原告：常某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住襄陽市襄州區(qū)。
委托訴訟代理人：張青梅，湖北忠三（襄陽）律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：特別授權(quán)。
委托訴訟代理人：柯國富，襄陽市樊城區(qū)米公法律服務(wù)所法律工作者。代理權(quán)限：特別授權(quán)。
被告：襄陽市東風(fēng)人民醫(yī)院（以下簡稱襄陽東風(fēng)醫(yī)院），住所：襄陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)東風(fēng)汽車大道*號。
法定代表人：周衛(wèi)兵，襄陽東風(fēng)醫(yī)院院長。
委托訴訟代理人：劉學(xué)勇，襄陽東風(fēng)醫(yī)院院長助理、醫(yī)務(wù)部長。代理權(quán)限：特別授權(quán)。
委托訴訟代理人：張國平，湖北長久律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：一般代理。

原告常某某訴被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法由審判員溫繼若獨(dú)任審判，于2017年8月3日公開開庭進(jìn)行了審理。原告常某某的委托訴訟代理人張青梅、柯國富，被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院的委托訴訟代理人劉學(xué)勇、張國平到庭參加了訴訟。訴訟中，被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院于2017年8月4日向本院申請對原告常某某傷殘程度、被告在診療過程中是否存在過錯(cuò)、該過錯(cuò)與原告的損害后果之間有無因果關(guān)系等進(jìn)行重新鑒定。本院依法移送司法鑒定。2018年5月21日，鄭州大學(xué)司法鑒定中心作出司法鑒定意見書。2018年8月13日，本院依法組成合議庭，第二次公開開庭進(jìn)行了審理。原告常某某的委托訴訟代理人張青梅、柯國富，被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院的委托訴訟代理人劉學(xué)勇、張國平到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告常某某向本院提出下列訴訟請求：1.判令被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院賠償原告醫(yī)療費(fèi)55748.89元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3500元、營養(yǎng)費(fèi)36000元、誤工費(fèi)100398元、護(hù)理費(fèi)704280元、殘疾賠償金637780元、后期治療費(fèi)28800元、交通費(fèi)2100元、鑒定費(fèi)12000元、精神損害撫慰金50000元，共計(jì)1524858元，按90%責(zé)任承擔(dān)為1478121.09元；2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2016年11月4日晚，原告常某某騎車回家途中摔倒受傷，路過此地的王安全和另外一名警察同志撥打“120”急救電話，并將原告送往襄陽東風(fēng)醫(yī)院搶救治療。經(jīng)診斷為：1.腰4椎體爆裂性骨折；2.腰3椎體后柱骨折，腰3、4棘間韌帶斷裂；3.強(qiáng)直性脊柱炎；4.右手術(shù)外傷后畸形。此時(shí)，原告的家屬趕到醫(yī)院本欲將原告轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院治療，被告醫(yī)院解釋這是個(gè)小手術(shù)，并保證3萬元治療好、半個(gè)月下地走路。于是原告家屬就在手術(shù)同意書上簽字，原告被推進(jìn)手術(shù)室，從當(dāng)晚的10點(diǎn)多鐘一直做到第二日凌晨5點(diǎn)多。手術(shù)期間，原告一直昏迷，術(shù)后，原告被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，直到6日才轉(zhuǎn)入普通病房。在這期間，原告肚子脹的厲害，不能進(jìn)食且兩條腿沒有一點(diǎn)知覺。為此，原告家屬找到被告反映情況，被告也未及時(shí)采取任何措施，只說是藥物刺激，后原告情況繼續(xù)惡化，被告對此已束手無策，并對原告家屬說讓原告轉(zhuǎn)院。原告家屬不同意被告的說法，并讓被告給個(gè)合理解釋。后被告找到武漢同濟(jì)醫(yī)院的專家會(huì)診，專家建議轉(zhuǎn)院。