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常某與中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司保險合同糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街59號。
負責人:代國鋒,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孫羽男,中國平安人壽保險股份有限公司黑龍江分公司法律顧問。
被上訴人(原審原告):常某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),住齊齊哈爾市。
委托訴訟代理人:熊錦全,黑龍江廣久律師事務所律師。

上訴人中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(以下簡稱平安人保齊支公司)因與被上訴人常某保險合同糾紛一案,不服齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院(2016)黑0203民初689號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年2月22日立案后,依法組成合議庭對本案進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二審審理查明,(2015)依民初字第1059號民事判決書中已認定,常某的殘疾賠償金為54,261.00元,常某在二審審理中亦認可。

本院認為,本案中常某在平安人保齊支公司投保了智勝人生保險,其中附加無憂意外保險金額100,000.00元,附加無憂醫(yī)療保險金額20,000.00元,并已足額繳納保費,因此,平安人保齊支公司應依據(jù)保險合同的約定全面履行理賠義務。
平安人保齊支公司上訴主張應依據(jù)《人身保險殘疾評定標準》對應的比例進行賠付,但該保險條款系免責條款,平安人保齊支公司應證明在投保時對該免責條款已經(jīng)履行了明確說明義務,而根據(jù)本案事實及證據(jù),并不足以認定平安人保齊支公司已經(jīng)履行了就該免責條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等以書面或口頭形式向常某作出解釋,以使常某明了該條款的真實含義和法律后果的明確說明義務,故該免責條款對常某不產(chǎn)生效力,平安人保齊支公司不予理賠的上訴理由,本院亦不予支持。
關(guān)于無憂意外保險賠償金數(shù)額的問題,因(2015)依民初字第1059號民事判決中已認定常某的殘疾賠償金為54,261.00元,常某亦予以認可,并且該殘疾賠償金數(shù)額并不超過保險金額限額,故無憂意外保險賠償金數(shù)額應為54,261.00元。
綜上所述,平安人保齊支公司的上訴請求部分成立。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項之規(guī)定,判決如下:

變更齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院(2016)黑0203民初689號民事判決為:中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司自本判決生效后十日內(nèi)賠償常某無憂意外保險金54,261.00元和無憂醫(yī)療(B)保險金20,000.00元,共計74,261.00元。此款全部賠償后,無憂意外和無憂醫(yī)療(B)附加保險合同終止,其他保險合同繼續(xù)履行。
如未按本判決所確定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一、二審案件受理費5,400.00元,由中國平安人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負擔3,342.75元,由常某負擔2,058.25元。
本判決為終審判決。

審判長  孫憲軍 審判員  董 銘 審判員  林美宇

書記員:何佳盈

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