原告張某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住址新民市。委托代理人齊麗軍，遼寧卓政律師事務(wù)所律師。被告沈某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住址新民市。被告新民市潤(rùn)豐源家庭農(nóng)場(chǎng)。負(fù)責(zé)人史強(qiáng)，系該家庭農(nóng)場(chǎng)的投資人。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司。負(fù)責(zé)人于學(xué)民，該公司經(jīng)理。委托代理人劉穎，遼寧同澤律師事務(wù)所律師。

原告張某某訴被告沈某、新民市潤(rùn)豐源家庭農(nóng)場(chǎng)(簡(jiǎn)稱潤(rùn)豐源農(nóng)場(chǎng))、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司(簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)沈陽(yáng)分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，原告于2017年7月14日向本院起訴。本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告及委托代理人齊麗軍、被告人保財(cái)險(xiǎn)沈陽(yáng)分公司委托代理人劉穎到庭參加了訴訟，被告沈某及潤(rùn)豐源農(nóng)場(chǎng)經(jīng)合法傳喚未到庭參加訴訟，本案進(jìn)行缺席審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。原告訴稱，2014年3月18日，被告沈某駕駛遼A779**號(hào)重型自卸貨車與牽趕畜力車的原告張某某發(fā)生交通事故，造成原告受傷。該事故經(jīng)新民市公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，被告沈某負(fù)事故全部責(zé)任，原告張某某無責(zé)任。遼A779**號(hào)肇事車輛車主為潤(rùn)豐源農(nóng)場(chǎng)，該車輛在人保財(cái)險(xiǎn)新民支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，在人保財(cái)險(xiǎn)興順支公司投保商業(yè)三者險(xiǎn)100萬元，含不計(jì)免賠。事故發(fā)生后，張某某在沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院住院治療79天后出院。原告就醫(yī)療費(fèi)等損失曾向新民市人民法院提起訴訟，新民法院作出(2014)新民民一初字第3858號(hào)民事判決。2015年3月16日，原告因左脛腓骨遠(yuǎn)端開放粉碎性骨折外固定術(shù)后釘?shù)栏腥炯白竺勲韫情_放骨折術(shù)后骨不愈合等原因再次到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院住院治療389天。為維護(hù)自身合法權(quán)益，現(xiàn)原告再次提起訴訟，請(qǐng)求法院予以支持。訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求法院判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)87910.70元、伙食補(bǔ)助費(fèi)38900元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元、誤工費(fèi)92333元、護(hù)理費(fèi)75119.24元、傷殘賠償金72262.40元、精神撫慰金20000元、鑒定費(fèi)1100元、輔助器具費(fèi)1060元、交通費(fèi)5000元，總計(jì)395685.34元。2、因原告的腿部尚需矯正治療，保留后期治療的相關(guān)訴權(quán)。3、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。被告沈某未出庭未答辯。被告潤(rùn)豐源農(nóng)場(chǎng)未出庭未答辯。被告人保財(cái)險(xiǎn)沈陽(yáng)分公司辯稱，被告的事故車輛在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)100萬元，含不計(jì)免賠，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，投保車輛承擔(dān)事故的全部責(zé)任。我公司已經(jīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告誤工費(fèi)4650.94元、護(hù)理費(fèi)7146.34元、交通費(fèi)800元。針對(duì)原告的合理訴求，我公司同意在剩余保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)賠付，但外購(gòu)藥物不同意賠償。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，沒有醫(yī)囑且未提供正規(guī)購(gòu)買發(fā)票，不同意賠償。