經(jīng)被告與原告家屬協(xié)商，由被告將原告轉(zhuǎn)入襄陽市中心醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷：1.腰椎骨折術(shù)后；2.急性脊髓損傷伴雙下肢全癱；3.強(qiáng)直性脊柱炎。并于11月25日對原告進(jìn)行了二次手術(shù)，取出了被告手術(shù)用的內(nèi)固定。原告于2016年12月14日出院，并轉(zhuǎn)入襄陽市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。2017年1月13日，原告出院在家康復(fù)鍛煉至今。在此期間，被告僅支付原告在襄陽市中心醫(yī)院的二次手術(shù)費(fèi)和康復(fù)治療費(fèi)。2017年3月31日，原告妻子委托湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所對原告的傷殘程度、護(hù)理依賴程度、誤工期、營養(yǎng)期、后期治療費(fèi)、被告診療過程中是否有過錯(cuò)及過錯(cuò)與原告雙下肢全癱是否有因果關(guān)系及參與度進(jìn)行了司法鑒定。原告為維護(hù)其合法權(quán)益，特訴至法院，請求判如所請。
被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院辯稱，被告對患者的病情表示同情，患者目前的損害后果與原告自身疾病、摔傷及之前的舊傷引起有關(guān)，與被告方之間沒有因果關(guān)系；原告各項(xiàng)賠償請求過高；醫(yī)院已墊付原告醫(yī)療費(fèi)96836.76元，是原告在襄陽市中心醫(yī)院治療支出的；對原告單方作出的鑒定意見不予認(rèn)可；原告進(jìn)手術(shù)室之前一直都是清醒的，沒有昏迷，原告陳述不屬實(shí)；被告應(yīng)只對原告承擔(dān)次要責(zé)任。
原告常某某為支持其主張成立，向本院舉出了下列證據(jù)：
1.襄陽東風(fēng)醫(yī)院住院病案首頁、手術(shù)科室住院志、手術(shù)記錄、出院記錄、檢查報(bào)告單、診斷報(bào)告書、手術(shù)同意書、患者授權(quán)委托書；襄陽市中心醫(yī)院骨外一科、E康復(fù)科住院病案首頁、出院記錄、手術(shù)科室住院志、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告單、出院記錄、康復(fù)科住院志、檢查報(bào)告單及醫(yī)療費(fèi)票據(jù)。證明原告分別在襄陽××醫(yī)院、××市中心醫(yī)院骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療經(jīng)過及為此支出的醫(yī)療費(fèi)。被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院經(jīng)質(zhì)證對該組證據(jù)真實(shí)性無異議，但認(rèn)為原告提交的襄陽東風(fēng)醫(yī)院的病歷資料內(nèi)容不完整。本院對該組證據(jù)的真實(shí)性予以采信。
2.戶口簿及護(hù)理人員的身份證復(fù)印件。證明原告的身份及護(hù)理人員與原告的關(guān)系。被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院經(jīng)質(zhì)證對該組證據(jù)真實(shí)性無異議。本院對該組證據(jù)的真實(shí)性予以采信。
3.協(xié)議書一份。證明被告未按約定支付原告在襄陽市中心醫(yī)院治療期間的費(fèi)用，還證明被告對原告診療過程中存在過錯(cuò)是認(rèn)可的。被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院經(jīng)質(zhì)證對該證據(jù)真實(shí)性無異議，但認(rèn)為該協(xié)議不能證實(shí)襄陽東風(fēng)醫(yī)院存在過錯(cuò)。本院對該證據(jù)的真實(shí)性予以采信。
4.襄陽市××區(qū)××牌鎮(zhèn)郜營社區(qū)居委會(huì)（下稱郜營社區(qū)居委會(huì)）證明一份、關(guān)于成立伙牌鎮(zhèn)郜營居委會(huì)的批復(fù)一份。證明原告的殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院經(jīng)質(zhì)證對該組證據(jù)的真實(shí)性無異議，但認(rèn)為應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)認(rèn)定原告的收入是否來源于城鎮(zhèn)；對郜營社區(qū)居委會(huì)的證明的真實(shí)性無異議，但是證明內(nèi)容超出居委會(huì)的職能范圍。本院對該組證據(jù)的真實(shí)性予以采信。
