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張某某與太平財產(chǎn)保險有限公司深圳分公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告張某某。
委托代理人費(fèi)立增,河北精忠致遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
被告太平財產(chǎn)保險有限公司深圳分公司。
負(fù)責(zé)人馬昌明,總經(jīng)理,身份證號:xxxx。
機(jī)構(gòu)代碼證號:××。
委托代理人馬艷芳,河北東臨律師事務(wù)所律師。
委托代理人張維云,北京寰恒律師事務(wù)所律師。

原告張某某與被告太平財產(chǎn)保險股份有限公司深圳分公司(以下簡稱保險公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員王顏獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人費(fèi)立增及被告保險公司委托代理人馬艷芳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年4月,投保人滄州市宏遠(yuǎn)運(yùn)輸服務(wù)有限公司與被告保險公司簽訂了xxxx86號太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險保險單,為駕駛或乘坐冀J×××××號貨車的人員投保人身意外傷害保險,核準(zhǔn)座位數(shù)為3座,保險期間自2015年4月23日零時起至2016年4月22日二十四時止。該保險單承保情況為:意外身故、殘疾保險金額為500000元/人、意外傷害醫(yī)療保險保額50000元/人。保險單上注明:意外醫(yī)療保險金每次事故扣除免賠額500元后按90%比例賠付。2015年4月24日4時50分,原告張某某乘坐李新民駕駛的冀J×××××貨車在灤平縣汽車檢測站路段處發(fā)生交通事故受傷。事故發(fā)生后,原告張某某入灤平縣醫(yī)院住院治療20天,經(jīng)診斷為T4、L1椎體壓縮性骨折、下頜部軟組織裂傷、右側(cè)顴弓骨折、肋骨骨折等傷情,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)15813.86元。經(jīng)青縣人民法院委托,滄州市法醫(yī)鑒定中心出具司法鑒定意見書,張某某的傷情評定為九級。
以上事實由xxxx86號太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險保險單、交通事故認(rèn)定書、駕駛證、從業(yè)資格證、行駛證、原告的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病歷、用藥明細(xì)、診斷證明書、司法鑒定意見書及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述予以證實。

本院認(rèn)為,投保人滄州市宏遠(yuǎn)運(yùn)輸服務(wù)有限公司與被告保險公司簽訂了xxxx86號太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險保險單,在保險期間內(nèi),原告張某某乘坐被保險車輛冀J×××××貨車發(fā)生了保險事故,其有權(quán)向被告保險公司請求給付保險金。交通事故認(rèn)定書中交警部門誤將原告乘坐車輛的車牌號寫錯,但已予以更正,故對被告提出的原告并非乘坐被保險車輛的辯解不予支持。被告保險公司應(yīng)在意外身故、殘疾保險500000元限額內(nèi)按20%的比例給付殘疾保險金100000元;在意外醫(yī)療保險50000元限額內(nèi),醫(yī)療費(fèi)15813.86元扣除500元免賠額后按90%給付醫(yī)療保險金13782.47元。以上合計被告保險公司共應(yīng)向原告支付保險金113782.47元。滄州市法醫(yī)鑒定中心系本院在另一民事案件中依法定程序選定的鑒定機(jī)構(gòu),具備相應(yīng)的鑒定資質(zhì),其參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》(GB18667-2002)評定原告的傷情構(gòu)成九級傷殘并不違反法律規(guī)定,本院對該傷殘鑒定結(jié)論予以認(rèn)定。保險事故發(fā)生后,即使原告未及時向被告保險公司報案,也并未導(dǎo)致保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等無法確定,故對被告保險公司提出的不承擔(dān)給付保險金責(zé)任的主張,本院不予采納。被告保險公司辯解依照保險條款約定,被保險人發(fā)生意外后的傷殘評定應(yīng)依據(jù)殘疾評定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,因保險公司不能證實提交的保險條款系本案所涉保險合同的內(nèi)容且保險公司已就相關(guān)條款內(nèi)容履行了提示和明確說明義務(wù),因此,本院對被告保險公司的辯解不予采納。因人身意外傷害保險屬于人身保險,不適用損失補(bǔ)償原則,因此,原告是否依據(jù)其他途徑獲得賠償并不妨礙原告主張本案的人身意外傷害保險項下的各項意外傷害保險金。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十三條,《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第九條第一款、第十三條第一款之規(guī)定,判決如下:

被告太平財產(chǎn)保險有限公司深圳分公司給付原告張某某保險金113782.47元,于本判決書發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付至原告張某某在青縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社的xxxx8賬戶中。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1310元,由被告保險公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。并于上訴期限屆滿之日起七日內(nèi)預(yù)交上訴費(fèi)(收款單位:河北省滄州市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行河北省滄州北環(huán)支行,賬號:50×××85),逾期不交也不提出緩交申請的,按自動撤回上訴處理。

審判員 王 顏

書記員:倪世濤

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