誤工費(fèi)，原告已經(jīng)過退休年齡，屬于被扶養(yǎng)人范疇，并且未提供正規(guī)的勞動(dòng)合同、事發(fā)前三個(gè)月工資條或者銀行流水單以及主張誤工期間的銀行流水單等證據(jù)，證明原告存在穩(wěn)定收入并且因本次事故實(shí)際產(chǎn)生連續(xù)的誤工損失，因此不同意賠償。前次訴訟法院按照每天33.46元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原告的誤工請(qǐng)求予以支持，本次訴訟原告又提供誤工證明，我公司對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性有異議。護(hù)理費(fèi)，原告主張的標(biāo)準(zhǔn)過高，同意按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合住院天數(shù)及護(hù)理等級(jí)計(jì)算，但住院期間存在三級(jí)護(hù)理，該部分不同意賠償。因原告主張的誤工期限、住院期限及護(hù)理期限過長(zhǎng)，我公司申請(qǐng)對(duì)三期進(jìn)行司法鑒定。傷殘賠償金，同意按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。輔助器具費(fèi)，應(yīng)提供醫(yī)囑及正規(guī)的發(fā)票。交通費(fèi)及精神撫慰金，數(shù)額過高。鑒定費(fèi)及訴訟費(fèi)，屬于間接損失，不同意賠償。經(jīng)審理查明，2014年3月18日9時(shí)10分，被告沈某駕駛遼A779**號(hào)重型自卸貨車由南向北行駛至新民市公主屯鎮(zhèn)李家窩堡村徐俊華家東側(cè)，在超越同方向的畜力車時(shí)，與牽趕畜力車的原告張某某相撞，造成原告受傷的交通事故。該事故經(jīng)新民市公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，被告沈某負(fù)事故全部責(zé)任，原告張某某無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院住院治療79天。原告出院后向本院提起訴訟，要求被告承擔(dān)相關(guān)賠償責(zé)任。本院于2014年8月26日作出(2014)新民民一初字第3858號(hào)民事判決，判決保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元、誤工費(fèi)4650.94元、護(hù)理費(fèi)7146.34元、交通費(fèi)800元；判決保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)90719.22元、伙食補(bǔ)助費(fèi)3950元。2014年8月5日，原告到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院門診治療，復(fù)查診斷為左脛腓骨粉碎骨折、左小腿大面積皮膚壞死術(shù)后，繼續(xù)外固定架固定，醫(yī)囑全休兩周。2014年10月29日，原告再次到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院門診治療，診斷為繼續(xù)外固定架固定。2015年1月23日，原告第三次到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院門診治療，診斷為左小腿碾壓傷術(shù)后、左脛腓骨開放粉碎骨折外固定架術(shù)后、左小腿開放外傷、皮膚壞死植皮術(shù)后、左脛骨開放粉碎骨折術(shù)后不愈合等癥，處置：繼續(xù)外固定架固定，定期釘?shù)罁Q藥處置，定期門診復(fù)查，必要時(shí)拆除外固定架，行石膏外固定，擇期視軟組織恢復(fù)情況行骨折不愈合手術(shù)治療；如感染加重可能需行截肢手術(shù)治療。2015年3月16日，原告第四次到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院門診治療，復(fù)查診斷為左小腿碾壓傷術(shù)后、左脛腓骨開放粉碎骨折外固定架術(shù)后釘?shù)栏腥?、左脛腓骨開放粉碎骨折術(shù)后骨不愈合、左小腿開放外傷皮膚壞死植皮術(shù)后等癥，處置：收入院取除外固定架，改行石膏固定、待感染治愈及軟組織條件允許時(shí)再行擇期骨折不愈合治療手術(shù)、如感染無法控制或加重，可能需行截肢手術(shù)治療。原告于當(dāng)天在該院住院治療，并于2016年4月8日出院，共住院389天。?？茩z查：左小腿及足踝部中度腫脹，植皮創(chuàng)面已瘢痕愈合，無明顯紅腫及破潰，局部有輕度壓叩痛(+)，折端可見異?；顒?dòng)，脛骨近端外固定釘?shù)乐車t腫，有膿性分泌物，外固定釘已松動(dòng)失效，足踝部腫脹、僵硬，功能活動(dòng)受限，足背動(dòng)脈搏動(dòng)清，各足趾可自主活動(dòng)，不能負(fù)重行走。原告的傷勢(shì)經(jīng)醫(yī)生診斷為：左脛腓骨遠(yuǎn)端開放粉碎骨折外固定術(shù)后釘?shù)栏腥?、左脛腓骨開放骨折術(shù)后骨不愈合、左小腿軟組織碾壓傷植皮術(shù)后、左手中指、小指末節(jié)骨折及左足舟陳舊性骨折等癥，住院期間為二級(jí)護(hù)理388天。出院醫(yī)囑全休一個(gè)月，必要時(shí)再手術(shù)。