原告宋某某，女，****年**月**日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)。
委托代理人劉陽，
黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告
中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號，統(tǒng)一社會信用代碼91230200702602751H。
負(fù)責(zé)人王洪濤，該公司總經(jīng)理。
委托代理人王巍，
黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。
原告宋某某與被告

中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡稱人壽保險齊分公司）意外傷害保險合同糾紛一案，于2017年3月28日訴至本院，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告宋某某委托代理人劉陽，被告人壽保險齊分公司委托代理人王巍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告宋某某訴稱，2015年11月25日，原告宋某某經(jīng)被告保險公司業(yè)務(wù)員推薦購買了被告保險公司的全家福意外傷害保險，包括意外傷害保險80,000.00元、意外傷害住院醫(yī)療保險10,000.00元，投保人為宋某某、被保險人為宋某某、宋超，保險期間1年,自2015年11月26日起至2016年11月25日止。2016年5月21日，宋某某發(fā)生交通事故，造成身體損傷。經(jīng)診斷確診為“急性顱腦損傷、腦挫裂傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折、顱底骨折、頭皮血腫、左眼鈍挫傷、右眼眶上壁及內(nèi)側(cè)壁骨折等”，住院33天，支出醫(yī)療費(fèi)39,488.90元。經(jīng)鑒定，宋某某所受損傷為十級傷殘。事故發(fā)生后，原告即向被告申請理賠，被告以其所受傷殘不符合賠償標(biāo)準(zhǔn)為由不予賠償。原告認(rèn)為被告拒賠理由不正當(dāng)，故訴至法院，請求判令被告按保險合同約定，向原告支付意外傷害保險40,000.00元、意外傷害住院醫(yī)療保險5,000.00元，合計45,000.00元；本案訴訟費(fèi)用由被告人壽保險齊分公司承擔(dān)。
被告人壽保險齊分公司未向本院提交書面答辯意見，但在庭審中口頭辯稱，1、根據(jù)保險合同約定，對于殘疾賠償金應(yīng)按《人身保險傷殘評定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》對應(yīng)內(nèi)容并按對應(yīng)比例給付；2、被保險人根據(jù)合同約定已經(jīng)獲得第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)，不能向保險公司主張該利益；3、本案系因雙方爭議導(dǎo)致訴訟而不是因我方拒賠，故不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
原告宋某某為證明其訴稱理由，向本院提交如下證據(jù)：
1、全家福（D款）及由此生成的電子保單一份，欲證實(shí)原告作為被保險人在被告保險公司投保的事實(shí)以及有關(guān)保險責(zé)任、保險期間、保險費(fèi)的約定，該保險單中并未體現(xiàn)任何有關(guān)傷殘的給付需依照《人身保險傷殘評定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》給付，以及醫(yī)療費(fèi)的給付需適用損失補(bǔ)償原則內(nèi)容。
2、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、診斷書、住院病案、道路交通事故認(rèn)定書、司法鑒定意見書（均為復(fù)印件），欲證實(shí)原告因交通事故意外受傷，共計住院治療33天，于2016年6月23日出院，共計花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)39,488.90元，后經(jīng)司法鑒定，原告宋某某被評定為十級傷殘。
被告人壽保險齊分公司對原告宋某某提交的二組證據(jù)的真實(shí)性均無異議，但認(rèn)為，原告主張的殘疾賠償金應(yīng)按照保險合同即《人身保險傷殘評定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》條款約定評定傷殘等級，即便按原告所提供司法鑒定意見賠付，我公司也僅承擔(dān)10%的責(zé)任。并且該條款約定系對保險責(zé)任的約定并非免責(zé)條款，原告主張的醫(yī)療費(fèi)如果已經(jīng)得到了第三人的賠償，不應(yīng)當(dāng)再向保險公司主張，不符合保險法的補(bǔ)償原則。
被告人壽保險齊分公司為支持其抗辯主張向本院提交《國壽全家福意外傷害保險利益條款》，欲證實(shí)按保險條款約定，對原告的傷殘賠償金的給付需按《人身保險傷殘評定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》給付傷殘賠償金。
原告質(zhì)證認(rèn)為，保險條款有關(guān)意外保險金的條件內(nèi)容可視為免責(zé)條款，根據(jù)《保險法》規(guī)定，對免責(zé)條款被告未盡到明確說明和告知義務(wù)的對投保人不生效。
經(jīng)審查，原、被告提交的證據(jù)均符合證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性，對保險險種、期間、金額等雙方未持異議。本院予以確認(rèn)。
本院根據(jù)上述認(rèn)證查明，原告宋某某于2015年11月25日在被告人壽保險齊分公司投保了
中國人壽保險股份有限公司國壽全家福意外傷害保險，該保險的保險合同為被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，條款中約定，保險期間為一年，自2015年11月26日起至2016年11月25日止，保險費(fèi)為360.00元，其中：意外傷害保險80,000.00元（均分）、意外傷害住院醫(yī)療保險10,000.00元（均分）。投保人為宋某某，被保險人為宋某某、宋超。其中保險合同中保險責(zé)任約定，“被保險人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按本合同約定的意外傷害保險金額乘以該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。”保險合同中未對該條款作出足以引起投保人注意的提示，被告人壽保險齊分公司對該條款也未以任何形式作出明確說明，同時也未將《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》出示給原告宋某某。2016年5月21日，宋某某因交通事故受傷，經(jīng)
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院診斷為“急性顱腦損傷”等，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)39,488.90元。后經(jīng)該院司法鑒定中心鑒定，宋某某所受傷為十級傷殘。
上述事實(shí)，有原、被告提交的上述證據(jù)和當(dāng)事人的陳述意見在案佐證。

本院認(rèn)為，原告作為被保險人在被告處投保了人身意外傷害保險，原告支付了保險費(fèi)，被告交付了保險憑證，保險合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。原告宋某某投保的意外傷害保險，保險合同采用的是被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，其中保險責(zé)任對被保險人獲得意外傷害保險金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險人獲得意外傷害保險金的權(quán)利，因此該條款屬于免除保險人責(zé)任的條款，按照法律規(guī)定，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，但被告人壽保險齊分公司在訂立合同時，既未將該條款中對被保險人獲得理賠限制的《人身保險殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未對該條款作以提示或者明確說明，被告雖抗辯依網(wǎng)上激活已完成提示，但未提供證據(jù)證明通過激活完成提示告知義務(wù)，不足以認(rèn)定被告已盡到對責(zé)任免除條款的提示及明確說明義務(wù)，因此按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。因本案中被保險人為宋某某、宋超兩人，故被告人壽保險齊分公司應(yīng)當(dāng)在意外傷害保險40,000.00元的范圍內(nèi)對原告宋某某進(jìn)行理賠。原告宋某某因意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用為39,488.90元，未超過意外醫(yī)療保險限額，故被告人壽保險齊分公司應(yīng)按5,000.00元進(jìn)行賠償。綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告
中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告宋某某意外傷害保險金40,000.00元、意外傷害住院醫(yī)療保險金5,000.00元，共計45,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)925.00元，由被告
中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判長 崔霞
審判員 王麗鳳
人民陪審員 鄭友麗

書記員： 王曉雪