原告:安某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住石某某市鹿泉區(qū)。
委托代理人:趙鑭,河北諾杰律師事務所律師。
被告:黃素紅,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住石某某市鹿泉區(qū)。
委托代理人:黃志軍,河北英利律師事務所律師。
被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司,住所地石某某市裕華區(qū)育才街170號中悅大廈2單元20、21層。統(tǒng)一社會信用代碼91130100772764051U.
負責人:陳濤,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:趙園園,河北冀華律師事務所律師。
原告安某某與被告黃素紅、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年10月18日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告安某某的委托代理人趙鑭,被告黃素紅的委托代理人黃志軍,被告保險公司的委托代理人趙園園,到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告安某某向本院提出訴訟請求:1、請求貴院判令二被告賠付原告因交通事故造成的損失252418.85元;2、訴訟費由被告承擔。事實與理由:2016年6月25日,安某某駕駛冀A×××××、冀A×××××號貨車沿335省道由東向西行駛到曲陽縣,躲避車輛時,因操作不當,撞上公路北側(cè)橋墩后,又撞上邸闊家的圍墻,發(fā)生交通事故,致安某某受傷,冀A×××××、冀A×××××號貨車及圍墻、橋墩不同程度損壞。后經(jīng)曲陽縣公安局交通管理大隊認定:安某某負此事故的全部責任。原告安某某系被告黃素紅雇傭的司機,由于冀A×××××車輛在被告保險公司投保意外傷害保險及意外醫(yī)療保險,故原告的損失首先應當在保險限額內(nèi)進行賠付,剩余部分由被告黃素紅予以賠償。原告為了維護自己的合法權(quán)益,現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》第119條之規(guī)定,向貴院依法提起訴訟,望判如所請。
被告黃素紅辯稱,我對道路交通事故證明所載明的事發(fā)經(jīng)過及責任認定無異議,我的涉案車輛在被告保險公司投保了出入平安駕乘人員意外傷害保險C型保險,事故發(fā)生在保險期間,原告的損失應當由被告保險公司依法承擔。我方不承擔本案的訴訟費。
被告保險公司辯稱,冀A×××××號涉案車輛在我公司投保出入平安駕乘人員意外傷害C型和附加意外傷害醫(yī)療保險,其中出入平安駕乘人員意外傷害保險條款第五條明確約定,我公司承保責任為被保險人在駕駛機動車行使過程中或者為維護車輛繼續(xù)運行,停放過程中遭受到意外傷害的情形,而本案原告所受傷害是因為自身在駕駛過程中操作不當所致,故我司不應進行賠償。出入平安駕乘人員意外傷害保險C型條款保險責任第五條第二款第二項明確約定各殘疾程度對應的給付比例,以保險合同所附的十級殘疾程度與保險金給付比例表為準。涉案車輛在中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司也有投保,即使進行賠付,也應由我公司和太平洋保險按投保限額比例承擔責任。
經(jīng)審理查明,2016年6月25日3時10分,原告安某某駕駛冀A×××××、冀A×××××號貨車,沿335省道由東向西行駛到曲陽縣,躲避車輛時,因操作不當,撞上公路北側(cè)橋墩后,又撞上邸闊家的圍墻,發(fā)生交通事故,致安某某受傷,冀A×××××、冀A×××××號貨車及圍墻、橋墩不同程度損壞。經(jīng)曲陽縣公安局交通管理大隊處理,并出具道路交通事故證明,認定安某某負此事故的全部責任。
另查明,被告黃素紅系冀A×××××號車輛車主,原告安某某系被告黃素紅所雇司機,冀A×××××號車輛在被告保險公司投保兩個司機意外傷害險,每個限額20萬元;兩個意外醫(yī)療險,每個限額2萬元,醫(yī)療費免賠100元,賠付比例80%。冀A×××××號車輛在太平洋保險公司投保車輛人員司機險,限額10萬元。另外,該車輛在太平洋保險公司投保車輛人員司機險10萬元,事故發(fā)生后,太平洋保險公司已在該保險限額內(nèi)賠付原告10萬元。