2017年1月25日，原告第五次到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院門診治療，處置：部分拆除外固定架、全休兩周。2017年3月28日，原告第六次到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院門診治療，處置：全休兩周。2017年6月20日，原告第七次到沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院門診治療，處置：全休兩周。原告再次住院前后共花醫(yī)療費(fèi)87861.50元。原告的傷勢(shì)經(jīng)本院委托遼寧仁和司法鑒定中心鑒定，結(jié)論為：被鑒定人張某某左手中指、環(huán)指、小指功能障礙的后果評(píng)為十級(jí)殘。其左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎骨折及軟組織損傷致踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直的后果評(píng)為八級(jí)殘。原告支付傷殘鑒定費(fèi)1100元。原告另行支付購(gòu)買輪椅費(fèi)用950元。另查明：1、被告沈某駕駛的遼A779**號(hào)重型自卸貨車系被告潤(rùn)豐源農(nóng)場(chǎng)所有，該車輛在被告保險(xiǎn)公司分別投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)100萬元，含不計(jì)免賠。2、原告張某某(定殘時(shí)63周歲)系農(nóng)村戶口，肇事前在新民市新柳街蘇宇農(nóng)用汽車配件銷售中心工作，月平均工資2500元，從肇事起至今單位停發(fā)工資。為查明原告的工資情況，本院對(duì)單位經(jīng)營(yíng)者蘇宇進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3、原告住院期間雇傭家政人員護(hù)理，護(hù)理期限從2015年3月21日至2016年3月15日，每日護(hù)理費(fèi)200元，共支付護(hù)理費(fèi)72000元。上述事實(shí)，有原告訴狀、道路交通事故認(rèn)定書、機(jī)動(dòng)車駕駛證、行駛證、保險(xiǎn)單、診斷書、門診病志、住院病志、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、輪椅及護(hù)理用品收據(jù)、外固定照片、司法鑒定意見書及鑒定費(fèi)收據(jù)、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照及誤工證明、調(diào)查筆錄、戶口本、護(hù)理協(xié)議及陪護(hù)證明、護(hù)理費(fèi)收據(jù)、交通費(fèi)收據(jù)、(2014)新民民一初字第3858號(hào)民事判決書、開庭筆錄等在卷佐證并經(jīng)庭審質(zhì)證，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，被告沈某駕駛機(jī)動(dòng)車與原告張某某牽趕的畜力車發(fā)生交通事故致原告受傷并負(fù)全部責(zé)任，被告沈某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，因被告駕駛的肇事車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)，故被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在剩余保險(xiǎn)限額內(nèi)替代賠償。醫(yī)療費(fèi)，原告提供了相應(yīng)證據(jù)佐證，本院依法核定并予支持，被告保險(xiǎn)公司抗辯按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)賠償?shù)闹鲝?，因于法無據(jù)，本院不予支持；外購(gòu)藥物雖無醫(yī)囑，但經(jīng)核對(duì)均發(fā)生于治療期間，且被告保險(xiǎn)公司對(duì)其主張未提供反駁證據(jù)，本院酌情支持?；锸逞a(bǔ)助費(fèi)，按照100元/天的標(biāo)準(zhǔn)支持。誤工費(fèi)，發(fā)生事故時(shí)原告未滿60周歲，具備務(wù)工的勞動(dòng)能力，原告雖未提供勞動(dòng)合同及工資表，但提供了單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照及單位出具的誤工證明，本院亦對(duì)單位的經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)，兩者相互印證，因此本院按照工資標(biāo)準(zhǔn)予以支持；誤工時(shí)間，綜合原告的傷勢(shì)、治療的連續(xù)性、殘疾程度及醫(yī)囑等證據(jù)，能夠確定原告存在持續(xù)誤工事實(shí)，本院酌情支持至2017年7月4日。關(guān)于被告保險(xiǎn)公司抗辯前次判決確定的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與本次訴訟確定的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致的問題，本院認(rèn)為當(dāng)事人對(duì)自己的主張有義務(wù)提供證據(jù)證明，前次訴訟原告因未提供相應(yīng)證據(jù)，自行承擔(dān)了舉證不能的法律責(zé)任，本次訴訟原告提供了新的證據(jù)證明肇事前從事勞務(wù)及存在誤工的事實(shí)，而被告保險(xiǎn)公司未提供反駁證據(jù)推翻該事實(shí)，本院對(duì)被告保險(xiǎn)公司的抗辯主張不予支持。