5.湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票、會(huì)診費(fèi)發(fā)票。證明被告在對原告的診療過程中存在過錯(cuò)，該過錯(cuò)與原告雙下肢全癱存在因果關(guān)系，參與度為60%-70%。被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院經(jīng)質(zhì)證對該司法鑒定意見書的真實(shí)性有異議，認(rèn)為湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所不具備作出因果關(guān)系的鑒定人的資質(zhì)和資格，原告提供給司法鑒定機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)資料是否完整無法核實(shí)，沒有聽取醫(yī)患雙方的意見，無法真實(shí)的反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見；原告系單方委托進(jìn)行的鑒定，對其損害后果參與度的意見不予認(rèn)可；對鑒定書中原告的傷殘等級的結(jié)論及護(hù)理依賴均有異議；對鑒定費(fèi)發(fā)票及會(huì)診費(fèi)的真實(shí)性無異議，但兩張票據(jù)上的收款人沒有名字，為此，被告申請重新鑒定。本院經(jīng)審查認(rèn)為，原告向湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所提交的病歷資料確有缺失，有可能影響到鑒定人對被鑒定人傷殘等級及因果關(guān)系的分析和認(rèn)定，故本院同意被告申請重新鑒定，并依法委托鄭州大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行重新鑒定。2018年5月21日，鄭州大學(xué)司法鑒定中心作出豫鄭大司鑒中心[2018]臨鑒字第3號鑒定意見書。經(jīng)質(zhì)證，原告對該鑒定意見有異議，認(rèn)為該鑒定意見對醫(yī)療過錯(cuò)參與度直接評判為40%-50%缺乏依據(jù)；對被鑒定人護(hù)理依賴程度評定為“大部分護(hù)理依賴”無事實(shí)支撐。同時(shí)，原告申請鑒定人出庭作證。本院依法通知鄭州大學(xué)司法鑒定中心鑒定人員鄭旭東出庭作證，并接受了當(dāng)事人的詢問。結(jié)合鄭州大學(xué)司法鑒定中心作出的豫鄭大司鑒中心[2018]臨鑒字第3號鑒定意見書及鑒定人當(dāng)庭陳述意見，本院認(rèn)為，鄭州大學(xué)司法鑒定中心及鑒定人員具備從事司法鑒定的相關(guān)資質(zhì)和資格，其在進(jìn)行鑒定過程中，審閱了送檢病歷資料及原、被告雙方陳述材料，對被鑒定人身體進(jìn)行了檢查，組織雙方當(dāng)事人聽證，請專家會(huì)診，符合鑒定程序。對被鑒定人脊髓損傷致雙下肢癱瘓的原因作了詳細(xì)闡述，對被鑒定人之前患有強(qiáng)直性脊椎炎，襄陽東風(fēng)醫(yī)院在診療過程中未考慮到手術(shù)中單純用L3、L5錐弓根螺釘存在難以復(fù)位內(nèi)固定的難度，也未考慮到損傷處椎管內(nèi)繼續(xù)出血壓迫馬尾及脊髓可能，在手術(shù)之前準(zhǔn)備不充分，術(shù)后也未及時(shí)行椎板減壓或轉(zhuǎn)上級醫(yī)療治療等過錯(cuò)進(jìn)行了分析說明；關(guān)于被鑒定人護(hù)理依賴程度，鑒定人亦通過檢查被鑒定人目前身體狀況，并參照《人體損傷致殘程度分級》相關(guān)規(guī)定，確定了相應(yīng)護(hù)理依賴程度。故鄭州大學(xué)司法鑒定中心作出的豫鄭大司鑒中心[2018]臨鑒字第3號鑒定意見書符合鑒定程序，分析說明依據(jù)充分，對原、被告雙方提出的專業(yè)問題進(jìn)行了答復(fù)，可以作為本案認(rèn)定原告損傷程度及襄陽東風(fēng)醫(yī)院在對原告診療過程中是否存在一定因果關(guān)系的依據(jù)。綜上，本院對豫鄭大司鑒中心[2018]臨鑒字第3號鑒定意見書的真實(shí)性及證明目的予以采信，關(guān)于湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出的鑒定意見書中與鄭州大學(xué)司法鑒定中心鑒定意見書分析說明一致的部分，本院亦予以采信。

6.中國建設(shè)銀行客戶回單一份。證明原告常某某因申請鑒定人出庭所支出的費(fèi)用4000元。被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院經(jīng)質(zhì)證對此不予認(rèn)可，因原告未提交正規(guī)發(fā)票，收據(jù)上也未顯示支付費(fèi)用的用途。本院認(rèn)為，該費(fèi)用系本院通知原告交納的鑒定人出庭費(fèi)用，且該費(fèi)用系直接支付到本院銀行賬戶，故本院對該證據(jù)予以采信。
