原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省安慶市。
委托訴訟代理人:張崢,上海向源律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:王雪麗,上海向源律師事務(wù)所律師。
被告:姚某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,營業(yè)場所。上海市。
負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:周云濤,上海正策律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:楊模玲,上海正策律師事務(wù)所律師。
原告張某某與被告姚某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年6月11日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托訴訟代理人張崢、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司的委托訴訟代理人楊模玲到庭參加訴訟,被告姚某某經(jīng)本院合法傳喚,無正當(dāng)理由未到庭,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某某向本院提出訴訟請求:要求判令被告賠償原告醫(yī)藥費85,330.18元、住院伙食補助費200元、營養(yǎng)費3600元、護(hù)理費7260元、殘疾賠償金136,068元、精神損害撫慰金5000元、誤工費32,500元、鑒定費1900元、交通費500元、衣物損500元、車輛維修費500元、殘疾輔助器具費3660元、日用品費500元、律師費5000元,上述費用由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在交強險范圍內(nèi)全額賠付,超出交強險的部分在商業(yè)險范圍內(nèi)按80%賠償,不屬于保險理賠范圍的部分由被告姚某某承擔(dān)80%,律師費要求全額賠償。事實和理由:2018年1月22日20時45分,被告姚某某駕駛車牌號為滬A0XXXX的小轎車行駛至本市安波路國定東路,與騎電動車的原告發(fā)生碰撞,致原告摔倒受傷。事故車輛(滬A0XXXX)的登記所有人為崔學(xué)龍,并在被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司投保交強險和商業(yè)險。該起事故經(jīng)交警隊認(rèn)定,被告姚某某負(fù)事故主要責(zé)任,原告負(fù)事故次要責(zé)任。原告?zhèn)笄巴L海醫(yī)院治療,后至新華醫(yī)院、曲陽醫(yī)院治療。經(jīng)鑒定,原告?zhèn)闃?gòu)成XXX傷殘,其損傷后的營養(yǎng)期90日、護(hù)理期120日、休息期210日。原、被告因賠償事宜協(xié)商未成,故原告訴至法院,作如上訴請。現(xiàn)認(rèn)可被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司墊付的醫(yī)療費4萬元,同意在本案中一并處理,同意被告姚某某關(guān)于日用品費的辯稱意見,律師費原告已支付。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司辯稱:對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定沒有異議,對原告的鑒定結(jié)論有異議,被告認(rèn)為原告的傷情不構(gòu)成傷殘,故要求對原告的傷殘等級及三期進(jìn)行重新鑒定。事故車輛在被告處投保交強險、商業(yè)險,商業(yè)險保額為100萬元,并附加不計免賠,被告愿意在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,對超出交強險的部分在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)80%的責(zé)任比例沒有異議。現(xiàn)認(rèn)可重新鑒定的意見,重新鑒定費由被告支付。關(guān)于原告主張的具體賠償費用,意見如下:對醫(yī)療費總金額85,330.18元沒有異議,但其中非醫(yī)保費用30,367.50元,被告不同意承擔(dān),應(yīng)由原告自行承擔(dān),且被告前期墊付醫(yī)療費4萬元應(yīng)予抵扣;營養(yǎng)費同意按照每天30元計算90天,認(rèn)可2700元;護(hù)理費同意按照40元每天計算90天,認(rèn)可3600元;對原告提供誤工費證據(jù)的真實性沒有異議,但原告未提供勞動合同、工資發(fā)放流水、稅單或社保憑證,無法證明原告的實際工資收入,故不認(rèn)可按照6500元每月的標(biāo)準(zhǔn)計算,同意按照2420元每月計算5個月;認(rèn)可原告的傷殘系數(shù)和計算年限,對原告提供的居住證明沒有異議,但對城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)有異議,原告雖居住在城鎮(zhèn),但原告提供的證據(jù)無法證明其主要收入來源于城鎮(zhèn),故不同意按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算,要求按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金;精神損害撫慰金,要求按照責(zé)任比例承擔(dān);交通費認(rèn)可200元,衣物損認(rèn)可100元;原告未定損,且無證據(jù)證明原告有直接損失存在,故不同意賠償車輛維修費;鑒定費可以進(jìn)商業(yè)險,按責(zé)承擔(dān),同意賠償鑒定費1520元;日用品費和律師費不屬于保險責(zé)任范圍;對住院伙食補助費、殘疾輔助器具費沒有異議。