護(hù)理費(fèi)，原告住院期間雖雇傭?qū)Ｈ俗o(hù)理，但未對(duì)雇員護(hù)理的必要性提供證據(jù)證明，本院對(duì)其主張的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不予支持，相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合護(hù)理等級(jí)予以支持。關(guān)于被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)住院時(shí)間、誤工期限及護(hù)理期限鑒定的問題，本院認(rèn)為原告的住院時(shí)間、護(hù)理期限均有住院病志、診斷書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等證據(jù)佐證；誤工期限是綜合原告的傷勢(shì)、治療的連續(xù)性、殘疾程度及醫(yī)囑等事實(shí)和證據(jù)依法確定，符合日常生活經(jīng)驗(yàn)法則，本院對(duì)被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)三期鑒定的訴求不予支持。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，因無明確醫(yī)囑且住院病志記載住院期間均為普食，本院不予支持。殘疾賠償金，按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合殘疾程度予以支持。傷殘鑒定費(fèi)，系因交通事故附帶產(chǎn)生，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)。殘疾輔助器具費(fèi)，根據(jù)原告的傷情，購(gòu)買輪椅具有必要性，本院予以支持，但購(gòu)買護(hù)理用品費(fèi)用，因無明確醫(yī)囑，本院不予支持。精神撫慰金，根據(jù)原告的傷勢(shì)及殘疾程度，酌情予以支持。交通費(fèi)，根據(jù)原告住院就醫(yī)的實(shí)際情況，酌情予以支持。原告主張后期治療等問題，因未實(shí)際發(fā)生，本院不予審理。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條、《最高人民法院關(guān)于適用＜中華人民共和國(guó)民事訴訟法＞的解釋》第九十條、第九十三條之規(guī)定，判決如下：

原告張某某因再次治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)87861.50元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)；被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告張某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(100×389)38900元；三、原告張某某因交通事故產(chǎn)生的后續(xù)誤工費(fèi)(2500÷30×1064)88666.67元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額內(nèi)承擔(dān)76302.72元，其余12363.95元在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)；四、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告張某某護(hù)理費(fèi)(39261÷365×388)41734.98元；五、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告張某某殘疾賠償金(12881×17×33%)72262.40元；六、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告張某某輔助器具費(fèi)950元；七、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額內(nèi)賠償原告張某某鑒定費(fèi)1100元；八、被告被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額內(nèi)賠償原告張某某精神撫慰金20000元；九、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告張某某交通費(fèi)1500元；十、駁回原告的其它訴訟請(qǐng)求。上述條款，當(dāng)事人應(yīng)于本判決生效后五日內(nèi)履行。如當(dāng)事人未按判決指定期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1152元，由被告沈某與被告新民市潤(rùn)豐源家庭農(nóng)場(chǎng)共同承擔(dān)。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于遼寧省沈陽(yáng)市中級(jí)人民法院。