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莊某某與王雙江、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司霸州支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:莊某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省廊坊市永清縣。
委托代理人:梁雪靜,河北賈俊清律師事務所律師。
被告:王雙江,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住河北省霸州市。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司霸州支公司,住所地霸州市建設西道166號,統(tǒng)一社會信用代碼xxxx。
負責人:石光磊,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人:段向南,系該公司職員。

原告莊某某與被告王雙江、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司霸州支公司以下簡稱人保財險霸州支公司為交通事故人身損害賠償糾紛一案,本院于2017年7月31日立案受理并中止審理?;謴蛯徖砗螅婪ㄓ蓪徟袉T曹旭獨任審判,適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告莊某某的委托代理人梁雪靜,被告王雙江、人保財險霸州支公司的委托代理人段向南到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱,2017年7月3日8時10分許,被告王雙江駕駛冀R×××××號小型汽車沿霸楊路由東向西行駛,原告莊某某駕駛電動自行車沿霸楊路由南向北過公路,雙方車輛行駛至霸楊路鑫源家具廠門口,被告車輛在超車過程中駛入公路北側非機動車道內(nèi)與與原告駕駛的車輛相撞,造成雙方車輛受損,原告受傷,構成交通事故。此次事故經(jīng)霸州市公安交警大隊認定,被告王雙江負事故的全部責任,原告莊某某無事故責任。原被告就賠償問題未達成協(xié)議,請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、鑒定費、交通費、精神損害撫慰金、車輛損失費、評估費等各項損失100000元,訴訟費用由被告承擔。庭審中,原告將訴訟請求增加至251698.31元,并主張精神損害撫慰金在交強險限額內(nèi)優(yōu)先賠付,保留二次手術費的訴權。庭后,原告莊某某與被告王雙江就保險外的賠償達成了調(diào)解協(xié)議并已履行。
被告人保財險霸州支公司辯稱:被告王雙江駕駛的事故車輛在我司投保了交強險及30萬元商業(yè)三者險各一份,并投保了不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。在無免賠情況下,同意在交強險各分項限額內(nèi)承擔賠償責任,交強險外,在商業(yè)保險合同約定范圍內(nèi)對原告合理合法且有證據(jù)證實的損失承擔賠償責任。事故發(fā)生后,我司先予執(zhí)行給原告醫(yī)療費13萬元,要求在后續(xù)賠償中予以扣除。我司不承擔訴訟費、鑒定費等間接損失。
被告王雙江辯稱:我駕駛的事故車輛在被告保險公司投保了交強險及30萬元商業(yè)三者險各一份,并投保了不計免賠。對于原告的損失要求被告保險公司承擔賠償責任,保險范圍外的損失由我承擔。事故發(fā)生后,我為原告墊付醫(yī)療費2000元。事故車輛是我家庭共有,登記在我妻子高學艷名下。
原告莊某某為支持自己的主張,舉證如下:1、原告身份證復印件一張,證實原告身份;2、事故認定書原件一份,證實事故發(fā)生事實及責任劃分;3、霸州津勝醫(yī)院診斷證明一份、病歷兩份、用藥清單一份、霸州津勝醫(yī)院醫(yī)藥費票據(jù)1張,金額7886.11元,證實原告住院1天,花費醫(yī)藥費7886.11元;4、中國人民武裝警察部隊后勤學院附屬醫(yī)院診斷證明一份、病歷兩份,用藥清單一份、醫(yī)藥費票據(jù)11張,金額123876.9元,證實原告住院24天,花費醫(yī)藥費用123876.9元;5、天津醫(yī)科大學司法鑒定意見書一份、鑒定費票據(jù)一張,證實原告?zhèn)榻?jīng)鑒定構成傷殘,四處被評定為10級,誤工期180日,護理期90日,營養(yǎng)期90日,鑒定費1960元;6、停發(fā)工資證明一份、事發(fā)前三個月工資表三張、營業(yè)執(zhí)照復印件一份、組織機構代碼證一份、法人身份證復印件一份,證實原告在霸州市天旺貨架廠上班,月平均工資3500元,受傷后未能上班,期間停發(fā)工資;7、鄭會身份證復印件一份、停發(fā)工資證明一份,證實護理人員在霸州市天旺貨架廠上班,月平均工資3500元,原告受傷后對其進行護理未能上班,期間停發(fā)工資;8、戶口頁復印件二份,證實原告有兩個被扶養(yǎng)人需要扶養(yǎng);9、交通費票據(jù),金額2263.90元;10、保險費發(fā)票一張,金額500元。
