上訴人(原審被告):太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司河北分公司。住所地:河北省石家莊市橋西區(qū)中山西路188號(hào)中華商務(wù)中心1-1-22層701。
負(fù)責(zé)人:丁萍,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:付勝華,該公司職員。
被上訴人(原審原告):張某,男,1990年12月出生,漢族,農(nóng)民,住河間市。
委托訴訟代理人:孫車領(lǐng),河北一力律師事務(wù)所律師。
上訴人太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司河北分公司(以下簡稱太平保險(xiǎn)公司)因與被上訴人張某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服河北省河間市人民法院(2016)冀0984民初1130號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
太平保險(xiǎn)公司上訴請求:一、撤銷一審法院判決并改判;二、二審訴訟費(fèi)由被上訴人張某負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:1.駕駛員在未依法采取措施的情況下駕駛機(jī)動(dòng)車逃逸屬于保險(xiǎn)合同免責(zé)事由。上訴人將法律禁止性規(guī)定作為保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款的免責(zé)事由,符合法律規(guī)定,且上訴人對于免責(zé)條款已經(jīng)盡到了提示義務(wù),被上訴人肇事逃逸屬于免責(zé)事由。2.一審判決上訴人承擔(dān)6900元住院伙食補(bǔ)助錯(cuò)誤,對于住院伙食補(bǔ)助應(yīng)當(dāng)按照《滄州市市級(jí)機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理辦法》的規(guī)定,每天按照50元計(jì)算,一審法院按照每天100元計(jì)算錯(cuò)誤。營養(yǎng)費(fèi)每天50元過高,且計(jì)算期限過長。3.上訴人不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
張某辯稱:1.事故發(fā)生后,被上訴人張某雖然駕車駛離現(xiàn)場,但并未構(gòu)成逃逸,所以上訴人所講的免責(zé)條款對于被上訴人不適用;另外,上訴人所稱的免責(zé)條款沒有告知被上訴人,沒有盡到提示和說明的義務(wù);再者,本次事故致兩人受傷,經(jīng)判決后,上訴人已經(jīng)賠償了另外一名受傷人員。2.住院伙食補(bǔ)助應(yīng)當(dāng)是每天100元,一審認(rèn)定的營養(yǎng)期限以及營養(yǎng)費(fèi)是正確的。3.訴訟費(fèi)本應(yīng)由敗訴方承擔(dān)。請求二審法院依法駁回上訴,維持原判。
張某原審訴稱:2013年10月22日19時(shí)許,張某駕駛冀J×××××號(hào)轎車沿河間市瀛州鎮(zhèn)曙光路由西向東行駛至曙光路與武垣街交叉路口處時(shí),與沿武垣街由南向北行駛至該處左轉(zhuǎn)彎艾子龍駕駛的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞,造成雙方車輛損壞,艾子龍及電動(dòng)自行車乘車人李建生受傷的交通事故。經(jīng)河間市公安交警大隊(duì)事故認(rèn)定,張某負(fù)此次事故的全部責(zé)任,艾子龍、李建生無責(zé)任。事故發(fā)生后,張某賠償了艾子龍的全部損失。因張某的車輛在太平保險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、10萬元的商業(yè)三者險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,請求判決太平保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金共計(jì)165417元,并負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2013年10月22日19時(shí)許,張某駕駛冀J×××××號(hào)轎車沿河間市瀛州鎮(zhèn)曙光路由西向東行駛至曙光路與武垣街交叉路口處時(shí),與沿武垣街由南向北行駛至該處左轉(zhuǎn)彎艾子龍駕駛的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞,造成雙方車輛損壞,艾子龍及電動(dòng)自行車乘車人李建生受傷的交通事故。經(jīng)河間市公安交警大隊(duì)事故認(rèn)定,張某負(fù)此次事故的全部責(zé)任,艾子龍、李建生無責(zé)任。事故發(fā)生后,艾子龍于2013年10月22日至2013年12月9日、2014年5月13日至2014年5月16日、2015年3月20日至2015年4月7日在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三次住院,共計(jì)住院69天(48+3+18)、花費(fèi)住院費(fèi)58143.29元(45248.66+3018.02+9876.61),另外,在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院花費(fèi)檢查費(fèi)6194.47元,以上醫(yī)療費(fèi)總計(jì)64337.76元。河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院出具的診斷證明記載,住院期間及出院后均需護(hù)理,骨折愈合前需加強(qiáng)營養(yǎng)。經(jīng)滄州渤海法醫(yī)鑒定中心鑒定,事故造成艾子龍損傷為十級(jí)傷殘;第一次住院期間二人護(hù)理,出院后護(hù)理期限72天,出院后1人護(hù)理;第二次出院后護(hù)理期限30日,一人護(hù)理;第三次護(hù)理期限15日,一人護(hù)理。
另查明,艾子龍經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn),其家庭收入來源為城鎮(zhèn),其父母從事零售業(yè)。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,參照河北省公安廳關(guān)于印發(fā)2014年度河北省交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)參考數(shù)據(jù)的通知,本次事故給艾子龍?jiān)斐山?jīng)濟(jì)損失為:(一)醫(yī)療費(fèi)64337.76元(住院費(fèi)58143.29元+檢查費(fèi)6194.47元)。(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi),參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元計(jì)算為6900元(100元×69天)。(三)營養(yǎng)費(fèi),結(jié)合診斷證明及傷者傷情給付住院及護(hù)理期間部分,按照每天50元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為8550元(50元×(69+72+30)天)。(四)護(hù)理費(fèi),住院期間參照2014年度河北省職工平均工資計(jì)算為14695元(46239元÷365天×49天×2人+46239元÷365天×3天×1人+46239元÷365天×15天×1人);出院后參照2014年度河北省批發(fā)和零售業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為9972元(35683元÷365天×(72天+30天)×1人);合計(jì)24667元。(五)殘疾賠償金,參照2014年度河北省城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為48282元(24141元×20年×10%)。(六)精神損害撫慰金,結(jié)合事故雙方的過錯(cuò)程度,酌定為5000元。(七)鑒定費(fèi)1400元。(八)交通費(fèi),結(jié)合原告三次住院及多次檢查,酌定為2000元。以上總計(jì)161136.76元。
