工傷賠償協(xié)議書

2018-02-18 塵埃 評(píng)論0

甲方：某公司

乙方：馬某某 身份證號(hào)碼：371322CCV19890104734

2014年8月12日，乙方至甲方工地處工作。2014年8月22日，乙方在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜，墊付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用?，F(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、2014年8月22日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)共計(jì)33934.72元，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。甲方同意將上述費(fèi)用發(fā)票交給乙方用于醫(yī)療報(bào)銷事宜，報(bào)銷費(fèi)用歸乙方所有。

二、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及可能發(fā)生的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)20000.00元整(大寫：貳萬(wàn)元整)。該款于本協(xié)議簽訂之日一次性付清。

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第二項(xiàng)中。

四、乙方收到補(bǔ)償費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

五、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

六、乙方領(lǐng)取甲方支付費(fèi)用后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付違約金4000元。

七、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。乙方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方：某公司        乙方：馬某某

時(shí)間：2014年9月30日 時(shí)間：2014年9月30日