賠償清單明細:1、醫(yī)療費:131763.01元;2、住院伙食補助費:100元天×25天=2500元;3、營養(yǎng)費:50元天×90天=4500元;4、誤工費:3500元÷30天×180天=21000元;5、護理費:3500元÷30天×90天=10500元;6、殘疾賠償金:11919×20×20%=47676元;7、精神損失費:6000元;8、被扶養(yǎng)人生活費:(9798×9+9798×5÷2)×20%=22535.4元;9、交通費:2263.90元;10、鑒定費:1960元;11、保函費:500元;
12、電動車損失費:500元。共計251698.31元。
被告人保財險霸州支公司質(zhì)證意見:證據(jù)一、證據(jù)二真實性無異議;證據(jù)三、四真實性無異議,醫(yī)療費需扣除非醫(yī)保用藥,依據(jù)保險條款明確約定保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標準,核定醫(yī)療費用的賠償金額,投保人已經(jīng)簽字確認,雙方形成了合意,保險公司有權扣除非醫(yī)保用藥不賠,該做法完全符合合同意思自治原則;對于非醫(yī)保用藥,不在醫(yī)療報銷范圍之內(nèi),連國家都不會賠償,卻要保險公司賠償,顯失公平;如果支持非醫(yī)保用藥由保險公司賠付,實踐中只會小病大養(yǎng),小病大治,人為擴大治療,最終不僅只是保險公司的利益損失,也是對國家醫(yī)療資源不必要的浪費,于整個社會無益;證據(jù)五傷殘鑒定中傷殘等級認可,請法院依法核減傷殘系數(shù),護理期、營養(yǎng)期認可,誤工期至評殘前一日;證據(jù)六、七工資表中無制單人、復核人、會計主管簽字,營業(yè)執(zhí)照無法人簽字,真實性不認可;證據(jù)八未提供關系證明,戶口頁復印件與本案是否有關聯(lián)性不予認可;交通費票據(jù)金額較高,請法院依法判決;保險發(fā)票屬間接損失不應該由我司承擔。
對賠償清單的意見為:住院伙食補助費我司同意按照每天50元賠償;營養(yǎng)費我司同意按照每天30元賠償;精神損害撫慰金金額較高,請法院依法判決;被扶養(yǎng)人生活費請法院依法核實被扶養(yǎng)人年限;鑒定費屬于間接損失,不應該由我司承擔;車輛損失費因事故車輛未經(jīng)相關部門評估,對損失金額不予認可;其他同質(zhì)證意見一致。
被告王雙江質(zhì)證意見:沒有意見。
經(jīng)審理查明,2017年7月3日8時10分許,被告王雙江駕駛冀R×××××號小型汽車沿霸楊路由東向西行駛,原告莊某某駕駛電動自行車沿霸楊路由南向北過公路,雙方車輛行駛至霸楊路鑫源家具廠門口,被告車輛在超車過程中駛入公路北側非機動車道內(nèi)與與原告駕駛的車輛相撞,造成雙方車輛受損,原告受傷,構成交通事故。此次事故經(jīng)霸州市公安交警大隊認定,被告王雙江負事故的全部責任,原告莊某某無事故責任。事故發(fā)生后,原告莊某某先后在霸州津勝醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊后勤學院附屬醫(yī)院治療,共住院25天,支付醫(yī)療費131763.01元,其中被告王雙江墊付2000元,被告人保財險霸州支公司先行賠付130000元。經(jīng)診斷為:骨盆骨折、左側髖臼骨折、頸5左側椎弓根、椎板、橫突、下關節(jié)突骨折、左鎖骨遠端骨折、右內(nèi)踝骨折、左髂骨翼骨折、左恥骨上支骨折、頸5椎體輕度前滑脫。原告主張交通費2263.9元。
2017年11月30日,經(jīng)霸州法院委托,天津醫(yī)科大學司法醫(yī)學鑒定中心出具司法鑒定意見書,認為被鑒定人莊某某左側多發(fā)肋骨骨折(1-5、7、8),符合10級傷殘;骨盆骨折(左側髖臼、恥骨上下支)行手術內(nèi)固定,左髖關節(jié)活動受限符合10級傷殘;胸10、11椎體骨折、頸5椎弓根、椎板、橫突骨折,頸部、腰部活動受限符合10級傷殘;誤工期180天,護理期90天,營養(yǎng)期90天。鑒定費1960元。
傷者莊某某與護理人員其妻鄭會同為霸州市天旺貨架廠職工,月工資均為3500元。
傷者莊某某與其妻鄭會生育莊雨柔(xxxx年xx月xx日出生)、莊雨澤(xxxx年xx月xx日出生)。
被告王雙江駕駛的車輛車主為其家庭共有。該車在被告人保財險霸州支公司投保了交強險及不計免賠的商業(yè)第三者險30萬元,且事故發(fā)生時在保險期內(nèi)。
上述事實,有原告提供的身份證、交通事故認定書、診斷證明書、住院病案、用藥清單、醫(yī)療費票據(jù)、司法鑒定意見書、誤工護理證明、戶口頁復印件、鑒定費、交通費票據(jù)等證據(jù)證實。另有當事人陳述在卷佐證。

