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張某某與中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司??禒I銷服務(wù)部意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告張某某。
委托代理人李仁華。
被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司??禒I銷服務(wù)部,住所地??悼h沿河路90號(hào),注冊號(hào)420626000005735。
代表人鄒艷生,該公司經(jīng)理。
委托代理人歐兵成,湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。

原告張某某訴被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司保康營銷服務(wù)部(以下簡稱太平洋保險(xiǎn)??挡浚┮馔鈧ΡkU(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年1月14日立案受理。依法由審判員張洪波適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某及其委托代理人李仁華,被告太平洋保險(xiǎn)??挡康奈写砣藲W兵成到庭參加訴訟。本案現(xiàn)己審理終結(jié)。
原告張某某訴稱,原告于2015年12月29日在被告太平洋保險(xiǎn)保康部為楊勇等七人各購買人身意外保障式投??ㄒ环?。每份卡保險(xiǎn)費(fèi)200元,保險(xiǎn)賠付總額為11萬元(1萬元住院醫(yī)療費(fèi),10萬元人身意外死亡賠償費(fèi)),原告作為投保人交納的保險(xiǎn)費(fèi)。由于當(dāng)時(shí)被告僅剩一份投保卡,就只發(fā)放了被保險(xiǎn)人陳明波的一份,下余包括被保險(xiǎn)人楊勇等六份投??ㄎ唇桓丁?016年1月1日被保險(xiǎn)人楊勇因意外事故死亡,原告多次要求被告交付剩余保險(xiǎn)卡,被告一直未辦理。請求人民法院依法判令被告太平洋保險(xiǎn)??挡恐Ц侗n~范圍內(nèi)人身意外保險(xiǎn)金10萬元。
原告張某某為支持其訴訟主張,向本院提交了下列證據(jù):
1、2015年12月29日,中國工商銀行個(gè)人業(yè)務(wù)憑證一份,用以證明原告向被告交付保險(xiǎn)費(fèi)的事實(shí);
2、投保人陳明波的投??ㄒ环荩C明原告已為楊勇等七人在太平洋人壽保險(xiǎn)公司??禒I銷服務(wù)部投保,保險(xiǎn)公司因缺卡而未向楊勇等人發(fā)卡的事實(shí);
3、2016年1月3日,保康縣公安局詢問筆錄兩份;2016年1月11日,??悼h公安局后坪派出所出具的證明一份,用以證明被保險(xiǎn)人楊勇意外死亡;
4、2016年1月2日,賠償協(xié)議書一份及收條兩份,用以證明原告已向受害人楊勇的家屬賠償了120萬元的事實(shí);
5、2016年2月24日,受害人楊勇的父親肖顯強(qiáng)出具的證明一份,用以證明楊勇在原告工地施工意外身亡,原告已對受害人家屬進(jìn)行了賠付,保險(xiǎn)受益人屬原告。
被告太平洋保險(xiǎn)保康部辯稱,原、被告之間沒有保險(xiǎn)合同關(guān)系,即保險(xiǎn)合同不成立,也不生效。既使保險(xiǎn)合同成立,被保險(xiǎn)人楊勇沒有駕駛證、駕駛的裝載機(jī)沒有行駛證,屬保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形,被告不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
被告太平洋保險(xiǎn)??挡繘]有在舉證期限內(nèi)向本院提交證據(jù)。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對原告提交的證據(jù)1、2的真實(shí)性無異議,但認(rèn)為不能證明受害人楊勇已投保;對證據(jù)3訊問筆錄無異議,對后坪派出所出具的證明認(rèn)為沒有經(jīng)辦人簽名,不符合證據(jù)的形式要件;對證據(jù)4、5無異議。
本院對當(dāng)事人提交的證據(jù)分析認(rèn)證如下:對當(dāng)事人均無異議的證據(jù),予以采信;原告提交的證據(jù)3后坪派出所證明,證明的內(nèi)容真實(shí),加蓋有公安機(jī)關(guān)的印章,本院予以采信。
根據(jù)本案采信的證據(jù),結(jié)合當(dāng)事人的陳述,本院認(rèn)定以下事實(shí):
2015年12月29日,原告張某某因承包“石板路”公路擴(kuò)建工程第三標(biāo)段施工,為施工人員楊勇等七人在被告太平洋保險(xiǎn)保康部辦理意外傷害保險(xiǎn)激活式投???。合同約定,每份保險(xiǎn)費(fèi)為200元,保險(xiǎn)期間為1年(自2015年12月28日至2016年12月27日),保險(xiǎn)金額共11萬元,(包括意外保險(xiǎn)傷害金額10萬元,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額1萬元);被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具,屬于責(zé)任免除情形之一。原告張某某交付保險(xiǎn)費(fèi)1400元。當(dāng)時(shí)由于被告僅剩一份投保卡,就只填發(fā)了被保險(xiǎn)人為陳明波的一份,下余包括被保險(xiǎn)人楊勇等六份投??ㄎ唇桓?,口頭約定待向中國太平洋保險(xiǎn)股份有限公司襄陽支公司領(lǐng)取后補(bǔ)發(fā)。被告工作人員當(dāng)日將該保險(xiǎn)費(fèi)通過中國工商銀行??悼h支行匯入中國太平洋保險(xiǎn)股份有限公司襄陽支公司賬戶上。2016年1月1日被保險(xiǎn)人楊勇在原告張某某承包的第三標(biāo)段施工時(shí),因駕駛裝載機(jī)發(fā)生墜崖事故受傷,經(jīng)搶救無效當(dāng)場死亡。事故發(fā)生后,2016年1月2日原告張某某、建設(shè)方??悼h公路局代表史華,與死者親屬就賠償事宜簽訂賠償協(xié)議書。協(xié)議約定,由原告張某某賠償死者親屬撫恤金及裝載機(jī)損失共計(jì)120萬元,??悼h公路局承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。原告按照協(xié)議付清賠償款后,死者父親肖顯強(qiáng)出具證明:“楊勇身(生)前在張某某工地干活因意外身亡,張某某賠付楊勇?lián)嵝艚鹑抠r償?shù)轿?,本保險(xiǎn)張某某出資與肖顯強(qiáng)無關(guān)。受益人:屬張某某所有。證明人父親:肖顯強(qiáng)2016年2.24號(hào)”。原告要求被告支付保險(xiǎn)金并交付未發(fā)的保險(xiǎn)卡未果,訴至本院。訴訟期間,被告向原告補(bǔ)發(fā)了除楊勇之外其他被保險(xiǎn)人投???。

