原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住張家口市宣化區(qū)。
委托訴訟代理人:季新穎,河北縱騰律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司,住所地張家口市橋東區(qū)勝利北路16號。
負(fù)責(zé)人:魏建文,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李紅學(xué),公司職員。
原告張某某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司(以下簡稱中保財(cái)險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年7月20日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托訴訟代理人季新穎、被告中保財(cái)險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人李紅學(xué)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告各項(xiàng)損失127261.08元;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。庭審中,原告增加訴訟請求:判令被告賠償原告后續(xù)治療費(fèi)102312.79元的70%即71618.95元。事實(shí)和理由:2016年6月6日,原告在被告下屬的蔚縣支公司營銷業(yè)務(wù)二部為其所有的冀G×××××解放牌重型牽引半掛車投保了金額為200000元的車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))等商業(yè)保險(xiǎn)。2016年10月25日1時(shí)10分左右,原告駕駛該車沿G6高速公路由西向東行駛至337KM+330M處時(shí),與前方同車道內(nèi)于國旺駕駛的津A×××××津C×××××號重型半掛大貨車發(fā)生追尾碰撞,造成原告受傷。本次事故,交警部門認(rèn)定原告承擔(dān)主要責(zé)任,于國旺承擔(dān)次要責(zé)任。原告向內(nèi)蒙古集寧區(qū)人民法院訴訟,法院確定原告所受損失共計(jì)301801.58元,應(yīng)由事故對方的保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任174540.5元并已實(shí)際賠付。因原告在被告處投保了上述保險(xiǎn),按照合同約定,被告應(yīng)當(dāng)就原告的損失,除事故對方承擔(dān)責(zé)任之外的剩余部分127261.08元給予賠付。因協(xié)商未果,訴至法院。
被告中保財(cái)險(xiǎn)辯稱:肇事車輛在我公司投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn),其中司機(jī)賠償限額是200000元,不計(jì)免賠。我公司對事故發(fā)生的經(jīng)過沒有異議,同意在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)對被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的各項(xiàng)責(zé)任給予賠償。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年10月25日1時(shí)10分左右,原告駕冀G×××××2冀G×××××掛號重型半掛貨車沿G6高速公路由西向東行駛至337KM+330M(南幅)處時(shí),與前方同車道內(nèi)天津都邦國際貿(mào)易有限公司(以下簡稱都邦公司)雇傭司機(jī)于國旺駕駛津A×××××2津C×××××掛號重型半掛大貨車發(fā)生追尾碰撞,造成原告受傷,雙方車輛及路產(chǎn)不同程度受損的交通事故。經(jīng)內(nèi)蒙古公安廳交通警察總隊(duì)高速公路支隊(duì)集寧大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)主要責(zé)任,于國旺負(fù)次要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送至醫(yī)院進(jìn)行住院治療,其傷情診斷為:右髖關(guān)節(jié)外傷,右股骨頭粉碎骨折,右股骨頸粉碎骨折(頭下型),右髖臼后緣,右膝關(guān)節(jié)外傷,右脛骨平臺骨折,右腓骨上段粉碎骨折,右膝關(guān)節(jié)積液(積血),右橈骨莖突骨折,右小腿皮膚裂傷,雙肺創(chuàng)傷性改變。原告于2016年11月18日出院,解放軍第二五一醫(yī)院出具的診斷證明中醫(yī)生意見為:右下肢不負(fù)重情況下逐漸行功能練習(xí),可應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合等藥物治療,1月后復(fù)查,病情變化及時(shí)就診,后期如出現(xiàn)右髖、膝關(guān)節(jié)疼痛、僵直、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、股骨頭壞死等情況,需行進(jìn)一步檢查,治療,骨折愈合立項(xiàng)后擇期手術(shù)取出金屬內(nèi)固定物。原告就其損失于2017年4月27日訴至內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市集寧區(qū)人民法院。經(jīng)集寧區(qū)人民法院委托,烏蘭察布市司法鑒定中心于2017年6月29日作出烏市司法鑒定中[2017]臨鑒字第292號司法鑒定意見書,結(jié)論為:原告右髖關(guān)節(jié)傷殘程度構(gòu)成十級,右膝關(guān)節(jié)傷殘程度構(gòu)成十級,休息期限190-210日,護(hù)理期限120-140日,營養(yǎng)期限150-170日,護(hù)理人數(shù)1人,后期醫(yī)療費(fèi)約需叁萬元。集寧區(qū)人民法院于2017年10月27日作出(2017)內(nèi)0902民初1161號民事判決,確認(rèn)原告損失為醫(yī)療費(fèi)71675.78元,后期治療費(fèi)30000元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元,營養(yǎng)費(fèi)19400元,傷殘賠償金98925元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)23881.2元,交通費(fèi)2000元,精神撫慰金4500元,誤工費(fèi)31577.2元,護(hù)理費(fèi)17442.4元,鑒定費(fèi)3740元,共計(jì)301801.58元,并判令中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告120000元,在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告54540.5元,都邦公司賠償原告鑒定費(fèi)3740元。該判決書現(xiàn)已生效。2018年3月21日原告再次入解放軍第二五一醫(yī)院住院治療,2018年4月4日出院,其傷情診斷為右股骨頭缺血壞死,右股骨頸骨折術(shù)后,右脛骨平臺骨折術(shù)后。原告駕駛車輛在中保財(cái)險(xiǎn)公司處投保不計(jì)免賠200000元車上人員責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2016年6月7日0時(shí)至2017年6月6日24時(shí)。原告訴至本院,要求中保財(cái)險(xiǎn)公司在車上人員責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償其因上述交通事故造成的損失127261.08元,并主張后續(xù)治療費(fèi)102312.79元的70%即71618.95元。
