原告崔某起，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住所地黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)。
委托代理人劉陽，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230200702602751H，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)。
負(fù)責(zé)人張忠喜，該公司總經(jīng)理。
委托代理人王巍，該公司法律顧問。

原告崔某起與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡稱人壽保險(xiǎn)齊分公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，于2018年9月18日訴至本院，本院受理后，依法由審判員崔霞獨(dú)任審理，并于2018年10月19日公開開庭審理了本案。原告崔某起的委托代理人劉陽、被告人壽保險(xiǎn)齊分公司的委托代理人王巍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告崔某起訴稱：2017年4月19日，原告崔某起經(jīng)被告公司業(yè)務(wù)員的推薦購買了被告的“吉祥卡C”意外傷害保險(xiǎn)，約定意外傷害殘疾保險(xiǎn)金額為60,000.00元份；意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額為10,000.00元份、意外傷害住院日定額保險(xiǎn)金為30元天;投保人與被保險(xiǎn)人均為原告崔某起，保險(xiǎn)期間1年，原告已按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)并已經(jīng)激活保險(xiǎn)卡。2018年1月29日10時(shí)左右，崔某起發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故，導(dǎo)致崔某起“右肩鎖關(guān)節(jié)脫位等”，崔某起在齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院住院治療24天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)20,370.77元。后經(jīng)齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定所出具司法鑒定意見書認(rèn)定，崔某起所受損傷被評(píng)定為九級(jí)傷殘等級(jí)，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)約需7,000.00元。事故發(fā)生后，原告即向被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提出理賠申請(qǐng)，被告以其所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)為由不予賠償，且認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)應(yīng)適用損失補(bǔ)償原則，原告系因交通事故受傷，應(yīng)由侵權(quán)方進(jìn)行全額賠償，故對(duì)于醫(yī)療費(fèi)部分保險(xiǎn)公司無責(zé)任可承擔(dān)。原告認(rèn)為被告拒賠理由不正當(dāng)，故訴至法院，請(qǐng)求判令被告按保險(xiǎn)合同約定，向原告支付意外傷害保險(xiǎn)金60,000.00元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元、意外傷害住院日定額保險(xiǎn)金720.00元，以上合計(jì)70,720.00元；訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司辯稱：1、根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，殘疾賠償金的給付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照合同條款優(yōu)先適用的原則，首先基于雙方自愿合意，本案合同簽訂過程中雙方均同意出現(xiàn)傷殘后依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對(duì)應(yīng)內(nèi)容按相應(yīng)比例給付，但原告所受傷害不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，故被告不同意承擔(dān)殘疾賠償金的賠付責(zé)任；2、被保險(xiǎn)人崔某起系因交通事故意外受傷，根據(jù)合同的約定如果醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)獲得第三方賠償，依法應(yīng)適用補(bǔ)償原則，原告已獲得賠償后無權(quán)再向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利；3、原告自行激活保險(xiǎn)卡并依據(jù)保險(xiǎn)合同索賠，即表明其已理解并認(rèn)可保險(xiǎn)合同及其條款，保險(xiǎn)條款合法有效，應(yīng)按條款履行；4、原告訴訟主張傷殘保險(xiǎn)金的依據(jù)為交通事故程序中委托的鑒定，被告未參與該鑒定，對(duì)鑒定的傷情及程序是否真實(shí)合法均無法確認(rèn)，因此該鑒定結(jié)論不應(yīng)作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)；5、因本案不是因被告拒賠或理賠不合理引發(fā)的訴訟，而是原告強(qiáng)行起訴，明顯擴(kuò)大了被告的損失，故被告不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用。綜上，懇請(qǐng)法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)審理查明：2017年4月19日，原告崔某起購買了被告的“吉祥卡C”意外傷害保險(xiǎn)，約定意外傷害保險(xiǎn)金額為60,000.00元份、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為10,000.00元份、意外傷害住院日定額保險(xiǎn)金為30元天;投保人與被保險(xiǎn)人均為原告崔某起，保險(xiǎn)期間1年，自2017年4月20日起至2018年4月19日止，保險(xiǎn)費(fèi)100.00元，其中保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)責(zé)任約定，“被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按本合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金?！北ｋU(xiǎn)合同中未對(duì)該條款作出足以引起投保人注意的提示，被告人壽保險(xiǎn)齊分公司對(duì)該條款也未以任何形式作出明確說明，同時(shí)也未將《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》出示給原告崔某起。2018年1月29日，崔某起發(fā)生本人負(fù)主要責(zé)任的交通事故，導(dǎo)致崔某起“右肩鎖關(guān)節(jié)脫位等”，崔某起在齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院住院治療共計(jì)24天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)20,370.77元。后經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定所出具司法鑒定意見書認(rèn)定，崔某起所受損傷被評(píng)定為九級(jí)傷殘等級(jí)，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)約需7,000.00元。
上述事實(shí)，有原、被告提交的吉祥卡及由此生成的保險(xiǎn)責(zé)任信息、診斷書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病案、費(fèi)用明細(xì)、道路交通事故認(rèn)定書、司法鑒定意見書、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司《國壽綠舟意外傷害保險(xiǎn)（2013）利益條款》、《國壽附加綠舟意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)利益條款》、《國壽附加綠舟意外住院定額給付醫(yī)療利益條款》及當(dāng)事人的陳述意見在案佐證。

本院認(rèn)為，原告作為被保險(xiǎn)人在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，原告支付了保險(xiǎn)費(fèi)，被告交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。原告崔某起所投意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同采用的是被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，但被告在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未提供證據(jù)證明其對(duì)該條款作出了提示或者明確說明，因此按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力，故被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)當(dāng)在意外傷害保險(xiǎn)金額60,000.00元范圍內(nèi)對(duì)原告崔某起進(jìn)行賠償。原告崔某起因意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用為20,370.77元，超過意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)限額，雖然在保險(xiǎn)卡首部體現(xiàn)所適用的保險(xiǎn)條款為《國壽附加綠舟意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)利益條款》，但是“補(bǔ)償”二字并不明顯，被告亦未提供證據(jù)證明其對(duì)此補(bǔ)償性的約定已盡到足夠的提示與明確說明義務(wù)以及在厘定保費(fèi)時(shí)本保險(xiǎn)因系補(bǔ)償性質(zhì)而與正常保險(xiǎn)的保費(fèi)有所區(qū)別，故該補(bǔ)償性條款的約定無效，被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)在10,000.00元理賠限額內(nèi)進(jìn)行賠償。原告實(shí)際住院24天，被告應(yīng)按意外住院定額30.00元日給付意外傷害住院定額補(bǔ)助720.00元。綜上，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告崔某起意外傷害保險(xiǎn)金60,000.00元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元、意外傷害住院日定額保險(xiǎn)金720.00元，以上合計(jì)70,720.00元
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)1,568.00元，減半收取784.00元，由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判員 崔霞

書記員： 高崇