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左某某與樂某某醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告左某某,女,1949年11月生,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住樂某某。
委托代理人毛希寶,樂某某毛莊鄉(xiāng)方正法律服務所法律工作者。
委托代理人賈瑞田,男,1948年11月生,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住樂某某。
被告樂某某醫(yī)院。
住所地樂某某樂亭鎮(zhèn)金融大街。
法定代表人母春華,院長。
委托代理人王新峰,河北中宜律師事務所律師。
委托代理人闞建科,男,1972年4月出生,漢族,醫(yī)生,現(xiàn)住樂某某樂亭鎮(zhèn)富強家園C區(qū)203棟6門401室。

原告左某某與被告樂某某醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告左某某委托代理人毛希寶、賈瑞田、被告樂某某醫(yī)院委托代理人王新峰、闞建科到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告左某某訴稱:原告因摔傷左髖后腫痛活動受限,于2009年5月3日入住被告處治療,2009年5月7日行左股骨頭置換術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)股骨大粗隆有骨折線,醫(yī)院用雙十號線兩道經(jīng)骨皮質(zhì)固定,后于5月22日出院回家休養(yǎng),經(jīng)雙方協(xié)商,被告給付13000元作為賠償調(diào)解,后原告疼痛難忍,于2012年1月29日到唐山二院救治,經(jīng)查發(fā)現(xiàn)置換的股骨頭下沉,造成兩骨接觸摩擦,致使原告整日疼痛難忍,給原告造成各項損失7萬元,原告的該損失完全是由于被告的醫(yī)療事故造成的,被告應依法給予賠償,同時因該事故的發(fā)生造成原告整日的疼痛難忍,精神特別痛苦,依法被告應給付精神撫慰金3萬元。協(xié)商無果,故訴至法院,請求依法判令被告賠償原告經(jīng)濟損失及精神撫慰金635063.03元(含增加訴訟請求535063.03元)。
被告樂某某醫(yī)院辯稱:原告增加訴請已超出法律規(guī)定的期限,人民法院不應受理。因本案被告的診療行為經(jīng)河北省醫(yī)學會醫(yī)療事故進行鑒定,鑒定為三級乙等醫(yī)療事故,被告承擔主要責任,所以被告僅應按醫(yī)療事故鑒定確定的過錯程度和因果關(guān)系承擔對原告的賠償責任,請求人民法院駁回原告訴請超出被告應當承擔賠償責任之外的訴請。
經(jīng)審理查明:原告左某某,主因左髖部摔傷腫痛、不能站立行走,活動受限13天,于2009年5月3日入住被告樂某某醫(yī)院治療。X線檢查:左股骨頸骨折,頭下型,對位不良。入院診斷:1.左股骨頸頭下型閉合骨折。2.腦出血后遺癥。3.高血壓。入院后給予止痛、活血化瘀對癥治療,并行左下肢皮牽引。2009年5月7日在全麻下行左髖股骨頭置換術(shù)。術(shù)后給予抗炎等治療。5月22日原告左某某出院。術(shù)后10個月拍片示:左股骨大粗隆骨性愈合,假體下沉。后因左髖疼痛加重,不能忍受于2012年5月6日到唐山市第二醫(yī)院住院治療,診為:左側(cè)股骨頭置換術(shù)后假體松動,下沉。未作特殊處理,于5月8日出院。為求進一步治療,原告左某某于2012年5月13日入住北京軍區(qū)總醫(yī)院,入院診斷:左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染,左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,腦出血后遺癥等。于2012年5月21日行左髖關(guān)節(jié)假體感染假體取出、清創(chuàng)、抗菌素骨水泥spacer置入術(shù)。于2012年6月4日出院。2012年8月28日,原告左某某再次入住北京軍區(qū)總醫(yī)院,行左髖關(guān)節(jié)病灶清除、spacer取出術(shù),9月17日出院。為此原被告雙方發(fā)生爭議,原告左某某遂訴訟來院,要求被告樂某某醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失及精神撫慰金635063.03元,并申請對其傷情進行醫(yī)療事故鑒定。經(jīng)本院委托,唐山市醫(yī)學會于2012年9月20日作出唐山醫(yī)鑒2012-030號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,分析意見如下:1.患者為左股骨頸頭下型骨折,診斷明確,行左髖人工股骨頭置換術(shù),術(shù)式選擇正確。手術(shù)中致大粗隆骨折,未及時改變合適的假體,術(shù)后又未采取合理的制動治療,造成了假體的下陷松動,與左髖關(guān)節(jié)功能障礙有一定因果關(guān)系。2.患者目前功能障礙與外傷有關(guān),醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中起次要作用。鑒定結(jié)論如下:根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條,本病例屬于三級丙等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔次要責任。原告左某某因不服唐山市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,提出重新鑒定申請。經(jīng)本院再次委托,河北省醫(yī)學會于2013年5月28日作出冀醫(yī)鑒2013-017號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,分析意見如下:1.患者左某某因摔傷左髖13天于2009年5月3日入住樂某某醫(yī)院,診斷“左股骨頸頭下型骨折”,診斷正確。于5月7日行“切開左髖股骨頭置換術(shù)”。有手術(shù)適應證。2.術(shù)前X線片(片號:120724)顯示大粗隆結(jié)構(gòu)完整。但醫(yī)方手術(shù)記載:“股骨大粗隆可見骨折線,穩(wěn)定性良好,用雙十號線兩道經(jīng)骨皮質(zhì)固定大粗隆骨折線”。且術(shù)后第9天(5月16日)X線片(片號:120724)顯示大粗隆下斜形骨折線,有移位。不能排除大粗隆骨折為手術(shù)造成。伴有股骨頸骨折的大粗隆骨折為不穩(wěn)定性骨折,破壞了對人工關(guān)節(jié)的力學支撐結(jié)構(gòu),用“十號線”捆扎無法穩(wěn)定骨折,力學支撐結(jié)構(gòu)無法恢復。應行堅強固定,增加骨折穩(wěn)定性或改用骨水泥加長柄假體。醫(yī)方術(shù)中對大粗隆骨折的處置有缺陷。3.患者6月13日X線片(片號:120724)、8月28日X線片(片號:129770)顯示大粗隆骨折進一步移位,并后期X線片顯示人工關(guān)節(jié)進行性下沉及骨結(jié)構(gòu)損害。生物型髖關(guān)節(jié)假體的穩(wěn)定需要有完整骨結(jié)構(gòu)支撐,如大粗隆骨折固定不穩(wěn)定會導致假體軸向扭轉(zhuǎn)及假體頭相對于柄翻轉(zhuǎn),進而出現(xiàn)不可逆融骨及假體逐漸塌陷。發(fā)現(xiàn)大粗隆骨折移位后應行下肢骨牽引、髖“人”字石膏固定或手術(shù)處理,醫(yī)方未及時處置是假體下沉的主要原因。4.患者術(shù)后3年因左髖部疼痛到北京某醫(yī)院就治,臨床資料診斷為“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染”。關(guān)節(jié)感染會導致骨質(zhì)破壞,加重假體塌陷。5.醫(yī)方術(shù)前查體及輔助檢查不充分,術(shù)后隨診無記錄,影像學檢查無報告;未能及時履行大粗隆骨折和假體下沉告知義務,使患者未能充分了解病情而延誤進一步治療。6.患者目前左下肢短縮、假關(guān)節(jié)及功能障礙與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有因果關(guān)系。鑒定結(jié)論如下:根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條,本醫(yī)療爭議構(gòu)成三級乙等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔主要責任。原告左某某在樂某某醫(yī)院、唐山市第二醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院住院治療共計64天。北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科分別為原告左某某出具診斷證明書三份、證明一份,其中包含如下內(nèi)容:左某某在北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科住院治療期間由兩人護理,出院后仍需一人護理;左髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染,行骨水泥+抗生素治療后,感染控制一年后可行人工關(guān)節(jié)再置換,關(guān)節(jié)置換手術(shù)總費用約伍萬元左右。原告左某某因本次醫(yī)療事故造成的合理經(jīng)濟損失如下:醫(yī)療費73366.29元(含骨水泥間隔模具及材料2000元),住院期間的伙食補助費3200元,護理費47881.86元(含2012年6月5日至2013年5月27日期間的護理費36398.88元),誤工費159353.43元,殘疾生活補助費96972元,殘疾用具費(輪椅)875元,關(guān)節(jié)置換手術(shù)費50000元,交通費8000元,住宿費6450元,鑒定費3800元,以上共計449898.58元,其中被告樂某某醫(yī)院支付13000元。以上經(jīng)查證屬實,并有書證、當事人陳述及鑒定意見可證實。