庭審中,原告提交1、(2017)內(nèi)0902民初1161號民事判決書一份、鑒定費(fèi)票據(jù)一張,金額3740元,事故認(rèn)定書一份,2016年10月25日解放軍第二五一醫(yī)院的醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、長期醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告單各一份,門診收費(fèi)票據(jù)五張,烏蘭察布市醫(yī)療門診費(fèi)票據(jù)五張,烏蘭察布市司法鑒定中心出具的司法鑒定書一份,擬證明原告的損失數(shù)額及向被告主張的金額。2、2018年4月4日二五一醫(yī)院住院費(fèi)票據(jù)一張,金額102312.79元;二五一醫(yī)院的診斷證明一張,住院病歷一份、費(fèi)用清單一份,證明原告后續(xù)治療花費(fèi)的費(fèi)用及向被告主張的數(shù)額。3、保單復(fù)印件一份,擬證明原告在被告處投保有不計(jì)免賠金額為200000元的車上人員責(zé)任險(xiǎn),被告應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4、行駛證、駕駛證復(fù)印件各一份,擬證明原告的駕駛資格。被告的質(zhì)證意見是:對證據(jù)1無異議,證據(jù)1中的司法鑒定意見書已經(jīng)明確了原告醫(yī)療終結(jié),確定了后續(xù)治療費(fèi)30000元。對證據(jù)2中二五一醫(yī)院的票據(jù)、診斷證明、費(fèi)用清單等證據(jù)的真實(shí)性、合法性沒有異議,但是與本案的關(guān)聯(lián)性有異議,該費(fèi)用我公司不應(yīng)賠償,根據(jù)烏蘭察布市司法鑒定中心出具的司法鑒定意見,原告在內(nèi)蒙古集寧法院訴訟時(shí)已經(jīng)確定了醫(yī)療終結(jié)并且由責(zé)任方賠償后續(xù)治療費(fèi)用,因此對實(shí)際發(fā)生的擴(kuò)大的損失,我公司不承擔(dān)。并且根據(jù)張家口市中院指導(dǎo)意見:鑒定意見中確定了賠償金額,并已經(jīng)進(jìn)行理賠,實(shí)際發(fā)生的是否合理均不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)支持該項(xiàng)費(fèi)用。對證據(jù)3無異議,此外,肇事車輛在我公司是以蔚縣興遠(yuǎn)汽車經(jīng)銷有限公司為被保險(xiǎn)人,本案如果由我公司直接向原告賠償需征求被保險(xiǎn)人同意。
本院認(rèn)為:原告依保險(xiǎn)合同約定向被告足額交納了保險(xiǎn)費(fèi),因此原、被告之間形成了真實(shí)有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系,被告公司應(yīng)按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被保險(xiǎn)車輛的事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并按合同約定標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金。原告的損失經(jīng)集寧區(qū)人民法院確定為301801.58元及鑒定費(fèi)3740元,集寧區(qū)法院并判令平安保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付120000元,在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付54540.5元,都邦公司賠償鑒定費(fèi)3740元。原告未獲得賠償?shù)牟糠譃?27261.08元,被告應(yīng)予賠付。后續(xù)治療費(fèi)是對損傷治療后體征固定而遺留功能障礙需要再次治療的費(fèi)用,或傷情尚未恢復(fù)需要進(jìn)行二次治療所支付的費(fèi)用。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)的賠償以必要合理為基本原則,對受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用包括繼續(xù)治療必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。對于后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴,但根據(jù)醫(yī)療證明或鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以追償。原告在交通事故發(fā)生時(shí)住院治療,由解放軍第二五一醫(yī)院出具的診斷證明中已寫明其后期可能引發(fā)的疾病,原告于2018年3月21日再次住院治療的系前述診斷證明寫明的疾病,原告的傷情雖已經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定已確認(rèn)其后續(xù)治療費(fèi),但2018年3月21日住院產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)系原告實(shí)際需要支出的必然費(fèi)用,且前后兩次住院治療具有關(guān)聯(lián)性,兩次住院所治療的疾病均系交通事故引發(fā),故被告應(yīng)承擔(dān)該項(xiàng)費(fèi)用。原告此次住院治療實(shí)際花費(fèi)治療費(fèi)102312.79元,被告應(yīng)承擔(dān)的部分為70%即71618.95元,對原告已取得的后續(xù)治療費(fèi)30000元予以扣除,被告應(yīng)支付原告后續(xù)治療費(fèi)41618.95元。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、《中華人民共和國合同法》第一百零七條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)賠償原告張某某保險(xiǎn)理賠款合計(jì)168880.03元。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4278元,依法減半收取2139元,由原告張某某負(fù)擔(dān)539元,被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司負(fù)擔(dān)1600元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級人民法院。
審判員 張霞
書記員: 顧靜
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