分公司理賠未果,遂訴至本院。
原告張某某與被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司(以下簡(jiǎn)稱:人民人壽保險(xiǎn)湖北分公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年2月1日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2018年3月14日公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托訴訟代理人劉紹文,被告人民人壽保險(xiǎn)湖北分公司委托訴訟代理人舒健、陳懇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,雙方當(dāng)事人對(duì)于雙方存在保險(xiǎn)合同關(guān)系沒有異議,本院應(yīng)予確認(rèn)。張某某于2011年7月至2014年7月因左乳癌多次住院治療,原告在荊州市農(nóng)商銀行工作期間承辦職工團(tuán)體保險(xiǎn),投?!度吮垭U(xiǎn)無憂一生重大疾病保險(xiǎn)》。根據(jù)張某某與李芃的聊天記錄,可以認(rèn)定原告在投保時(shí)已將患乳腺癌的病情如實(shí)告知了李芃,因此,原告在投保時(shí)已履行了如實(shí)的告知義務(wù),不屬于欺詐訂立保險(xiǎn)合同。根據(jù)保險(xiǎn)法第十六條第二、三款之規(guī)定,“投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立起超過兩年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任?!鄙鲜鰲l款,對(duì)于保險(xiǎn)合同糾紛中“故意不履行如實(shí)告知義務(wù)”這種欺詐行為的法律后果作出明確規(guī)定,即賦予保險(xiǎn)公司合同解除權(quán),同時(shí)對(duì)該合同解除權(quán)的行使予以限制,規(guī)定經(jīng)過兩年時(shí)間后保險(xiǎn)公司不能再對(duì)之進(jìn)行抗辯。本案張某某未故意隱瞞患病住院治療的事實(shí),即使有故意隱瞞患病住院治療的事實(shí),自保險(xiǎn)合同成立至保險(xiǎn)事故發(fā)生已超過兩年,人民人壽保險(xiǎn)湖北分公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。綜上,按照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條第三款之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告張某某保險(xiǎn)金200000元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)4300元,減半收取2150元,由被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,按照不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額,交納上訴案件受理費(fèi)上訴于湖北省荊州市中級(jí)人民法院。在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴案件受理費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判員 楊斌
書記員:劉佳
你的郵件地址不會(huì)公開. *表示必填
成為第一個(gè)評(píng)論者