張某
李竟(山東舜公律師事務(wù)所)
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司煙臺市牟某支公司
王軍麗(山東乾元律師事務(wù)所)
王永燕(山東乾元律師事務(wù)所)
原告:張某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)住煙臺市牟某區(qū)。
委托代理人:李竟,山東舜公律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司煙臺市牟某支公司,住所地煙臺市牟某區(qū)。
負責人:都波,經(jīng)理。
委托代理人:王軍麗,山東乾元律師事務(wù)所律師。
委托代理人:王永燕,山東乾元律師事務(wù)所律師。
原告張某訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司煙臺市牟某支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2014年3月21日立案受理后,依法組成合議庭公開開庭進行了審理。原告委托代理人李竟、被告委托代理人王永燕均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,本案原、被告爭議的焦點為被告是否應(yīng)向原告支付意外傷害殘疾保險金。
首先,原告張某在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司煙臺市牟某支公司處投?!皺C動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險”,被告收取兩份保險費,均系雙方當事人的真實意思表示,且不違反我國相關(guān)的法律、法規(guī),原、被告之間的人身意外傷害保險合同合法有效。對于有效合同,雙方當事人均應(yīng)依照法律和合同的約定行使權(quán)利和履行義務(wù)。本案中原告已履行了支付保險費的義務(wù)。
其次,原、被告提供的保險單正、副本上雖載明適用條款為《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款(2009)版》,正本背面雖附保險條款簡介,但并沒有《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》,且“投保人聲明”處并沒有原告本人的簽字,無法證明被告在原告投保時履行了保險條款的交付和免責條款的提示或明確說明義務(wù),根據(jù)我國保險法第十七條的規(guī)定,該賠付比例表作為變相減輕或免除保險人責任的條款應(yīng)認定無效,即對原告不具有約束力。原告作為權(quán)利人,有權(quán)依照《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定的標準主張權(quán)利?,F(xiàn)原告于2013年8月25日駕車與案外人相撞發(fā)生交通事故,原、被告雙方均認可該事故屬于涉案保險合同約定的保險事故,原告的傷情經(jīng)山東衡信司法鑒定中心認定為十級傷殘,所以本院對原告依照山東省上一年度農(nóng)村人均收入計算殘疾賠償金的主張予以支持。又因涉案單份保險金額為10,000.00元,原告投保2份,且同意支付醫(yī)療保險金4,000.00元,所以,原告應(yīng)得到的殘疾賠償保險金應(yīng)為16,000.00元。與被告同意支付醫(yī)療保險金4,000.00元合計20,000.00元,即被告應(yīng)支付給原告的意外傷害保險金為20,000.00元。
綜上,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、第二十三條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司煙臺市牟某支公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告張某支付意外傷害保險金20,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費300元由被告交納。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省煙臺市中級人民法院。
本院認為,本案原、被告爭議的焦點為被告是否應(yīng)向原告支付意外傷害殘疾保險金。
首先,原告張某在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司煙臺市牟某支公司處投?!皺C動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險”,被告收取兩份保險費,均系雙方當事人的真實意思表示,且不違反我國相關(guān)的法律、法規(guī),原、被告之間的人身意外傷害保險合同合法有效。對于有效合同,雙方當事人均應(yīng)依照法律和合同的約定行使權(quán)利和履行義務(wù)。本案中原告已履行了支付保險費的義務(wù)。
其次,原、被告提供的保險單正、副本上雖載明適用條款為《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款(2009)版》,正本背面雖附保險條款簡介,但并沒有《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》,且“投保人聲明”處并沒有原告本人的簽字,無法證明被告在原告投保時履行了保險條款的交付和免責條款的提示或明確說明義務(wù),根據(jù)我國保險法第十七條的規(guī)定,該賠付比例表作為變相減輕或免除保險人責任的條款應(yīng)認定無效,即對原告不具有約束力。原告作為權(quán)利人,有權(quán)依照《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定的標準主張權(quán)利?,F(xiàn)原告于2013年8月25日駕車與案外人相撞發(fā)生交通事故,原、被告雙方均認可該事故屬于涉案保險合同約定的保險事故,原告的傷情經(jīng)山東衡信司法鑒定中心認定為十級傷殘,所以本院對原告依照山東省上一年度農(nóng)村人均收入計算殘疾賠償金的主張予以支持。又因涉案單份保險金額為10,000.00元,原告投保2份,且同意支付醫(yī)療保險金4,000.00元,所以,原告應(yīng)得到的殘疾賠償保險金應(yīng)為16,000.00元。與被告同意支付醫(yī)療保險金4,000.00元合計20,000.00元,即被告應(yīng)支付給原告的意外傷害保險金為20,000.00元。
綜上,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、第二十三條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司煙臺市牟某支公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告張某支付意外傷害保險金20,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費300元由被告交納。
審判長:于秀麗
審判員:余春桃
審判員:姜德生
書記員:賀凌君
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