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張某某與方某、陽某財產保險股份有限公司黃岡中心支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省紅安縣人,住址湖北省紅安縣永佳河鎮(zhèn)西張元村*組。
公民身份號碼4221231946********。
委托代理人梁慶斌,紅安縣法律援助中心法律工作者,特別授權。
被告方某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省紅安縣人,住址湖北省紅安縣七里坪鎮(zhèn)陶家邊村。
公民身份號碼4211221987********。
被告陽某財產保險股份有限公司黃岡中心支公司。
委托代理人劉洋,保險公司員工,特別授權。
委托代理人阮祥勇,湖北樸誠勇毅律師事務所律師,特別授權。

原告張某某訴被告方某、被告陽某財產保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱陽某財保公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員程紅斌獨任審判,公開開庭進行了審理。原告及其委托代理人梁慶斌、被告方某、被告陽某財保公司委托代理人阮祥勇到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告訴稱,2017年10月10日18時00分,被告方某駕駛一輛車牌為鄂J×××××中型平板貨車沿宋長線由西向東行駛至紅安縣永佳河鎮(zhèn)西張元村路段時,與同向原告張某某駕駛的一輛無牌兩輪電動車發(fā)生碰撞,造成兩車不同程度損壞及普通兩輪電動車駕駛員張某某受傷的交通事故。事故發(fā)生后,傷者張某某被送往紅安縣人民醫(yī)院進行住院治療43天。2017年10月25日,紅安縣公安局交通警察大隊對該起交通事故進行了認定:本起事故方某承擔事故的全部責任;張某某無責任。原告的損傷后經法醫(yī)鑒定為:傷殘程度為十級,后續(xù)治療費預估為3000.00元左右;誤工期為傷后180天,護理時間為60天,營養(yǎng)時間為60天。被告方某駕駛的車輛在陽某財保公司分別購買機動車交通事故責任強制保險和機動車綜合商業(yè)保險,該起交通事故發(fā)生時,上述兩份保險均處于有效期范圍內,故原告要求陽某財保公司在其承保范圍內承擔理賠責任。原告損失包括醫(yī)療費1358元、后期治療費3000元、營養(yǎng)費2100元、住院伙食補助費4500元;傷殘賠償金11050元、護理費5869元、交通費復印費2124元、精神損害賠償金3000元,車輛損失1523元;法醫(yī)鑒定費3170元,車輛評估費200元,共計54969元。請求判令被告陽某財保公司在保險限額內賠償原告因本次交通事故造成的各項損失共計54969元;余下部分由被告方某負責賠償;本案訴訟費由被告承擔。
被告方某辯稱,交通事故事實和交警責任認定無異議,車已購買保險,應由保險賠償;總共墊付17832.7元,包括醫(yī)藥費13032.7元,護理費4800元。墊付費用要求保險理賠后該退還的部分退還。
被告陽某財保公司辯稱,交通事故事實和交警責任認定無異議,第一被告方某駕駛的鄂J×××××車輛在我公司投保了交強險和30萬元商業(yè)險,且購買了不計免賠。如被告方某能提供合法的駕駛證、行駛證,如營運車輛需提供道路運輸證,從業(yè)資格證。我公司愿意在交強險責任范圍內承擔賠償責任。超出交強險的部分按事故責任比例在商業(yè)三責險范圍內按比例承擔賠償責任。被告方某投保的商業(yè)三責險,依據保險合同的約定,單次交通事故有500元的絕對免賠額。原告的各項訴訟請求過高且不合理,依據訴狀的身份證年齡,原告已達到法定的退休年齡,不應該計算誤工費,原告的各項損失請人民法院依法核實。我公司不承擔訴訟費和鑒定費。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。被告陽某財保公司在規(guī)定期限內,沒有依法申請重新鑒定。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證。對于有異議的,綜合認定如下:
醫(yī)療費14390.7元,后期治療費3000元。被告方某墊付醫(yī)藥費13032.7元,原告自付1358元。被告陽某財保公司質證意見,醫(yī)藥費以醫(yī)院正式票據為準,醫(yī)療費票據中有一張358元票據不是醫(yī)院正式票據,且無醫(yī)院醫(yī)囑相互佐證,不予認可。按商業(yè)保險合同,約定人員傷亡事故中醫(yī)療費賠償標準按出險地社會基本醫(yī)療保險的規(guī)定的標準確定,即非醫(yī)保醫(yī)療費用不給予賠償。剔除非醫(yī)保和非傷用藥后,在此范圍內我公司依法承擔賠償責任。從住院病歷綜合起來看,本案原告的交通事故造成的是腦外傷和其他損傷,但是從原告提供的出院診斷,在交通事故發(fā)生后,原告在住院期間其診斷單純性腎囊腫,老年性腦萎縮,應予剔除,但未提供相應證據?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定,醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。商業(yè)第三者責任保險約定:保險事故發(fā)生后,保險人按照國家相關法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標準以及本保險合同的規(guī)定,并根據國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準,在保險單載明的賠償限額內核定人身傷亡的賠償金額。根據該規(guī)定,保險公司不得扣除非醫(yī)保用藥。根據《保險法》第十八條規(guī)定,對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示(如加粗字體,加重顏色、設置提醒閱讀標志等),并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。如保險人未采取上述方式向投保人進行明確說明的,應當認定該部分免責條款對投保人不產生效力,保險人仍應依據保險合同承擔賠償責任。故對被告陽某財保公司提出扣除非醫(yī)保用藥的答辯意見,不予采納。2017年10月11日,原告自購藥品358元,是根據紅安縣人民醫(yī)院診斷證明處理及建議:破傷風過敏,在明康欣大藥房購買破傷風人免疫球蛋白1支,雖然沒有正式票據,但是根據醫(yī)囑證明治療本次交通事故傷病,具有合法關聯性,依法予以認定。根據原告?zhèn)咦≡翰v和費用清單,醫(yī)院正式收費票據,醫(yī)療費14390.7元,后期治療費3000元,予以認定。