被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院為反駁原告主張，向本院舉出下列證據(jù)：
1.襄陽東風(fēng)醫(yī)院的病歷住院病案首頁、非手術(shù)科室住院志、首次病程記錄、出院記錄、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄、特殊治療知情同意書、重癥醫(yī)學(xué)科病危通知書、麻醉知情同意書、麻醉記錄單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表、患者住院須知、患者授權(quán)委托書、病員告知書、治療方案知情告知書、檢驗(yàn)報(bào)告單、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑單、危重病人護(hù)理計(jì)劃單、ICU護(hù)理記錄單。證明原告受傷后在被告處治療的情況，其中治療方案知情同意書是原告沒有舉證的。原告常某某經(jīng)質(zhì)證對原告家屬簽字的特殊治療知情同意書、病危通知書、麻醉知情同意書、治療方案知情同意書的真實(shí)性無異議；對被告提交的麻醉記錄單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表、手術(shù)清點(diǎn)記錄、配血報(bào)告單、患者住院須知、病員告知書均是客觀證據(jù)，對其真實(shí)性有異議，原告在復(fù)印資料時(shí)，并沒有這些資料，原告對此有合理懷疑；原告到醫(yī)院病案室復(fù)印資料時(shí)，醫(yī)院要求我們結(jié)算費(fèi)用，結(jié)算當(dāng)天原告復(fù)印了資料，并加蓋有公章，而且當(dāng)時(shí)沒有給原告上述資料，從原告住院到結(jié)算之間有數(shù)月之久，但原告復(fù)印時(shí)，病案資料并未歸檔。關(guān)于上述證據(jù)的真實(shí)性，本院待結(jié)合原告舉證情況及鑒定意見予以確定。
2.醫(yī)師及護(hù)師資質(zhì)證書。證明醫(yī)療人員及護(hù)理人員的資質(zhì)。原告常某某經(jīng)質(zhì)證對該組證據(jù)無異議。本院對該組證據(jù)予以采信。
3.襄陽市中心醫(yī)院出院證明、診斷證明書、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。證明被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院為原告墊付醫(yī)療費(fèi)96836.76元。原告常某某經(jīng)質(zhì)證對該證據(jù)真實(shí)性無異議，但認(rèn)為該費(fèi)用不包含在原告主張的費(fèi)用中。本院對該組證據(jù)真實(shí)性予以采信。
4.鄭州大學(xué)司法鑒定中心繳費(fèi)通知書復(fù)印件一份、銀行轉(zhuǎn)賬回單兩份、鑒定費(fèi)發(fā)票一份。證明被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院為重新鑒定支出鑒定費(fèi)5000元、交通住宿費(fèi)8000元，共計(jì)13000元。原告常某某經(jīng)質(zhì)證認(rèn)為，繳費(fèi)通知單系復(fù)印件，請求法院核實(shí)，若與原件一致，原告方無異議，但被告提交的向鄭州大學(xué)司法鑒定中心轉(zhuǎn)賬的銀行回單僅加蓋被告方印章，被告需提交原件；對收款人為鄭旭東的銀行轉(zhuǎn)賬回單有異議，與本案無關(guān)；若法院核對被告提交的銀行轉(zhuǎn)賬回單復(fù)印件與原件一致，我們對票據(jù)真實(shí)性無異議；對鑒定費(fèi)發(fā)票的真實(shí)性不持異議，重新鑒定系由被告方申請，故費(fèi)用應(yīng)由被告方承擔(dān)。經(jīng)本院核實(shí)，鄭州大學(xué)司法鑒定中心于2017年12月7日向本院出具的繳費(fèi)通知單詳細(xì)載明了繳費(fèi)方式、賬戶、用途、金額，可以證明被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院支出的重新鑒定費(fèi)用，故本院對該組證據(jù)的真實(shí)性予以采信。