本院認(rèn)為,原告張某某作為投保人,為楊勇在內(nèi)的七名施工人員在被告處投保意外保險(xiǎn),并交付了保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同即成立。被保險(xiǎn)人楊勇在工地施工中死亡,經(jīng)過公安部門調(diào)查,足以認(rèn)定楊勇為意外死亡的事實(shí),屬于保險(xiǎn)合同約定的意外事件,事故發(fā)生在保險(xiǎn)的有效期內(nèi),被告作為保險(xiǎn)人理應(yīng)按合同約定賠償意外傷害保險(xiǎn)金。原告作為投保人已向被保險(xiǎn)人支付了全部賠償款,而被保險(xiǎn)人的親屬也與原告簽訂了書面賠償協(xié)議,并指定原告作為本案的保險(xiǎn)受益人。因此,原告對被保險(xiǎn)人享有保險(xiǎn)利益,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,原告可對其支付的賠償款在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)向被告索賠。被告辯稱被保險(xiǎn)人楊勇沒有駕駛證、駕駛的裝載機(jī)沒有行駛證,屬保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形,不應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被告交給原告的保險(xiǎn)本“責(zé)任免除”欄列明了數(shù)十種不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任情形,該條款屬于免除保險(xiǎn)責(zé)任的條款。原告在向被告投保時(shí)未就該條款簽字確認(rèn),被告亦未就該內(nèi)容和法律后果向原告明確說明或提示,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十條規(guī)定:“保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持?!钡谑粭l規(guī)定:“保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)。”根據(jù)上述法律規(guī)定,雖然被告對法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,被告無須履行明確說明義務(wù),但是被告仍然負(fù)有就免責(zé)條款向原告提示的義務(wù)。對于被告是否履行了上述提示義務(wù),被告應(yīng)負(fù)舉證責(zé)任。被告未向本院提供證據(jù)證明在投保時(shí)被告向投保人就被告主張的免除保險(xiǎn)責(zé)任的條款進(jìn)行了提示及對其他免除被告保險(xiǎn)責(zé)任的條款進(jìn)行了明確說明,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。因此,被告主張的保險(xiǎn)條款中關(guān)于“被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具”屬于責(zé)任免除情形,對原告不產(chǎn)生效力,對被告根據(jù)該免責(zé)條款辯稱不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的意見,本院不予采納。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第十七條、第二十三條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十條、第十一條、第十二條、第十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

限于判決生效之日被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司??禒I銷服務(wù)部向原告張某某支付保險(xiǎn)金10萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》笫二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元,減半收取1150元,由被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽中心支公司??禒I銷服務(wù)部負(fù)擔(dān),限于本判決生效之日交納。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)預(yù)交上訴案件的案件受理費(fèi)2300元,款匯湖北省襄陽市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行帳號(hào):17×××56。上訴人也可以將上訴案件受理費(fèi)交本院轉(zhuǎn)交或直接到湖北省襄陽市中級人民法院預(yù)交。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)上訴案件的案件受理費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員 張洪波

書記員: 楊占丙

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