護理費5869元。被告方某墊付原告住院期間32天護理費4800元。被告陽某財保公司質證意見,護理費票據真實性無異議,應當提交護理合同和護理人員信息,護理費標準過高,請求法院依法認定。本院認為,原告住院治療44天,法醫(yī)鑒定護理時間60天,故護理是客觀需要。被告方某墊付原告住院期間32天護理費4800元,提供了合法有效的正式票據,提交了護理合同,專業(yè)護理人員護理費每天150元,沒有違反法律規(guī)定,依法予以認定。其余28天護理費,根據2018年度湖北省道路交通事故損害賠償標準,按照居民服務35214元年,護理費是2701元(35214元365天*28天)。護理費共計7501元。
誤工費17075元。原告提交了原告常住地西張元村委員會證明,證明原告事故發(fā)生時仍堅持勞動生產,具有勞動能力。被告陽某財保公司質證意見,對該證據真實性和關聯性均有異議,因為該組證據簽章不清楚,無法確認是由原告戶籍地所出具的。該組證據即便真實有效,只能說明本案原告堅持勞動生產,并沒有明確具體的說明原告的收入來源和誤工等情況,依據訴狀的身份證年齡,原告已達到法定的退休年齡,不應該計算誤工費。本院認為,原告1946年出生,沒有提供合法有效的因傷誤工減少收入的相關證明,對誤工費17075元,不予支持。
住院伙食補助費4500元。被告陽某財保公司質證意見過高,按照指導意見,認可50元每天。本院認為,被告陽某財保公司質證意見成立,原告住院44天,住院伙食補助費2200元。
營養(yǎng)費2100元。被告陽某財保公司質證意見過高,認可20元每天。本院認為,原告?zhèn)?,經法醫(yī)鑒定,傷殘程度為十級,營養(yǎng)時間60天。加強營養(yǎng)是配合治療的客觀需要,能夠有效防止損失的擴大,按照每天30元計算,營養(yǎng)費是1800元。
精神撫慰金3000元。被告陽某財保公司質證意見過高,請法院酌情認定?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條規(guī)定,“精神損害的賠償數額根據以下因素確定:(一)侵權人的過錯程度,法律另有規(guī)定的除外;(二)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);(三)侵權行為所造成的后果;(四)侵權人的獲利情況;(五)侵權人承擔責任的經濟能力;(六)受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的,適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。”本案中,原告?zhèn)麣埵墸桓娣侥硨Υ舜谓煌ㄊ鹿守撊控熑?,原告張某某無責任。根據原告?zhèn)麣埑潭群妥≡禾鞌担Y合被告陽某財保公司質證意見,本院認定精神撫慰金3000元。
車輛損失1523元。被告陽某財保公司質證意見,應當扣除殘值。本院認為,原告因本次交通事故,車輛受損,有合法有效的評估報告,應予認定。被告陽某財保公司對于殘值,可以依法另行主張相應權利。
交通費、復印費2124元。被告陽某財保公司質證意見,交通費請法院酌情認定,復印費不在保險公司賠償范圍內。本院認為,原告住院44天,交通費是客觀實際發(fā)生的費用,酌情認定1500元。
綜上所述,原告張某某損失綜合認定是:醫(yī)療費部分共21390.7元,即醫(yī)療費14390.7元、后期治療費3000元、營養(yǎng)費1800元、住院伙食補助費2200元;傷殘賠償部分共23051元,即傷殘賠償金11050元、護理費7501元、交通費1500元、精神損害賠償金3000元;車輛損失1523元;法醫(yī)鑒定費3170元,車輛評估費200元,共計49334.7元,被告陽某財保公司在交強險責任范圍內理賠原告醫(yī)療費10000元,理賠殘疾賠償部分23051元,理賠財產損失1523元。在第三者責任險責任范圍內理賠醫(yī)療費11390.7元。被告陽某財保公司賠償共計45964.7元,扣除單次交通事故500元的絕對免賠額,被告陽某財保公司應當賠償45464.7元。被告方某賠償鑒定費3170元,車輛評估費200元,單次交通事故絕對免賠額500元。被告方某墊付17832.7元,扣除應賠償3870元后,余額13962.7元,在保險理賠款中受償。
本院認為,公民的生命權、健康權、身體權依法受到法律的保護,任何侵害他人生命權、健康權、身體權的行為均應承擔與行為相適應的法律責任;被告方某未按照《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定駕駛車輛,交警部門認定責任得當,被告方某應承擔本次交通事故的全部責任;本案事故發(fā)生在保險期間內,被告陽某財保公司在交強險和第三者責任險責任范圍內理賠,鑒定費、評估費、單次交通事故絕對免賠額由被告方某承擔;被告方某墊付醫(yī)療費護理費等,在保險理賠款中受償。據此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條,《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國保險法》第六十五條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條、第十六條之規(guī)定,判決如下:

一、被告陽某財產保險股份有限公司黃岡中心支公司十日內賠償原告張某某共計45464.7元。此款原告張某某受償31502元,被告方某受償13962.7元。
二、駁回原告張某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案受理費468元,由被告方某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。

審判員 程紅斌

書記員: 黎星

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