建筑安裝工程險投保單

2016-03-19 塵埃 評論0

 

                        中國人民保險公司    分公司

                        建筑．安裝工程險投保單

    本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、

安裝工程險的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。

    本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前不發(fā)生保險效力。

    投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿        地址  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

    聯(lián)系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿        電話  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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│    工程關(guān)系方                │    名稱和地址    │  是否被保險人  │

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│所有人                        │                  │                │

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│承包人及其承包能力（級、類）  │                  │                │

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│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級、類）  │                  │                │

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│其它關(guān)系方                    │                  │                │

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│工程名稱和地址                                                      │

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│                        工      程        期        限              │

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│首批被保險項(xiàng)目運(yùn)至工地日期    │      年    月    日                │

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│建筑、安裝工程期限            │自    年  月    日至    年  月    日│

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│                                  保險項(xiàng)目和保險金額                │

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│        保險項(xiàng)目                │保險金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│

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│  （１）建筑安裝工程（包括永久  │        │      │      │        │

│和臨時工程及物料                │        │      │      │        │

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│  （２）安裝工程項(xiàng)目            │        │      │      │        │

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│  （３）場地清理費(fèi)              │        │      │      │        │

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│  （４）被保險人在工地上的其它  │        │      │      │        │

│財(cái)產(chǎn)（列明名稱）                │        │      │      │        │

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│  （５）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備  │        │      │      │        │

│及裝置（另附清單）              │        │      │      │        │

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│保險金額合計(jì)人民幣                                                  │



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│保險費(fèi)：人民幣                                                      │

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│                                  工程詳細(xì)情況                      │

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│體積：長、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù)  │                              │

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│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度              │                              │

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│主體工程施工方法                    │                              │

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│                          工地及附近自然條件情況                    │

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│  地形特點(diǎn)                          │                              │

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│  地質(zhì)及底土條件                    │                              │

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│  地下水水位                        │                              │

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│  最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│                              │

│最高、一般和最低水位                │                              │

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│  以往最大降雨量紀(jì)錄                │                              │

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│  以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄              │                              │

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│  請隨同本投保單提供下列文件：                                      │

│  （１）工程合同                                                    │

│  （２）承包金額明細(xì)表                                              │

│  （３）工程設(shè)計(jì)書                                                  │

│  （４）工程進(jìn)度表                                                  │

│  （５）工地地質(zhì)報告                                                │

│  （６）工地略圖                                                    │

│  （７）承包人的施工承包許可證                                      │

│  （８）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證                                      │

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│                                      │投保單位簽章：              │

│  保險單號碼：                        │                            │

│  簽發(fā)日期：          簽單：          │        年    月    日      │

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