上訴人(一審被告):安某財產(chǎn)保險股份有限公司興安盟中心支公司,住所地內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市。
負責人:劉志文,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉春雷,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,該公司職員,現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市。
委托訴訟代理人:董玉,內(nèi)蒙古天厚律師事務(wù)所律師。
被上訴人(一審原告):林某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,工人,現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市。
委托訴訟代理人:陳吉斌,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市。
被上訴人(一審被告):陳某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,工人,現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市。
上訴人安某財產(chǎn)保險股份有限公司興安盟中心支公司(以下簡稱安某財險公司)因與被上訴人林某某、被上訴人陳某機動車交通事故責任糾紛一案,不服內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭浩特市人民法院(2016)內(nèi)2201民初712號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年6月15日立案后,依法組成合議庭,開庭進行了審理。上訴人安某財險公司的委托代理人劉春雷、董玉,被上訴人林某某的委托代理人陳吉斌,被上訴人陳某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
安某財險公司上訴請求:1、撤銷一審判決,依法改判。2、本案的訴訟費用由被上訴人負擔。事實和理由:一審法院認定事實和適用法律錯誤:第一,對林某某的醫(yī)療費,根據(jù)保險法司法解釋(三)的規(guī)定、內(nèi)蒙古自治區(qū)社保局下發(fā)的用藥清單及醫(yī)保保險標準,應(yīng)當在扣除非醫(yī)保用藥及與治療本次事故傷情無關(guān)的用藥的情況下,甲類藥全賠,乙類藥按80%的比例賠償,丙類藥不賠償。一審法院在未扣除非醫(yī)保用藥的情況下,判令上訴人承擔責任,違反了法律規(guī)定。第二,對于林某某的誤工費認定問題,林某某應(yīng)當提供誤工證明、納稅證明、勞動合同等予以佐證,一審法院在林某某沒有提供納稅證明和勞動合同的情況下,判令上訴人承擔誤工費,違反了內(nèi)蒙古自治區(qū)道路交通事故損害賠償標準的規(guī)定。第三,林某某在未提供被撫養(yǎng)人證明的情況下,一審法院判令上訴人承擔被撫養(yǎng)人生活費,違反法律規(guī)定。第四,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第66條及保險合同、保險條款約定,上訴人不承擔訴訟費、鑒定費等費用,而一審法院判令上訴人承擔鑒定費和訴訟費,違反了法律規(guī)定。綜上所述,一審法院認定事實不清,適用法律錯誤,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》及民事訴訟法司法解釋、保險法司法解釋的相關(guān)規(guī)定,請求二審法院撤銷原判,依法改判。
林某某辯稱,1、上訴人適用法律不當,被上訴人與上訴人沒有合同關(guān)系,被上訴人住院后已向上訴人報案,上訴人對用藥負有監(jiān)督責任,沒有履責后果應(yīng)自負?;颊哂盟幨懿∏楹蛡€人體質(zhì)決定,不由保險人想當然選用何種藥品。2、被上訴人林某某被撞傷時可以從事工作,此次事故終止了其再次謀職的機會,存在誤工損失。3、被上訴人林某某在一審中出示了其母親的戶口簿等證據(jù),上訴人應(yīng)承擔被上訴人的被撫養(yǎng)人生活費。4、一審的訴訟費和傷殘鑒定費是由于交通事故而引起,根據(jù)法律規(guī)定,屬于必要的、合理的費用,上訴人應(yīng)當承擔。
陳某辯稱,在保險公司投保的是全險,其同意一審判決。
林某某向一審法院起訴請求:要求陳某、安某財險公司賠償醫(yī)療費44976.50元,誤工費246天×116元=28536元、伙食補助費66天×100元=6600元、營養(yǎng)費66天×100元=6600元、護理費62天×110元+4天×2人×110元=7700元、殘疾賠償金56700元、殘疾輔助器具費2740元、精神賠償金3000元、被撫養(yǎng)人生活費5221元、后續(xù)治療費8000元、鑒定費1600元、打印費118元、交通費1445元、電動車財產(chǎn)損失2000元、拖車費160元,總計175396.50元。2、訴訟費由被告承擔。
一審法院認定事實:2015年5月16日10時20分,陳某駕駛蒙FL8938號小型汽車沿烏蘭浩特市洮河路由南向北行駛,行駛至與烏蘭街交叉路口向東右轉(zhuǎn)彎時,與林某某由南向北駕駛的電動車相撞,造成林某某受傷,雙方車輛不同程度損壞的交通事故。烏蘭浩特市公安局交通警察大隊作出道路交通事故責任認定書,認定陳某負此次事故的全部責任,林某某無責任。林某某受傷后在烏蘭浩特市人民醫(yī)院住院治療66天,主要診斷:踝關(guān)節(jié)骨折。2015年7月21日出院,支付門診費1751.60元,醫(yī)療費40848.90元。2015年9月16日,林某某傷殘程度及二次手術(shù)費經(jīng)其申請鑒定,興安盟博廣司法鑒定中心鑒定林某某傷殘程度為十級,二次手術(shù)費需人民幣8000元左右。陳某駕駛的車輛在安某財產(chǎn)保險公司投保交強險和保險限額為20萬元的商業(yè)第三者責任險。因賠償事宜未達成一致,林某某訴至法院。一審法院認為,陳某駕駛蒙FL8938號小型汽車與林某某駕駛的電動車相撞,造成林某某受傷,雙方車輛損壞的交通事故。經(jīng)交警部門對事故認定,陳某負此事故的全部責任,林某某無責任。對該責任認定雙方無異議,該院予以采信。對給林某某造成損害后果陳某應(yīng)承擔賠償責任。