原告安某某受傷后先后到曲陽縣市第一醫(yī)院治療,其傷情被主要診斷為腹部閉合性損傷,共住院87天。2018年11月12日,河北盛唐司法鑒定中心作出司法鑒定意見書,鑒定結(jié)論為:安某某的空腸部分切除術后構(gòu)成九級傷殘,橫結(jié)腸部分切除術后構(gòu)成九級傷殘。誤工期限建議為334日,護理期建議為116日,營養(yǎng)期建議為364日。
庭審中,原告安某某就其主張的損失,陳述并提供證據(jù)如下:
1、2016年6月25日曲陽縣公安局交通管理大隊出具的事故認定書一份;安某某駕駛證及從業(yè)資格證各一份;冀A×××××行駛證一份;中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司河北分公司出具的“出入平安駕乘人員意外傷害保險C型(2014版)”保險單一份;以上證據(jù)證實事故發(fā)生情況及原、被告主體資格,證明原告的受傷屬于駕駛?cè)藛T在駕駛過程中受到損害的情形,應屬于保險合同中約定的應當予以賠付的情形。
2、醫(yī)療費163429.85元;提交2016年6月25日曲陽縣第二中心醫(yī)院門診急診費票據(jù)19張金額為3953.5元,2016年7月26日河北大學附屬醫(yī)院住院費發(fā)票1張金額為84788.65元,石某某市第一醫(yī)院住院費發(fā)票2張金額為65237.7元。提交河北碩寶醫(yī)療器械銷售有限公司出具的收款票據(jù)2張金額為2110元,石某某樂民康醫(yī)藥有限公司發(fā)票1張金額為7334元,以上費用由河北大學附屬醫(yī)院臨時醫(yī)囑單醫(yī)囑證實。
3、住院伙食補助費8700元;住院87天,按100元/天計算。提交2016年6月25日河北大學附屬醫(yī)院住院病案及用藥詳單各一份,證實2016年6月25日至2016年7月11日在河北大學附屬醫(yī)院住院,住院天數(shù)為16天;2017年1月12日石某某市第一醫(yī)院住院費發(fā)票一張、住院病案一份,證實2016年7月11日至2016年8月25日在石某某市第一醫(yī)院住院治療,住院天數(shù)為45天;2017年6月28日石某某市第一醫(yī)院住院病案及用藥詳單各一份,證實2017年3月28日至2017年4月22日在石某某市第一醫(yī)院住院,住院天數(shù)為26天。
4、營養(yǎng)費29120元(80元/天×營養(yǎng)期364天);提交河北盛唐司法鑒定中心司法鑒定意見書一份,證實安某某的營養(yǎng)期限為364天,按照每天80元的標準計算營養(yǎng)費。
5、護理費11870元(37349元/年÷365天×116天);提交河北盛唐司法鑒定中心司法鑒定意見書一份,證實安某某的護理期限為116天,按照居民服務業(yè)標準計算護理費。
6、誤工費63075元(68929元/年÷365天×334天);提交河北盛唐司法鑒定中心司法鑒定意見書一份、安某某的駕駛證及從業(yè)資格證各一份,以上證實安某某的誤工期限為334天,按照交通運輸業(yè)的標準計算誤工費。
7、傷殘賠償金51524元(12881元/年×20年×20%);提交河北盛唐司法鑒定中心司法鑒定意見書一份,證實安某某的傷殘等級為九級傷殘。
8、傷殘鑒定費2700元;提交河北盛唐司法鑒定中心出具的發(fā)票一張,證實鑒定費花費金額。
9、精神損害撫慰金20000元。
10、交通費2000元。
共計352418.85元。以上費用已經(jīng)由中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司石某某市中心支公司在車上人員險限額內(nèi)支付10萬元,現(xiàn)原告對剩余部分252418.85元主張權(quán)利。由保險公司在保險限額承擔22萬元,剩余部分由黃素紅承擔。
被告保險公司對以上損失的質(zhì)證意見為:
1、關于醫(yī)療費,對19張醫(yī)療費票據(jù)及病案無異議,外購藥應有相應醫(yī)囑。原告于2017年3月28日至2017年4月22日在市一院進行治療時間超出保險條款規(guī)定的意外傷害的180天,不在我公司賠償范圍內(nèi)。