被告姚某某辯稱:對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定沒有異議,事故車輛系被告朋友崔學(xué)龍所有,事發(fā)時被告是駕駛員,由此產(chǎn)生的責(zé)任由被告承擔(dān)。對醫(yī)療費金額沒有異議,醫(yī)療費應(yīng)由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司承擔(dān)。律師費過高,要求按責(zé)承擔(dān),其余意見同被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司意見一致。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:2018年1月22日20時45分,被告姚某某駕駛車牌號為滬A0XXXX的小轎車行駛至本市安波路國定東路,與騎電動自行車的原告發(fā)生碰撞,致原告摔倒受傷。事故車輛(滬A0XXXX)登記所有人為崔學(xué)龍。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交通警察支隊認(rèn)定,姚某某負(fù)事故主要責(zé)任,原告負(fù)事故次要責(zé)任。中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司系姚某某駕駛的事故車輛交強險及1,000,000元(附加不計免賠)限額的商業(yè)第三者責(zé)任險投保單位,事發(fā)時在保險期間內(nèi)。事發(fā)后,原告即至長海醫(yī)院治療,后至新華醫(yī)院、曲陽醫(yī)院治療,診斷為右膝交叉韌帶斷裂、半月板損傷,并于2018年4月13日入住新華醫(yī)院,于2018年4月19日在全麻下行膝關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù),術(shù)后予以預(yù)防感染、消腫、患肢固定等對癥治療,原告于2018年4月23日出院。為此,原告先后自行支付醫(yī)療費85,330.18元。另,原告為本次訴訟聘請律師,支付律師費5000元。
2018年9月25日,經(jīng)上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院司法鑒定所對原告的傷殘等級及休息、營養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行評定,意見為:原告因交通事故致右股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、腓骨小頭少許骨挫傷,右膝后交叉韌帶損傷,經(jīng)臨床手術(shù)及對癥治療,目前遺留右膝關(guān)節(jié)活動受限,右下肢負(fù)重受限,構(gòu)成XXX傷殘;其損傷后的休息期210日、營養(yǎng)期90日,護(hù)理期120日。原告支付鑒定費1900元。
因被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司申請對原告的傷殘等級及三期進(jìn)行重新鑒定,本院依法委托司法鑒定科學(xué)研究院對原告損傷后的傷殘等級及休息、營養(yǎng)、護(hù)理期進(jìn)行法醫(yī)學(xué)重新鑒定。2019年5月24日,司法鑒定科學(xué)研究院出具司法鑒定意見書,意見為:原告右膝部在自身退變等基礎(chǔ)上遭受交通傷,目前后遺右膝關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成人體損傷XXX殘疾(外傷系同等原因,參與程度擬為45%-55%),傷后休息150日,護(hù)理90日,營養(yǎng)90日。被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司支付重新鑒定費4500元。
審理中,原告就誤工費提供營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、工作證明,證明原告是在上海湘醇餐飲有限公司從事外賣配送工作,每月工資為6500元。原告稱其是送外賣的,沒有簽訂勞動合同,按每天的送單數(shù)量結(jié)算工資,每單8元,收入不固定,工資按月現(xiàn)金發(fā)放,平均下來每月工資是6500元。被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司對原告提供的誤工費證據(jù)均無異議,但認(rèn)為不能證明原告的實際工資收入。原告提供上海市楊浦區(qū)控江路街道控江四村第一居民委員會出具的居住證明一份,證明原告從2017年1月至2018年6月一直在楊浦區(qū)控江四村XXX號XXX室居住,原告主張其在上海工作、生活,連續(xù)超過一年,要求殘疾賠償金按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算。被告的意見同辯稱意見,此處不贅。原告另提供殘疾輔助器具費發(fā)票兩張,其中腋拐160元,膝關(guān)節(jié)支具3500元,證明原告支付的殘疾輔助器具費為3660元。
審理中,原、被告就賠償住院伙食補助費200元、殘疾輔助器具費3660元、鑒定費1520元、日用品費200元達(dá)成一致意見。
另查明,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司向原告墊付醫(yī)療費4萬元,原告確認(rèn)收到,并同意在本案中一并處理。
本院認(rèn)為,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項費用。本案系一起機(jī)動車與非機(jī)動車發(fā)生道路交通事故引起的人身損害賠償糾紛,經(jīng)上海市公安局楊浦分局交通警察支隊認(rèn)定,姚某某負(fù)事故主要責(zé)任,原告負(fù)事故次要責(zé)任,因此,原告的各項損失當(dāng)由姚某某承擔(dān)賠償責(zé)任,并按與保險公司簽訂的保險合同條款確定各自償付的范圍與數(shù)額。即,中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司作為事故車輛交強險及1,000,000元限額的商業(yè)第三者責(zé)任險(附加不計免賠)投保單位,應(yīng)當(dāng)先在交強險限額內(nèi)先行賠付,不足部分在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)按責(zé)賠付,其余部分由姚某某按責(zé)賠償。被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司對超出交強險范圍的部分同意按照80%的責(zé)任比例承擔(dān)賠償,本院予以確認(rèn)。此外,原、被告對原告?zhèn)麣埖燃壖靶菹ⅰI養(yǎng)、護(hù)理期的重新鑒定意見均無異議,且鑒定程序合法、依據(jù)充分,故對本案具有證明效力。
