岳某某
張某
文書英（黑龍江鴻瑞律師事務所）
中國人民財產保險股份有限公司依某支公司
范影（黑龍江天擴律師事務所）

原告岳某某，，女，xxxx年xx月xx日出生。
原告張某，，女，xxxx年xx月xx日出生。
委托代理人文書英，黑龍江鴻瑞律師事務所律師。
被告中國人民財產保險股份有限公司依某支公司，住所地:黑龍江省齊齊哈爾市依某縣依某鎮(zhèn)北新路113號。組織機構代碼證號70261573-9
負責人田剛，該公司經理。
委托代理人范影，黑龍江天擴律師事務所律師。
原告岳某某、張某與被告中國人民財產保險股份有限公司依某支公司（以下簡稱“財產保險依某支公司”）意外傷害保險合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告岳某某、張某的委托代理人文書英、被告財產保險依某支公司委托代理人范影到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
通過以上原告舉示的證據(jù)，結合庭審質證意見，本院對證據(jù)做如下分析與認證:
對于原告舉示的證據(jù)1《意外傷害保險單（抄件）》、證據(jù)2（《診斷書》、醫(yī)療費用收據(jù)、沈陽市通用門診病歷、蘇家屯中心醫(yī)院費用清單、居民死亡醫(yī)學證明書）、證據(jù)3（證明兩份、結婚證和戶口本復印件）、證據(jù)4（證明兩份、火化證復印件兩份），被告對證據(jù)的真實性和證明內容均無異議，故對以上證據(jù)的真實性及原告證明的內容予以確認。
通過原、被告陳述及對證據(jù)和事實的分析與認證，認定如下事實:
張貴才是依某縣金澤淀粉有限公司的工作人員，劉長清為該公司的法定代表人。2013年7月16日，劉長清為張貴才投保意外傷害險，保單號為:PEAAxxxx。所附條款為1.《意外傷害保險條款（2009）版》，保障項目為:意外身故、殘疾、燒傷給付，每人保險金額為80000元；2.《附加意外傷害醫(yī)療保險條款（2009）版》，保障項目為:意外醫(yī)療費用補償、每人保險金額16000元、每次事故門、急診限額500元、每次事故免賠額100元，給付比例80%。保險期間為2013年7月16日零時起至2014年7月15日二十四時止，保險費為200元，保險合同爭議解決方式為訴訟。2014年7月10日，張貴才為原告工作期間，被電擊傷，后送沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院進行救治，診斷為“電擊傷、腦損傷、心臟驟停、心肺復蘇、心肌損害、左手拇指、食指電擊傷”。事故發(fā)生后，被告公司派員到事故現(xiàn)場核實保險事故。2014年12月15日，張貴才經搶救無效后死亡。2015年2月初，原告岳某某與張某作為張貴才的第一順序繼承人，要求保險公司給付意外身故保險金80000元及意外醫(yī)療費用補償金16000元，并向被告提交相關的理賠材料。被告未向二原告出具拒賠通知書并說明拒賠理由。庭審中，被告拒賠理由為，應當先由依某縣金澤淀粉有限公司承擔工傷損害賠償責任，不足部分被告按照保險合同的約定依法在保險限額內承擔責任。
本院認為，人身保險的投保人在保險合同訂立時，對被保險人應當具有保險利益。本院作出的（2015）依民初字第225號民事判決書已經生效，其中認定依某縣金澤淀粉有限公司與張貴才之間存在事實上的勞動關系。劉長清作為依某縣金澤淀粉有限公司的法定代表人，為該廠工作人員張貴才投保意外傷害保險的行為，應視為職務行為。根據(jù)《保險法》第三十一條第一款第四項的規(guī)定，投保人對下列人員具有保險利益:……（四）與投保人有勞動關系的勞動者。應認定依某縣金澤淀粉有限公司對張貴才具有保險利益。被告同意依某縣金澤淀粉有限公司為張貴才投保意外傷害保險，并簽發(fā)了保險單，該保險合同成立并生效。被告對意外傷害保險合同的真實性及證明的內容均無異議，故對意外傷害保險合同的真實性及原告證明的內容予以確認。