本院認為:河北省醫(yī)學會作出的冀醫(yī)鑒2013-017號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,客觀合法,本院予以采信。本次醫(yī)療事故確定被告樂某某醫(yī)院承擔75%的責任為宜。對于原告左某某因本次醫(yī)療事故造成的合理經(jīng)濟損失,被告樂某某醫(yī)院應在其承擔責任范圍內(nèi)予以賠償。因本次醫(yī)療事故給原告左某某造成了一定的精神傷害,原告左某某要求精神損害撫慰金,應適當予以支持,確定以12000元為宜。經(jīng)調(diào)解無效。依照《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條、第五十條、第五十一條之規(guī)定判決如下:

一、被告樂某某醫(yī)院于本判決生效后五日內(nèi)賠償原告左某某因本次醫(yī)療事故造成的合理經(jīng)濟損失449898.58元的75%計337423.94元、精神損害撫慰金12000元,共計349423.94元。被告樂某某醫(yī)院已支付13000元,實付336423.94元。
二、駁回原告左某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3480元,由被告樂某某醫(yī)院負擔1844元,由原告左某某負擔1636元。被告應負擔部分已由原告墊付,限本判決生效后五日內(nèi)被告給付原告。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。

審判長 李春俠
審判員 劉志國
審判員 劉悅賢

書記員: 於垚旭

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