關(guān)于原告的各項訴請,本院參考重新鑒定結(jié)論及全案案情依次認(rèn)定:1、醫(yī)療費,憑據(jù)認(rèn)定為85,330.18元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司認(rèn)為非醫(yī)保部分不予理賠,保險單雖有相關(guān)條款,但該格式條款有免除保險人責(zé)任之意,現(xiàn)被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司未能提供證據(jù)證明就非醫(yī)保部分不屬于保險理賠范圍的內(nèi)容向投保人明確告知或事先提示,故該條款不發(fā)生效力,本院對被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司關(guān)于非醫(yī)保部分不予理賠的辯稱意見不予采納;2、營養(yǎng)費,按照每天30元計算90天,確定為2700元;3、護(hù)理費,按照每天50元計算90,確定為4500元;4、誤工費,根據(jù)原告提供的證據(jù),可以證明原告的工作情況,但原告未舉證證明傷前的工資收入水平,以及傷后工資收入的減少情況,原告提供的工作證明亦無法證明其實際的誤工損失,故對原告要求按照每月6500元主張誤工費的訴稱意見,本院不予采納?,F(xiàn)被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司同意按照2420元每月計算5個月,本院予以照準(zhǔn),故誤工費確定為12,100元;5、殘疾賠償金,原告為家庭戶,但原告提供的證據(jù)可以證明其傷前已在城鎮(zhèn)連續(xù)居住滿一年,結(jié)合原告的工作情況,原告應(yīng)適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),對被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司要求按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算的辯稱意見,本院不予采納,且被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司認(rèn)可傷殘系數(shù)及計算年限,故殘疾賠償金確認(rèn)為136,068元;6、精神損害撫慰金,結(jié)合原告的傷殘等級,原告主張精神損害撫慰金5000元,并無不當(dāng),本院予以確認(rèn),精神損害撫慰金確定為5000元,由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在交強險內(nèi)按照80%的責(zé)任比例優(yōu)先賠付;7、交通費,結(jié)合原告?zhèn)?、就醫(yī)及事故處理等實際情形,酌定300元;8、衣物損,考慮到事故的發(fā)生勢必造成衣物受損,故本院視情酌定200元;9、車輛維修費,因原告未進(jìn)行定損,且未提供證據(jù)加以證明其實際發(fā)生車輛維修損失,故對原告的該項主張,本院不予支持;10、律師費,事發(fā)后因雙方未能就賠償事宜達(dá)成一致意見,原告通過訴訟解決,聘請律師代理訴訟,并無不當(dāng),被告應(yīng)當(dāng)支付由此產(chǎn)生的合理費用,根據(jù)本案訴訟標(biāo)的及原、被告事故責(zé)任比例,律師費確定為4000元,由姚某某承擔(dān);10、原、被告就賠償住院伙食補助費200元、殘疾輔助器具費3660元、鑒定費1520元、日用品費200元達(dá)成一致意見,不違反法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。此外,為避免累訟,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司墊付的醫(yī)療費4萬元,在本案中一并處理。另,經(jīng)本院合法傳喚,被告姚某某無正當(dāng)理由未到庭,視為放棄舉證答辯之權(quán)利義務(wù),故不到庭應(yīng)訴所產(chǎn)生的后果由其自行承擔(dān)。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險限額內(nèi)賠付原告張某某醫(yī)療費10,000元、殘疾賠償金106,000元、精神損害撫慰金4000元、衣物損200元;
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠付原告張某某醫(yī)療費60,264.14元、住院伙食補助費160元、營養(yǎng)費2160元、護(hù)理費3600元、誤工費9680元、殘疾賠償金24,054.40元、殘疾輔助器具費2928元、交通費240元、鑒定費1520元;
三、被告姚某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告張某某日用品費160元、律師費4000元;
四、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司履行上述判決主文第一項、第二項確定的錢款給付義務(wù)時應(yīng)扣除被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司墊付的40,000元;
五、原告張某某其余之訴訟請求,不予支持。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費5070元,減半收取計2535元,由原告張某某負(fù)擔(dān)168元,由被告姚某某負(fù)擔(dān)2367元。本案重新鑒定費4500元,由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
審判員:李清梅
書記員:李??穎
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