《保險法》第二十一條規(guī)定，投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。張貴才在工作期間，被電擊傷后，已及時通知保險人；在張貴才經救治無效死亡后，亦及時通知保險人。應視為被保險人一方盡到了及時通知義務?！侗ｋU法》第二十二條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或給付保險金時，索賠方應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。原告已向本院舉示《意外傷害保險單（抄件）》、《診斷書》、醫(yī)療費用收據(jù)、沈陽市通用門診病歷、蘇家屯中心醫(yī)院費用清單、居民死亡醫(yī)學證明書、證明四份、火化證復印件兩份，應視原告已完成了法律規(guī)定的證明責任。
《保險法》第二十三條規(guī)定，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務?！侗ｋU法》第二十四條規(guī)定，保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。庭審中，被告方認可在保險事故發(fā)生后原告方已盡到通知、原告按被告方要求提供相關理賠材料的義務，而被告方在原告履行相關義務后，未在法定期限內將核定結果及核定結果的理由通知原告方，該行為已違反《保險法》的規(guī)定。
本案被告拒絕承擔保險責任的理由為，應當由依某縣金澤淀粉有限公司優(yōu)先承擔工傷損害賠償責任，不足部分由被告按照保險合同的約定依法在保險限額內承擔責任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十九條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，被保險人或者受益人起訴保險人，保險人以被保險人或者受益人未要求第三者承擔責任為由抗辯不承擔保險責任的，人民法院不予支持。故對被告拒絕承擔保險責任的理由不予支持。
保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人應按照約定的時間開始承擔保險責任。在保險責任期間內，被保險人張貴才系電擊致傷，經救治無效后死亡，屬于保險合同約定的保險責任范圍內的事故。投保人投保時未指定受益人，被保險人死亡后，保險金作為被保險人的遺產，由保險人向被保險人的法定繼承人履行給付保險金的義務。被保險人張貴才的父親張希令、母親劉海軍均已因病去逝，張貴才的妻子岳某某、女兒張某，作為第一順序繼承人，有向被告主張意外身故保險金及意外醫(yī)療費用補償金的主體資格。保險合同明確約定，“意外身故，每人保險金額80000元，故對二原告要求被告賠付意外身故保險金80000元的訴訟請求予以支持。被告抗辯主張，“如果實際醫(yī)療費用計算后超過16000元，同意按照16000元賠付?！睆堎F才住院期間醫(yī)藥費用為50014.25元，該數(shù)額超過保險合同約定的16000元限額，故對二原告要求被告賠付意外醫(yī)療費用補償金16000元的訴訟請求予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第二十二條 ?第一款 ?、第二十三條 ?第一款 ?、第二十四條 ?、第四十二條 ?第一款 ?第一項 ?、《中華人民共和國繼承法》第十條 ?、《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十九條第一款 ?的規(guī)定，判決如下:
被告中國人民財產保險股份有限公司依某支公司于判決生效后五日內賠付原告岳某某、張某意外身故保險金80000元及意外醫(yī)療費用補償金16000元，合計96000元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2200元，由被告中國人民財產保險股份有限公司依某支公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省齊齊哈爾市中級人民法院。
如當事人在規(guī)定的期限內未提出上訴，本判決書即發(fā)生法律效力。權利人可以向本院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期限為二年，上述期限從本判決書規(guī)定的履行期間的最后一日起計算（對于分期履行的，從規(guī)定的每次履行期間的最后一日計算）。逾期申請執(zhí)行的，人民法院不予受理。