本院認為,此次事故經(jīng)霸州市公安交警大隊認定,被告王雙江負事故的全部責任,莊某某無事故責任。此事故認定書合法有效,本院予以確認。原告莊某某因此次事故在保險內(nèi)受到的損失為:1、醫(yī)療費:131763.01元,其中被告王雙江墊付2000元,被告人保財險霸州支公司先行賠付130000元;2、住院伙食補助費,原告住院25天,標準支持100元天,為2500元;3、營養(yǎng)費,標準支持50元天,營養(yǎng)期限支持90天,為4500元;4、誤工費,被告保險公司對原告主張的誤工工資證明雖不認可,但未提交證據(jù)佐證,因原告提交的誤工單位的營業(yè)執(zhí)照及工資表等相關證據(jù),故本院對原告主張的工資標準予以確認,誤工期限過長,本院酌情支持至評殘前一日,為3500元÷30天×149天=17383.33元;5、護理費,護理工資標準支持理由同誤工費支持理由,護理期限予以支持,為3500元÷30天×90天=10500元;6、殘疾賠償金,原告為4處10級傷殘,傷殘賠償系數(shù)原告主張過高,本院酌情支持16%,為11919×20×16%=38140.8元;7、精神損失費,因原告?zhèn)檩^重,且傷殘較多,故本院對原告的訴求予以支持,為6000元;8、被扶養(yǎng)人生活費,傷者莊某某其女莊雨柔被扶養(yǎng)期限為9年,其子莊雨澤被扶養(yǎng)期限為14年,扶養(yǎng)人均為2人,被扶養(yǎng)人生活費為(9798×9+9798×5÷2)×16%=18028.32元;9、交通費過高,本院酌情支持2000元;10、電動車損失500元。因本次事故被告王雙江負全責,故原告莊某某受到的損失由被告人保財險霸州支公司在交強險及商業(yè)第三者險限額內(nèi)承擔賠償責任,保險外的損失由被告王雙江與原告莊某某已達成調(diào)解協(xié)議。依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十五條、第十六條、第十九條、第二十二條、第二十五條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條、第二十五條之規(guī)定之規(guī)定,判決如下:

一、被告人保財險霸州支公司在交強險及商業(yè)第三者險限額內(nèi)一次性賠償原告莊某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金(此款在交強險限額內(nèi)優(yōu)先賠付)、交通費、車輛損失費等各項損失101315.46元,被告保險公司先行賠付的130000元已扣除。限判決生效后十日內(nèi)付清。
二、原告莊某某與被告王雙江就保險外的賠償達成的調(diào)解協(xié)議,本院予以確認。
被告如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費5075元減半收取2538元,由原告莊某某承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提供副本,交納上訴費5075元,上訴于河北省廊坊市中級人民法院。如在上訴期滿后7日內(nèi)未繳納上訴案件受理費的,按自動撤回上訴處理。

審判員 曹旭

書記員: 馬俏

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