原告:左某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,初中文化,職工,住河北省滄州渤海新區(qū)。
委托代理人:劉雪飛,河北冀事達(dá)律師事務(wù)所律師。
被告:永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)永安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司)。住所地:河北省滄州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)東海路靖燁科技園8號(hào)樓9層,
負(fù)責(zé)人:艾軍,總經(jīng)理。
委托代理人:左強(qiáng),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,大學(xué)文化,該公司員工,住。
上列原、被告保險(xiǎn)合同任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員魏云良獨(dú)任審判,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告左某某的委托代理人劉雪飛,被告永安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司的委托代理人左強(qiáng)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告左某某的訴訟請(qǐng)求:一、依法判令被告永安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司賠付原告左某某保險(xiǎn)金222804.89元,二、本案訴訟費(fèi)用由被告方承擔(dān)。
經(jīng)審理查明:投保人劉江東為車(chē)牌號(hào)為冀J×××××號(hào)車(chē)投保駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)一份,保險(xiǎn)期間自2015年1月1日至2015年12月31日,其中意外傷害保險(xiǎn)限額為每座500000元,意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額為每座100000元(意外醫(yī)療保險(xiǎn)金按合同約定“意外醫(yī)療保險(xiǎn)金-3000元×80%”的比例賠付)。
2015年10月15日,原告左某某駕駛冀J×××××/冀JPS17掛號(hào)車(chē)輛行駛至鄂爾多斯市境內(nèi)達(dá)拉特旗過(guò)境公路與兆興機(jī)動(dòng)車(chē)檢測(cè)站門(mén)口東西路交叉路口處時(shí),與前方同向行駛的劉申志駕駛的冀J×××××/冀JPS26掛號(hào)車(chē)輛尾部相撞,造成原告受傷、兩車(chē)損壞的交通事故。經(jīng)鄂爾多斯市公安局交通管理支隊(duì)達(dá)拉特旗大隊(duì)認(rèn)定,原告左某某負(fù)本次事故全部責(zé)任,劉申志無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。
綜合原、被告訴、辯意見(jiàn)及庭審意見(jiàn),本院確認(rèn)的原告損失有:
一、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金70604.89元【原告受傷后曾在達(dá)利特旗人民醫(yī)院和黃驊市骨科醫(yī)院住院治療,醫(yī)療費(fèi)共計(jì)47256.11元;經(jīng)黃驊醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定,原告還需后續(xù)治療費(fèi)用44000元(置換一次股骨頭的費(fèi)用);以上兩項(xiàng)共計(jì)醫(yī)療費(fèi)用為91256.11元。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,被告應(yīng)賠付原告意外醫(yī)療保險(xiǎn)金為(91256.11元-3000元×80%)】;
二、意外傷害保險(xiǎn)金150000元(經(jīng)黃驊醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定,原告?zhèn)麣埖燃?jí)為八級(jí)傷殘,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,被告應(yīng)賠付原告意外傷害保險(xiǎn)金為500000元×30%);
三、鑒定費(fèi)(不屬于保險(xiǎn)合同約定的理賠范圍,本院不
予支持)。
裁判理由與結(jié)果
本院認(rèn)為,本案涉及的交通事故,經(jīng)鄂爾多斯市公安局交通管理支隊(duì)達(dá)拉特旗大隊(duì)處理,認(rèn)定原告左某某負(fù)本次事故全部責(zé)任,劉申志無(wú)責(zé)任。該認(rèn)定書(shū)認(rèn)定事實(shí)清楚,程序合法,本院予以確認(rèn)。投保人劉江東為車(chē)牌號(hào)為冀J×××××號(hào)車(chē)投保駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)。原告左某某駕駛冀J×××××號(hào)車(chē)發(fā)生交通事故,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,因此原告左某某與被告永安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司存在合法有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系,應(yīng)屬保險(xiǎn)責(zé)任。被告永安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司應(yīng)在所投保險(xiǎn)險(xiǎn)種的理賠范圍及限額內(nèi)按照合同約定予以賠付。綜上,原告左某某在本次事故中因傷致八級(jí)傷殘,故被告永安財(cái)險(xiǎn)滄州支公司在冀J×××××號(hào)車(chē)所投保駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍及限額內(nèi)按照合同約定賠付原告左某某傷殘保險(xiǎn)金150000元(即,傷殘保險(xiǎn)限額500000元的30%);意外醫(yī)療保險(xiǎn)金為70604.89元(91256.11元-3000元×80%)】。
依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司在冀J×××××號(hào)車(chē)駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)各分項(xiàng)限額內(nèi)按合同約定賠付原告左某某意外保險(xiǎn)醫(yī)療傷殘金220604.89元;
二、駁回原告左某某的其他訴訟請(qǐng)求。
以上給付內(nèi)容限判決生效后十日內(nèi)履行完畢,到期將款交(匯)至黃驊市人民法院。(戶(hù)名:黃驊市人民法院,開(kāi)戶(hù)行:工商銀行黃驊支行,賬號(hào):04×××43)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2321元,由原告左某某承擔(dān)23元,由被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)2298元(限判決書(shū)生效之日交納)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,同時(shí)預(yù)交上訴費(fèi),上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。
審判員 魏云良
書(shū)記員:李陸明
成為第一個(gè)評(píng)論者