原告左某某，女，1949年11月生，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住樂某某。
委托代理人毛希寶，樂某某毛莊鄉(xiāng)方正法律服務所法律工作者。
委托代理人賈瑞田，男，1948年11月生，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住樂某某。
被告樂某某醫(yī)院。
住所地樂某某樂亭鎮(zhèn)金融大街。
法定代表人母春華，院長。
委托代理人王新峰，河北中宜律師事務所律師。
委托代理人闞建科，男，1972年4月出生，漢族，醫(yī)生，現(xiàn)住樂某某樂亭鎮(zhèn)富強家園C區(qū)203棟6門401室。

原告左某某與被告樂某某醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告左某某委托代理人毛希寶、賈瑞田、被告樂某某醫(yī)院委托代理人王新峰、闞建科到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告左某某訴稱：原告因摔傷左髖后腫痛活動受限，于2009年5月3日入住被告處治療，2009年5月7日行左股骨頭置換術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)股骨大粗隆有骨折線，醫(yī)院用雙十號線兩道經(jīng)骨皮質(zhì)固定，后于5月22日出院回家休養(yǎng)，經(jīng)雙方協(xié)商，被告給付13000元作為賠償調(diào)解，后原告疼痛難忍，于2012年1月29日到唐山二院救治，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)置換的股骨頭下沉，造成兩骨接觸摩擦，致使原告整日疼痛難忍，給原告造成各項損失7萬元，原告的該損失完全是由于被告的醫(yī)療事故造成的，被告應依法給予賠償，同時因該事故的發(fā)生造成原告整日的疼痛難忍，精神特別痛苦，依法被告應給付精神撫慰金3萬元。協(xié)商無果，故訴至法院，請求依法判令被告賠償原告經(jīng)濟損失及精神撫慰金635063.03元（含增加訴訟請求535063.03元）。
被告樂某某醫(yī)院辯稱：原告增加訴請已超出法律規(guī)定的期限，人民法院不應受理。因本案被告的診療行為經(jīng)河北省醫(yī)學會醫(yī)療事故進行鑒定，鑒定為三級乙等醫(yī)療事故，被告承擔主要責任，所以被告僅應按醫(yī)療事故鑒定確定的過錯程度和因果關(guān)系承擔對原告的賠償責任，請求人民法院駁回原告訴請超出被告應當承擔賠償責任之外的訴請。
經(jīng)審理查明：原告左某某，主因左髖部摔傷腫痛、不能站立行走，活動受限13天，于2009年5月3日入住被告樂某某醫(yī)院治療。X線檢查：左股骨頸骨折，頭下型，對位不良。入院診斷：1.左股骨頸頭下型閉合骨折。2.腦出血后遺癥。3.高血壓。入院后給予止痛、活血化瘀對癥治療，并行左下肢皮牽引。2009年5月7日在全麻下行左髖股骨頭置換術(shù)。術(shù)后給予抗炎等治療。5月22日原告左某某出院。術(shù)后10個月拍片示：左股骨大粗隆骨性愈合，假體下沉。后因左髖疼痛加重，不能忍受于2012年5月6日到唐山市第二醫(yī)院住院治療，診為：左側(cè)股骨頭置換術(shù)后假體松動，下沉。未作特殊處理，于5月8日出院。為求進一步治療，原告左某某于2012年5月13日入住北京軍區(qū)總醫(yī)院，入院診斷：左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，腦出血后遺癥等。于2012年5月21日行左髖關(guān)節(jié)假體感染假體取出、清創(chuàng)、抗菌素骨水泥spacer置入術(shù)。于2012年6月4日出院。2012年8月28日，原告左某某再次入住北京軍區(qū)總醫(yī)院，行左髖關(guān)節(jié)病灶清除、spacer取出術(shù)，9月17日出院。為此原被告雙方發(fā)生爭議，原告左某某遂訴訟來院，要求被告樂某某醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失及精神撫慰金635063.03元，并申請對其傷情進行醫(yī)療事故鑒定。經(jīng)本院委托，唐山市醫(yī)學會于2012年9月20日作出唐山醫(yī)鑒2012-030號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，分析意見如下：1.患者為左股骨頸頭下型骨折，診斷明確，行左髖人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)式選擇正確。手術(shù)中致大粗隆骨折，未及時改變合適的假體，術(shù)后又未采取合理的制動治療，造成了假體的下陷松動，與左髖關(guān)節(jié)功能障礙有一定因果關(guān)系。2.患者目前功能障礙與外傷有關(guān)，醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中起次要作用。鑒定結(jié)論如下：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例屬于三級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任。原告左某某因不服唐山市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，提出重新鑒定申請。經(jīng)本院再次委托，河北省醫(yī)學會于2013年5月28日作出冀醫(yī)鑒2013-017號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，分析意見如下：1.患者左某某因摔傷左髖13天于2009年5月3日入住樂某某醫(yī)院，診斷“左股骨頸頭下型骨折”，診斷正確。于5月7日行“切開左髖股骨頭置換術(shù)”。有手術(shù)適應證。2.術(shù)前X線片（片號：120724）顯示大粗隆結(jié)構(gòu)完整。但醫(yī)方手術(shù)記載：“股骨大粗隆可見骨折線，穩(wěn)定性良好，用雙十號線兩道經(jīng)骨皮質(zhì)固定大粗隆骨折線”。且術(shù)后第9天（5月16日）X線片（片號：120724）顯示大粗隆下斜形骨折線，有移位。不能排除大粗隆骨折為手術(shù)造成。伴有股骨頸骨折的大粗隆骨折為不穩(wěn)定性骨折，破壞了對人工關(guān)節(jié)的力學支撐結(jié)構(gòu)，用“十號線”捆扎無法穩(wěn)定骨折，力學支撐結(jié)構(gòu)無法恢復。應行堅強固定，增加骨折穩(wěn)定性或改用骨水泥加長柄假體。醫(yī)方術(shù)中對大粗隆骨折的處置有缺陷。3.患者6月13日X線片（片號：120724）、8月28日X線片（片號：129770）顯示大粗隆骨折進一步移位，并后期X線片顯示人工關(guān)節(jié)進行性下沉及骨結(jié)構(gòu)損害。生物型髖關(guān)節(jié)假體的穩(wěn)定需要有完整骨結(jié)構(gòu)支撐，如大粗隆骨折固定不穩(wěn)定會導致假體軸向扭轉(zhuǎn)及假體頭相對于柄翻轉(zhuǎn)，進而出現(xiàn)不可逆融骨及假體逐漸塌陷。發(fā)現(xiàn)大粗隆骨折移位后應行下肢骨牽引、髖“人”字石膏固定或手術(shù)處理，醫(yī)方未及時處置是假體下沉的主要原因。4.患者術(shù)后3年因左髖部疼痛到北京某醫(yī)院就治，臨床資料診斷為“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染”。關(guān)節(jié)感染會導致骨質(zhì)破壞，加重假體塌陷。5.醫(yī)方術(shù)前查體及輔助檢查不充分，術(shù)后隨診無記錄，影像學檢查無報告；未能及時履行大粗隆骨折和假體下沉告知義務，使患者未能充分了解病情而延誤進一步治療。6.患者目前左下肢短縮、假關(guān)節(jié)及功能障礙與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有因果關(guān)系。鑒定結(jié)論如下：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本醫(yī)療爭議構(gòu)成三級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。原告左某某在樂某某醫(yī)院、唐山市第二醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院住院治療共計64天。北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科分別為原告左某某出具診斷證明書三份、證明一份，其中包含如下內(nèi)容：左某某在北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科住院治療期間由兩人護理，出院后仍需一人護理；左髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，行骨水泥＋抗生素治療后，感染控制一年后可行人工關(guān)節(jié)再置換，關(guān)節(jié)置換手術(shù)總費用約伍萬元左右。原告左某某因本次醫(yī)療事故造成的合理經(jīng)濟損失如下：醫(yī)療費73366.29元（含骨水泥間隔模具及材料2000元），住院期間的伙食補助費3200元，護理費47881.86元（含2012年6月5日至2013年5月27日期間的護理費36398.88元），誤工費159353.43元，殘疾生活補助費96972元，殘疾用具費（輪椅）875元，關(guān)節(jié)置換手術(shù)費50000元，交通費8000元，住宿費6450元，鑒定費3800元，以上共計449898.58元，其中被告樂某某醫(yī)院支付13000元。以上經(jīng)查證屬實，并有書證、當事人陳述及鑒定意見可證實。