另查,張某駕駛的車輛在太平保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)一份、10萬元的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠特約險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。
又查,事故發(fā)生后,河間市人民法院(2014)河民初字第2556號(hào)民事判決,已經(jīng)判令太平保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付了該事故另一傷者李建生的損失23578.1元,且已履行完畢。
一審法院認(rèn)為,張某因交通事故造成艾子龍人身傷害,應(yīng)依照交警部門的責(zé)任認(rèn)定書承擔(dān)責(zé)任。因張某駕駛的冀J×××××號(hào)轎車在太平保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠特約險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。故張某應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任依照保險(xiǎn)合同應(yīng)由太平保險(xiǎn)公司承擔(dān)。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過責(zé)任限額的部分,按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)責(zé)任;雙方都有過錯(cuò)的,按照各自過錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任”的規(guī)定,因張某負(fù)事故的全部責(zé)任,故對于艾子龍的全部損失共計(jì)161136.76元,應(yīng)由太平保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)全部承擔(dān)。因事故發(fā)生后,張某已經(jīng)賠付艾子龍各項(xiàng)損失共計(jì)170000元,雙方已經(jīng)結(jié)清,故太平保險(xiǎn)公司應(yīng)將保險(xiǎn)金161136.76支付張某。太平保險(xiǎn)公司稱張某起訴超訴訟時(shí)效,于法無據(jù),不予采信。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)”、第六十六條“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三者造成的損害的保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及其他必要的、合理的費(fèi)用,除合同另有約定外,由保險(xiǎn)人承擔(dān)”的規(guī)定,本案鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)應(yīng)由太平保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。遂判決:一、太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司河北分公司給付張某保險(xiǎn)金共計(jì)161136.76元;于判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)履行完畢(賠償款匯入原告指定賬戶,戶名:張某,開戶行中國建設(shè)銀行河間支行,卡號(hào):62×××05)。二、駁回張某的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。訴訟費(fèi)1850元,由張某負(fù)擔(dān)97元,太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)1753元(訴訟費(fèi)原告已預(yù)交,亦匯入張某指定上述賬戶)。
二審查明:滄州市市級(jí)機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理辦法》第十六條規(guī)定,到市內(nèi)各縣市出差,每人每天伙食補(bǔ)助為50元,到市外出差,每人每天100元,艾子龍受傷后在滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療,并未到外市住院治療,因此其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天50元,原審按照每天100元計(jì)算其伙食補(bǔ)助費(fèi),沒有參照的依據(jù),應(yīng)當(dāng)予以糾正,本案所涉及的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)經(jīng)計(jì)算為3450元(50元/天*69天)。上訴人太平保險(xiǎn)公司在本案一、二審訴訟期間未提交由投保人簽名的投保提示單或者保險(xiǎn)單等。
其他查明事實(shí)與原審法院認(rèn)定事實(shí)一致,不再贅述。
本院認(rèn)為,因?yàn)樯显V人太平保險(xiǎn)公司并未在本案訴訟中提交由投保人簽名確認(rèn)的投保單或者投保提示單等證據(jù),故本院無法確認(rèn)上訴人已經(jīng)就其主張的免責(zé)條款內(nèi)容向投保人盡到了提示義務(wù),因此,上訴人主張的免責(zé)條款對于被上訴人張某無效;另外,交通事故認(rèn)定書中并未載明被上訴人逃逸的事實(shí)。綜上兩點(diǎn),上訴人主張免責(zé)不能成立。一審法院認(rèn)定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)予以糾正,但根據(jù)受傷人員艾子龍實(shí)際住院天數(shù)以每天50元計(jì)算營養(yǎng)費(fèi),并無不妥。根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定,訴訟費(fèi)應(yīng)當(dāng)由敗訴方承擔(dān),一審訴訟中上訴人是本案敗訴方,另應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的訴訟費(fèi)用。綜上,上訴人的上訴理由部分成立,一審法院判決認(rèn)定部分事實(shí)錯(cuò)誤,應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
一、維持河北省河間市人民法院(2016)冀0984民初1130號(hào)民事判決的第二項(xiàng);
二、撤銷河北省河間市人民法院(2016)冀0984民初1130號(hào)民事判決的第一項(xiàng);
三、上訴人太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司河北分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付被上訴人張某保險(xiǎn)金157686.76元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二審訴訟費(fèi)1650元,由上訴人太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)1600元,由被上訴人張某負(fù)擔(dān)50元。
本判決為終審判決。
審 判 長 冉 旭 審 判 員 劉俊蓉 代理審判員 孫雅靜
書記員:張雅君
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