經(jīng)審理查明，2016年11月4日晚9時(shí)許，原告常某某駕駛摩托車回家途中，行駛至襄陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)××北公寓大門口路段時(shí)，發(fā)生單方交通事故，原告摔倒受傷。后經(jīng)路人報(bào)警并撥打120急救電話被送至襄陽東風(fēng)醫(yī)院搶救。經(jīng)診斷為：1.腰4椎體爆裂性骨折；2.腰3椎體后柱骨折，腰3、4棘間韌帶斷裂；3.強(qiáng)直性脊柱炎；4.右（R）手外傷術(shù)后畸形。治療中，襄陽東風(fēng)醫(yī)院認(rèn)為患者骨折非常危險(xiǎn)，隨時(shí)有刺破腹部主動(dòng)脈致死亡可能，告知患者及家屬急診手術(shù)，術(shù)前患者血壓突降、出現(xiàn)休克，積極搶救后行后路腰4椎體骨折釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，予以臨時(shí)固定，待傷情穩(wěn)定酌情二期手術(shù)。原告在襄陽東風(fēng)醫(yī)院住院治療期間共支出醫(yī)療費(fèi)27380.47元。術(shù)后，原告出現(xiàn)右小腿肌力0級，左小腿肌力1級，足部感覺遲鈍等癥狀，經(jīng)原告妻子陳付云與被告協(xié)商，被告于同年11月10日將患者常某某轉(zhuǎn)入襄陽市中心醫(yī)院住院治療。經(jīng)診斷為：1.急性脊髓損傷伴雙下肢全癱；2.腰椎骨折術(shù)后；3.強(qiáng)直性脊柱炎；4.泌尿系感染；5.上消化道出血。原告住院期間行腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù)+腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+腰椎植骨融合術(shù)+腰椎管探查減壓術(shù)。原告為此住院治療34天，支出醫(yī)療費(fèi)96836.76元，該費(fèi)用由被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院墊付。出院醫(yī)囑：1.清淡飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，出院后3月內(nèi)臥床靜養(yǎng)，睡硬板床，術(shù)后6月內(nèi)避免腰部過大負(fù)重及腰部大幅度運(yùn)動(dòng)；2.出院后2、6、12月門診復(fù)查；3.出院后至康復(fù)科就診；4.不適隨診。同時(shí)建議：出院后病休90天，60天后到門診復(fù)查。出院同日，原告轉(zhuǎn)入襄陽市中心醫(yī)院康復(fù)科住院治療，經(jīng)診斷為：1.急性脊髓損傷伴雙下肢全癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙；雙下肢感覺障礙；大小便障礙；2.腰椎骨折術(shù)后；3.強(qiáng)直性脊柱炎；4.泌尿系感染。原告為此住院治療30天，并支出醫(yī)療費(fèi)28368.42元。出院醫(yī)囑：1.建議繼續(xù)住院治療，加強(qiáng)康復(fù)功能訓(xùn)練，規(guī)律飲水及導(dǎo)尿；2.加強(qiáng)翻身、拍背、避免褥瘡及墜積性××，擇期復(fù)查X片；3.每周一至我科門診復(fù)查，不適隨診。2017年3月31日，原告常某某妻子陳付云委托湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所對原告的傷殘程度、護(hù)理依賴程度、誤工期、營養(yǎng)期進(jìn)行評定，后期治療費(fèi)預(yù)測，對被告在診療中是否存在過錯(cuò)，若有過錯(cuò)與雙下肢全癱是否存在因果關(guān)系及參與度進(jìn)行鑒定。同年5月24日，湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出鄂明醫(yī)臨鑒字[2017]第1334號司法鑒定意見書，鑒定意見：1.被鑒定人常某某在襄陽東風(fēng)醫(yī)院的診療過程中，由于院方術(shù)前觀察病情不夠仔細(xì)、手術(shù)方式選擇不當(dāng)存在醫(yī)療過錯(cuò)行為，該過錯(cuò)與雙下肢全癱存在因果關(guān)系，參與度為60-70%；2.被鑒定人常某某的傷殘程度為一級；3.被鑒定人為完全護(hù)理依賴；4.入院后誤工期和營養(yǎng)期均為24個(gè)月，后期治療費(fèi)每月1500元，暫給予二年；5.建議使用殘疾輔助用具。原告為此支出鑒定費(fèi)及會(huì)診費(fèi)12000元。訴訟中，被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院向本院申請對被告在對常某某的診療過程是否存在過錯(cuò)，若有過錯(cuò)，該過錯(cuò)同原告損害后果之間有無因果關(guān)系及責(zé)任程度，以及原告的傷殘程度、護(hù)理依賴程度、后期治療費(fèi)進(jìn)行重新鑒定。本院依法于2017年8月30日移送司法鑒定。2018年5月21日，鄭州大學(xué)司法鑒定中心作出豫鄭大司鑒中心[2018]臨鑒字第3號司法鑒定意見書，鑒定意見：1.襄陽東風(fēng)醫(yī)院在對常某某的診療過程存在一定的診療措施不當(dāng)，與常某某的損害后果之間存在一定因果關(guān)系，參與度約為40%-50%；2.被鑒定人常某某傷殘?jiān)u定為一級傷殘；護(hù)理依賴程度評定為大部分護(hù)理依賴；其后期治療費(fèi)定為：二年內(nèi)，1200元月。被告為此支出鑒定費(fèi)5000元，交通住宿費(fèi)8000元。原告對該鑒定意見持有異議，并申請鑒定人出庭作證。同年8月13日，本院依法通知鑒定人出庭作證，接受了原、被告雙方詢問。原告為此支出鑒定人員出庭費(fèi)用4000元。
