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張某某與中國人壽保險股份有限公司河北省分公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

張某某
劉英豪(河北昂然律師事務(wù)所)
中國人壽保險股份有限公司河北省分公司
彭靜蕾(河北平川律師事務(wù)所)

原告張某某,農(nóng)民。
委托代理人劉英豪,河北昂然律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司。
負責人劉起彥,該公司總經(jīng)理。
委托代理人彭靜蕾,河北平川律師事務(wù)所律師。
原告張某某訴被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。
原告代理人劉英豪到庭參加訴訟,被告代理人彭靜蕾到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2008年11月22日,經(jīng)被告下屬單位曲陽縣支公司的保險代理人介紹,我與曲陽縣支公司簽訂人身保險合同,保險金額為2萬元。
合同簽訂后,原告按約定繳納保險金。
2015年12月9日,原告被診斷出患有”右肺中葉鱗癌”,住院治療,2016年1月份,原告持保單請求理賠時,被告以簽訂合同時,原告未如實告知為由拒賠。
故請求法院給付理賠款4萬元且履行將來的理賠義務(wù)。
被告未提交答辯狀,庭審時,其代理人口頭辯稱,原告2001年即患有××,不符合保險條款第5條的約定,公司不承擔給付保險金的義務(wù);我公司依保險條款第八條的規(guī)定,已于2016年1月26日解除合同,不再賠付;訴訟費用系間接損失,不屬于保險責任,亦不承擔。
本院認為,原、被告所簽康寧終身保險合同系雙方自愿,不違反法律規(guī)定,系有效合同,雙方形成保險法律合同關(guān)系。
原告投保后七年被診斷出患有××(肺癌),請求理賠時,被告以原告未履行告知義務(wù),××非初次發(fā)生為由拒付保險金。
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?第三款 ?”對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;并作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”被告未舉證證明其對保險條款第十一條免責條款作出足以引起投保人注意的提示,并作出明確說明,故該免責條款對原告不產(chǎn)生效力。
被告提出的此次所患××與右肺小細胞癌存在因果關(guān)系,故對該主張不予支持。
原告所患××,故被告應(yīng)按合同約定,給付二倍保險金即40000元。
原告要求被告履行將來的理賠義務(wù),因該損失未實際發(fā)生,對該訴訟請求不予支持。
依照《中華人民共和國保險法》第二條 ?、第十二條 ?、第十六條 ?、第十七條 ?第三款 ?的規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司于判決生效之日起給付原告張某某保險金40000元。
案件受理費800元,由被告負擔。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或代表人人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。

本院認為,原、被告所簽康寧終身保險合同系雙方自愿,不違反法律規(guī)定,系有效合同,雙方形成保險法律合同關(guān)系。
原告投保后七年被診斷出患有××(肺癌),請求理賠時,被告以原告未履行告知義務(wù),××非初次發(fā)生為由拒付保險金。
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?第三款 ?”對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;并作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”被告未舉證證明其對保險條款第十一條免責條款作出足以引起投保人注意的提示,并作出明確說明,故該免責條款對原告不產(chǎn)生效力。
被告提出的此次所患××與右肺小細胞癌存在因果關(guān)系,故對該主張不予支持。
原告所患××,故被告應(yīng)按合同約定,給付二倍保險金即40000元。
原告要求被告履行將來的理賠義務(wù),因該損失未實際發(fā)生,對該訴訟請求不予支持。

依照《中華人民共和國保險法》第二條 ?、第十二條 ?、第十六條 ?、第十七條 ?第三款 ?的規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司于判決生效之日起給付原告張某某保險金40000元。
案件受理費800元,由被告負擔。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長:李玉環(huán)
審判員:陳陽儒
審判員:穆宇航

書記員:李婷

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