因陳某駕駛轎車在安某財險公司投保交強險及20萬元商業(yè)三者險,故應(yīng)先由安某財險公司在交強險責任限額12.2萬元內(nèi)予以賠償,不足部分由安某財險公司根據(jù)陳某投保的商業(yè)三者險保險合同的約定予以賠償。仍有不足部分的,由侵權(quán)人陳某賠償。林某某的損失認定如下:1、醫(yī)療費42600.50元(40848.90元+門診1751.60元),有票據(jù)為證,予以認定,對安達藥房藥費票據(jù),因未有藥品清單,無證據(jù)證明與本案有關(guān)聯(lián)性,不予認定。對白城解放軍321醫(yī)院門診票據(jù),因系眼科檢查發(fā)生的,與本案無關(guān),不予認定。對德正堂風濕病醫(yī)院門診發(fā)生的費用,無證據(jù)證明與本案存在因果關(guān)系,不予認定,為此附隨發(fā)生1445元交通費亦不予認定;2、營養(yǎng)費6600元(100元×66天),因病歷注明系普食,不予認定;3、林某某主張誤工費28536元(246天×116元),按每天116元計算,并提供工資證明,該院予以認定,但主張246天有誤,應(yīng)從林某某受傷之日起至評殘前一日計算共計120天,誤工費應(yīng)為13920元(116元×120天);4、林某某訴請護理費7700元(110元×62天+4天×2人×110元),主張按2人計算有誤,本案中醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)未有明確意見要求2人護理,故該院按1人維護,護理費為7260元(110元×66天);5、住院伙食補助費6600元(100元×66天),傷殘賠償金56700元(28350×20年×10%),精神撫慰金3000元,符合法律規(guī)定,該院予以認定;6、殘疾輔助器具費2740元,有票據(jù)為證,該院予以認定;7、被撫養(yǎng)人生活費5221元,系撫養(yǎng)林某某母親張淑云(xxxx年xx月xx日出生)發(fā)生的費用,符合法律規(guī)定,該院予以認定;8、后續(xù)治療費8000元,有法醫(yī)鑒定為證,該院予以認定;9、電動車修理費2000元過高,該院予以適當維護1000元;10、拖車費160元,經(jīng)審查票據(jù)為停車費,因此項未有法律規(guī)定,該院不予認定。11、打印費118元,沒有法律依據(jù),不予維護;12、鑒定費1600元,有林某某提供的發(fā)票為證,予以認定。各項損失中的醫(yī)療費42600.50元、住院伙食補助費6600元、后續(xù)治療費8000元,總計57200.50元,由安某財險公司在商業(yè)三者險內(nèi)賠償。誤工費13920元、護理費7260元,傷殘賠償金56700元,殘疾輔助器具費2740元,被撫養(yǎng)人生活費5221元,精神撫慰金3000元,共計88841元,由安某財險公司在交強險傷殘賠償項下全額賠償。電動車修理費1000元,由安某財險公司在交強險財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償。鑒定費1600元,安某財險公司未提供不應(yīng)賠償?shù)南嚓P(guān)證據(jù),根據(jù)保險法的規(guī)定,應(yīng)由安某財險公司承擔。因中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司已全額賠償,陳某不負賠償責任。綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通施工損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國保險法》第六十六條之規(guī)定,判決:一、安某財產(chǎn)保險股份有限公司興安盟中心支公司于判決生效后十日內(nèi)賠償林某某各項損失147041.50元(10000元+47200.50元+88841元+1000元);二、陳某在本案中不承擔賠償義務(wù);三、駁回林某某其他訴訟請求。案件受理費1904元,由林某某負擔285元;陳某負擔1089元;安某財險公司負擔530元。鑒定費1600元,由安某財險公司負擔。
本院在二審期間,當事人均沒有提交新證據(jù)。二審經(jīng)審理查明的事實與一審法院認定的事實一致,本院予以確認。
本院認為,根據(jù)當事人的上訴請求及本案事實,本案的爭議焦點是:一審判決上訴人安某財險公司賠償被上訴人林某某醫(yī)療費、誤工費、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、鑒定費和訴訟費是否適當。
陳某駕駛的車輛與林某某駕駛的電動車相撞,造成林某某受傷,雙方車輛損壞的交通事故。經(jīng)交警部門對事故作出責任認定,陳某負此事故的全部責任,林某某無責任。雙方當事人對于交通事故責任認定均無異議。陳某應(yīng)當對林某某的損害后果承擔賠償責任。但因陳某駕駛的車輛在安某財險公司投保交強險及商業(yè)三者險,按照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,應(yīng)先由安某財險公司在交強險責任限額內(nèi)予以賠償,不足部分由安某財險公司在商業(yè)三者險保險限額內(nèi)予以賠償。仍有不足部分的,由侵權(quán)人陳某賠償。安某財險公司對于承擔保險理賠責任無異議,但其上訴對于醫(yī)療費、誤工費、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、鑒定費和訴訟費的承擔提出異議。因本案在一、二審審理中,安某財險公司未能就其主張?zhí)峁┏浞址梢罁?jù)及相關(guān)證據(jù)支持。而林某某在一審中提供的住院及門診費收據(jù)、病例、診斷證明書、誤工證明、傷殘鑒定意見書、林某某母親的戶口簿、親屬關(guān)系證明、鑒定費收據(jù)等相關(guān)證據(jù)能夠證明其主張的各項損失及賠償依據(jù),一審法院綜合考量上述證據(jù)效力后對于各項賠償數(shù)額的認定并無不當。
綜上所述,安某財險公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費3808元,由上訴人安某財產(chǎn)保險股份有限公司興安盟中心支公司負擔。
本判決為終審判決。
審 判 長 朱靖榮 審 判 員 李 楊 代理審判員 林巖霞
書記員:青梅
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