本院認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所以及鄭州大學(xué)司法鑒定中心在司法鑒定意見書中均分析說明“本例腰椎骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)前未見明顯雙下肢癱瘓，術(shù)后逐漸出現(xiàn)雙下肢癱瘓癥狀，分析認(rèn)為系損傷處椎管內(nèi)逐漸出血壓迫了馬尾及脊髓所致，后襄陽市中心醫(yī)院術(shù)中發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)存在凝血塊，證明了這一點(diǎn)。襄陽東風(fēng)醫(yī)院應(yīng)考慮到患者存在強(qiáng)直性脊柱炎，單純用L3、L5椎弓根螺釘難以復(fù)位，應(yīng)考慮到損傷處椎管內(nèi)繼續(xù)出血壓迫馬尾及脊髓可能，應(yīng)采取措施加以預(yù)防，應(yīng)考慮到合并強(qiáng)直性脊柱炎情況下脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的難度，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前討論、磁共振檢查等，在術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)前診斷不夠確切的情況下，不宜行急診手術(shù)。術(shù)后應(yīng)密切觀察病情變化，出現(xiàn)下肢癱瘓等癥狀后，應(yīng)及時(shí)行椎板減壓或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。出現(xiàn)下肢癱瘓等癥狀后，患者轉(zhuǎn)院雖不夠及時(shí)，但尚有救治機(jī)會(huì)?？傊?，綜合考慮，襄陽東風(fēng)醫(yī)院在對常某某的診療過程存在一定的診療措施不當(dāng)，該過錯(cuò)與常某某的損害后果之間存在一定因果關(guān)系”。本院認(rèn)為，湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所及鄭州大學(xué)司法鑒定中心在分析說明中，均認(rèn)為被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院在診療過程中存在一定過錯(cuò)，該過錯(cuò)與原告的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系。同時(shí)，鑒定機(jī)構(gòu)也明確闡述了原告有強(qiáng)直性脊椎炎的既往病史，外傷骨折后易發(fā)生脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，以及原告發(fā)生交通事故與損害后果之間的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上對襄陽東風(fēng)醫(yī)院在診療過程中與原告的損害后果之間的參與度進(jìn)行了評價(jià)。綜上，本院認(rèn)定，被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院在對原告常某某的診療過程中診療措施不當(dāng)，存在過錯(cuò)，與原告的損害后果之間存在一定因果關(guān)系。關(guān)于被告的過錯(cuò)責(zé)任比例問題，本院酌情確定由被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院向原告常某某承擔(dān)50%的賠償責(zé)任，原告自擔(dān)50%的賠償責(zé)任。原告請求按照2018年湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算各項(xiàng)損失費(fèi)用，符合《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三十五條的規(guī)定，本院予以支持。
關(guān)于原告主張的具體訴訟請求，本院分析評判如下：