本院認為：河北省醫(yī)學會作出的冀醫(yī)鑒2013-017號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，客觀合法，本院予以采信。本次醫(yī)療事故確定被告樂某某醫(yī)院承擔75%的責任為宜。對于原告左某某因本次醫(yī)療事故造成的合理經(jīng)濟損失，被告樂某某醫(yī)院應在其承擔責任范圍內(nèi)予以賠償。因本次醫(yī)療事故給原告左某某造成了一定的精神傷害，原告左某某要求精神損害撫慰金，應適當予以支持，確定以12000元為宜。經(jīng)調(diào)解無效。依照《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條、第五十條、第五十一條之規(guī)定判決如下：

一、被告樂某某醫(yī)院于本判決生效后五日內(nèi)賠償原告左某某因本次醫(yī)療事故造成的合理經(jīng)濟損失449898.58元的75%計337423.94元、精神損害撫慰金12000元，共計349423.94元。被告樂某某醫(yī)院已支付13000元，實付336423.94元。
二、駁回原告左某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3480元，由被告樂某某醫(yī)院負擔1844元，由原告左某某負擔1636元。被告應負擔部分已由原告墊付，限本判決生效后五日內(nèi)被告給付原告。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐山市中級人民法院。

審判長 李春俠
審判員 劉志國
審判員 劉悅賢

書記員： 於垚旭