本院認為，人身保險的投保人在保險合同訂立時，對被保險人應當具有保險利益。本院作出的（2015）依民初字第225號民事判決書已經生效，其中認定依某縣金澤淀粉有限公司與張貴才之間存在事實上的勞動關系。劉長清作為依某縣金澤淀粉有限公司的法定代表人，為該廠工作人員張貴才投保意外傷害保險的行為，應視為職務行為。根據(jù)《保險法》第三十一條第一款第四項的規(guī)定，投保人對下列人員具有保險利益:……（四）與投保人有勞動關系的勞動者。應認定依某縣金澤淀粉有限公司對張貴才具有保險利益。被告同意依某縣金澤淀粉有限公司為張貴才投保意外傷害保險，并簽發(fā)了保險單，該保險合同成立并生效。被告對意外傷害保險合同的真實性及證明的內容均無異議，故對意外傷害保險合同的真實性及原告證明的內容予以確認。
《保險法》第二十一條規(guī)定，投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。張貴才在工作期間，被電擊傷后，已及時通知保險人；在張貴才經救治無效死亡后，亦及時通知保險人。應視為被保險人一方盡到了及時通知義務?！侗ｋU法》第二十二條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或給付保險金時，索賠方應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。原告已向本院舉示《意外傷害保險單（抄件）》、《診斷書》、醫(yī)療費用收據(jù)、沈陽市通用門診病歷、蘇家屯中心醫(yī)院費用清單、居民死亡醫(yī)學證明書、證明四份、火化證復印件兩份，應視原告已完成了法律規(guī)定的證明責任。
《保險法》第二十三條規(guī)定，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。《保險法》第二十四條規(guī)定，保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。庭審中，被告方認可在保險事故發(fā)生后原告方已盡到通知、原告按被告方要求提供相關理賠材料的義務，而被告方在原告履行相關義務后，未在法定期限內將核定結果及核定結果的理由通知原告方，該行為已違反《保險法》的規(guī)定。
本案被告拒絕承擔保險責任的理由為，應當由依某縣金澤淀粉有限公司優(yōu)先承擔工傷損害賠償責任，不足部分由被告按照保險合同的約定依法在保險限額內承擔責任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十九條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，被保險人或者受益人起訴保險人，保險人以被保險人或者受益人未要求第三者承擔責任為由抗辯不承擔保險責任的，人民法院不予支持。故對被告拒絕承擔保險責任的理由不予支持。
保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人應按照約定的時間開始承擔保險責任。在保險責任期間內，被保險人張貴才系電擊致傷，經救治無效后死亡，屬于保險合同約定的保險責任范圍內的事故。投保人投保時未指定受益人，被保險人死亡后，保險金作為被保險人的遺產，由保險人向被保險人的法定繼承人履行給付保險金的義務。被保險人張貴才的父親張希令、母親劉海軍均已因病去逝，張貴才的妻子岳某某、女兒張某，作為第一順序繼承人，有向被告主張意外身故保險金及意外醫(yī)療費用補償金的主體資格。保險合同明確約定，“意外身故，每人保險金額80000元，故對二原告要求被告賠付意外身故保險金80000元的訴訟請求予以支持。被告抗辯主張，“如果實際醫(yī)療費用計算后超過16000元，同意按照16000元賠付?！睆堎F才住院期間醫(yī)藥費用為50014.25元，該數(shù)額超過保險合同約定的16000元限額，故對二原告要求被告賠付意外醫(yī)療費用補償金16000元的訴訟請求予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第二十二條 ?第一款 ?、第二十三條 ?第一款 ?、第二十四條 ?、第四十二條 ?第一款 ?第一項 ?、《中華人民共和國繼承法》第十條 ?、《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十九條第一款 ?的規(guī)定，判決如下:

被告中國人民財產保險股份有限公司依某支公司于判決生效后五日內賠付原告岳某某、張某意外身故保險金80000元及意外醫(yī)療費用補償金16000元，合計96000元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2200元，由被告中國人民財產保險股份有限公司依某支公司負擔。

審判長：劉亞慶
審判員：劉佳
審判員：黃晨

書記員：倪楠