2、對營養(yǎng)費不認可,市一院的診斷證明書,并未注明加強營養(yǎng),也沒有顯示需休息時間。營養(yǎng)費認可每天按30元計算住院87天。
3、對護理費不認可,病例中并未顯示需人陪護,原告應舉證證明護理人及原告的身份關系,以及因護理原告而產(chǎn)生的誤工的證明、護理人與所在單位簽訂的勞動合同、事故發(fā)生前三個月等證據(jù)。原告僅按行業(yè)標準主張,我公司不認可。原告主張的護理期限過長,我公司不認可。
4、對住院伙食補助費我公司認可按每天50元計算。
5、對誤工費,原告僅提供道路運輸從業(yè)人員從業(yè)資格證,并未證明原告在事故發(fā)生時所正在從事運輸職業(yè)。我方認可按農(nóng)林牧漁業(yè)標準計算,誤工期認可住院的87天。
6、鑒定費和訴訟費為間接損失,我公司不予賠償。
7、精神損害撫慰金我公司認可5000元。
8、交通費無相應證據(jù),我公司不認可。
被告黃素紅對以上損失的質(zhì)證意見為:
事故發(fā)生在運輸途中,本次事故中我方?jīng)]有過錯,不應承擔責任。在保險合同中,我方僅是投保人,也不應承擔責任。另外,在原告治療期間,我方已墊付部分醫(yī)療費,我方也不再索要,在本案中也不承擔責任。原告的損失應由保險公司承擔。其他同保險公司的質(zhì)證意見。
本院認為,公民的生命健康權(quán)受法律保護。公民人身造成損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助器具費和殘疾賠償金。雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害,雇主應當承擔賠償責任。被告保險公司作為冀A×××××號車輛的承保單位,應根據(jù)法律規(guī)定和保險合同的約定承擔保險責任。
本院查明的本次交通事故的事實,與曲陽縣公安局交通管理大隊出具道路交通事故證明所載明事實相符,本院對該事故證明的認定結(jié)論予以采信。
原告因交通事故造成的損失,結(jié)合庭審舉證、質(zhì)證情況,本院審查認定如下:1、醫(yī)療費163429.85元;2、住院伙食補助費8700元(100元/天×住院87天);3、營養(yǎng)費10920元(30元/天×營養(yǎng)期364天);4、護理費11870元(37349元/年÷365天×116天);5、誤工費63075元(68929元/年÷365天×334天);6、傷殘賠償金51524元(12881元/年×20年×20%);7、傷殘鑒定費2700元;8、精神損害撫慰金5000元;9交通費酌定1000元;共計318218.85元,扣除太平洋保險公司支付的賠償款100000元,尚余218218.85元。上述損失由相應證據(jù)證實,符合法律規(guī)定,本院予以認定。以上損失未超出冀A×××××號涉案車輛在被告保險公司投保保險的賠償范圍,故該損失應由被告保險公司承擔。原告主張過高部分,缺乏事實和法律依據(jù),本院不予支持。被告保險公司不予承擔賠償責任的抗辯理由,理據(jù)不足,本院不予采信。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十七條,《最高人民法院審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條、第十七條、第十九條至第二十五條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告安某某因交通事故造成的各項損失218218.85元。
二、駁回原告安某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4300元,減半收取計2150元,由被告黃素紅承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省石某某市中級人民法院。當事人上訴的,應在遞交上訴狀次日起七日內(nèi)向石某某市中級人民法院預交上訴案件受理費(戶名:河北省石某某市中級人民法院,開戶行:河北銀行華興支行,賬號:62×××47)。逾期不交的,按撤回上訴處理。
審判員 王愛民
書記員: 邢子文
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