1.關(guān)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)55748.89元。經(jīng)查，原告于2016年11月4日在襄陽東風(fēng)醫(yī)院手術(shù)治療，術(shù)后于同年11月10日轉(zhuǎn)入襄陽市中心醫(yī)院骨科及康復(fù)科住院治療，共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)152585.65元，有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及相關(guān)證據(jù)予以證實(shí)，本院予以確認(rèn)。其中被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院墊付96836.76元，應(yīng)予抵扣。2.關(guān)于原告主張的誤工費(fèi)100398元。本院認(rèn)為，誤工時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定，其持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間應(yīng)當(dāng)計(jì)算至定殘日前一日。經(jīng)查，本次損害造成原告一級傷殘，構(gòu)成持續(xù)誤工，其誤工期間可以計(jì)算至定殘日（2017年5月24日）前一日，為201天。關(guān)于誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問題，原告當(dāng)庭僅向本院提交了郜營社區(qū)居委會(huì)出具的證明一份，尚不足以證明其所從事的職業(yè)，故本院對原告要求按照2018年湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中“建筑業(yè)”標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)的請求不予支持。經(jīng)查，原告常某某在受到本次損害之前，在襄陽市××區(qū)××牌鎮(zhèn)郜營社區(qū)居委會(huì)居住，屬城鎮(zhèn)居民，其誤工費(fèi)可以參照2018年湖北省統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的“居民服務(wù)業(yè)”人均年平均收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為19391.82元（35214元年÷365天年×201天），原告請求的數(shù)額過高，對超出部分本院不予支持。3.關(guān)于原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3500元。經(jīng)查，原告共計(jì)住院治療70天，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，原告的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)為1400元（20元天×70天），原告請求的數(shù)額過高，超出部分本院不予支持。4.關(guān)于原告主張的營養(yǎng)費(fèi)36500元。本院認(rèn)為，營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。本案中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議原告清淡飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，結(jié)合鑒定意見，本院確定原告的加強(qiáng)營養(yǎng)期間為24月（720天），故原告的營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)為10800元（15元天×720天），原告請求的數(shù)額過高，超出部分本院不予支持。5.關(guān)于原告主張的殘疾賠償金637780元。本院在處理原告誤工費(fèi)時(shí)已對其居住狀況予以確認(rèn)，在此不再贅述。本案事故造成原告一級傷殘，參照2018年湖北省統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，其殘疾賠償金為637780元（31889元年×20年×100%）。6.關(guān)于原告主張的鑒定費(fèi)12000元。有相關(guān)票據(jù)證實(shí)，系原告為證明其損傷程度及被告在診療過程中的過錯(cuò)程度等所支出的必要合理費(fèi)用，且經(jīng)重新鑒定，仍然可以證實(shí)原告的損傷致殘程度及被告在診療過程中存在過錯(cuò)，故該鑒定費(fèi)本院予以支持。本院認(rèn)為，鑒定人系由原告申請出庭接受詢問及質(zhì)證，且經(jīng)本院及原、被告雙方當(dāng)庭詢問、質(zhì)證，鑒定人詳細(xì)闡明鑒定理由及依據(jù)，其鑒定資質(zhì)、過程、結(jié)論并無不當(dāng)，故申請鑒定人出庭所產(chǎn)生之費(fèi)用應(yīng)由原告自行承擔(dān)。被告經(jīng)申請重新鑒定，鑒定意見仍然確定原告的傷情構(gòu)成一級傷殘，且被告在診療過程中存在過錯(cuò)，故申請重新鑒定的費(fèi)用由被告自行承擔(dān)。7.關(guān)于原告主張的交通費(fèi)2100元。本院認(rèn)為，該費(fèi)用系原告治療傷病期間必然發(fā)生的費(fèi)用，結(jié)合本案實(shí)際情況，本院酌情予以支持1400元，原告請求的數(shù)額過高，超出部分本院不予支持。8.關(guān)于原告主張的后期護(hù)理費(fèi)704280元。經(jīng)查，原告常某某因此次損害造成其急性脊髓損傷伴雙下肢全癱，根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)的意見，其護(hù)理依賴程度評定為大部分護(hù)理依賴。參照GBT31147-2014《人身損害護(hù)理依賴程度評定》標(biāo)準(zhǔn)附錄B：“護(hù)理依賴賠付比例是指各護(hù)理依賴程度等級所需護(hù)理費(fèi)用的比例中b）大部分護(hù)理依賴：按完全護(hù)理依賴費(fèi)用80%計(jì)算”的規(guī)定，原告的后期護(hù)理費(fèi)應(yīng)按照80%的賠付比例計(jì)算。本院綜合考慮到原告的后期生存狀態(tài)及物價(jià)等不確定因素影響，酌情先確定原告后期需護(hù)理的期限為10年（自2017年5月24日至2027年5月23日止），2027年5月23日之后的護(hù)理費(fèi)可待到期后另行主張權(quán)利。原告自愿參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，符合法律規(guī)定和本案實(shí)際情況，故其后期護(hù)理費(fèi)為281712元（35214元年×10年×80%），原告請求的數(shù)額過高，超出部分本院不予支持。9.關(guān)于原告主張的后期治療費(fèi)28800元。經(jīng)查，原告因此次損害構(gòu)成一級傷殘，其后期需康復(fù)治療，且鑒定機(jī)構(gòu)亦對該費(fèi)用鑒定為：二年內(nèi)，1200元月。故本院對原告的該項(xiàng)請求予以支持。10.關(guān)于原告主張的精神損害撫慰金50000元。本院認(rèn)為，此次損害致原告?zhèn)麣埑潭纫患?，不僅其身體遭受痛苦，更存在精神上的痛苦，但原告請求的數(shù)額過高，本院酌情確定其精神損害撫慰金為20000元。
綜上，原告常某某因此次損害造成的損失為：醫(yī)療費(fèi)152585.65元、誤工費(fèi)19391.82元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1400元、營養(yǎng)費(fèi)10800元、殘疾賠償金637780元、鑒定費(fèi)12000元、交通費(fèi)1400元、后期護(hù)理費(fèi)為281712元、后期治療費(fèi)28800元，共計(jì)1145869.47元。由被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院承擔(dān)50%的賠償責(zé)任為572934.74元，另承擔(dān)原告的精神損害撫慰金20000元，共計(jì)592934.74元。被告已墊付原告醫(yī)療費(fèi)96836.76元，予以扣減后，被告襄陽東風(fēng)醫(yī)院尚應(yīng)賠償原告常某某各項(xiàng)損失費(fèi)用496097.98元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第二十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

一、被告襄陽市東風(fēng)人民醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告常某某各項(xiàng)損失費(fèi)用496097.98元；
二、駁回原告常某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)8050元，由原告常某某負(fù)擔(dān)5350元，被告襄陽市東風(fēng)人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2700元。
如不服本判決，可在判決書收到之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第（一）款的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，款匯湖北省襄陽市中級人民法院，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，戶名：湖北省襄陽市中級人民法院，賬戶：17×××56。

審判長 溫繼若
審判員 張艷君
人民陪審員 袁敬銳

書記員： 覃文卿