原告：寧某某。委托訴訟代理人：俞德龍。委托訴訟代理人：魏曉娣，河北承天律師事務(wù)所律師。被告：承德市第六醫(yī)院。法定代表人：陳少英，職務(wù)：院長(zhǎng)。委托訴訟代理人：王明月。委托訴訟代理人：朱大山，河北德律律師事務(wù)所律師。

原告寧某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)5079.29元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5100.00元、護(hù)理費(fèi)54750.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10940.00元、專(zhuān)家門(mén)診費(fèi)1000.00元、交通費(fèi)4000.00元、后期治療費(fèi)30000.00元、傷殘賠償金35311.25元、精神撫慰金30000.00元、鑒定費(fèi)14950.00元；2、訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：2016年5月13日原告因左眼患白內(nèi)障到被告處住院治療，被告于2016年5月14日為原告進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，但術(shù)后原告感覺(jué)不適，被告一直未采取積極治療措施。直至2016年7月被告聘請(qǐng)北京航天醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，診斷原告此次手術(shù)失敗。2016年8月被告又帶原告到北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診，診斷左眼手術(shù)失敗，視力基本無(wú)法恢復(fù)，且影響右眼視力。由于被告的醫(yī)療事故，給原告經(jīng)濟(jì)及精神造成了巨大的損失。目前原、被告就賠償數(shù)額未能達(dá)成一致，故訴至法院。被告承德市第六醫(yī)院辯稱(chēng)，1、患者寧某某，女性，75歲，主因“左眼視力下降3年加重半年”于2016年5月13日入住承德市第六醫(yī)院眼科，之后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后第一天左眼疼感，伴流淚，查體并進(jìn)行相關(guān)治療后好轉(zhuǎn)。2016年5月16日查體并辦理出院，出院后患者多次門(mén)診復(fù)診，角膜水腫較前逐漸減輕，但視力恢復(fù)不佳，患者自行前往承德附屬醫(yī)院眼科就診，診斷結(jié)果建議繼續(xù)用藥治療。其后，第六醫(yī)院聯(lián)系北京專(zhuān)家查體及會(huì)診，給出治療建議，但經(jīng)與患方溝通，患方選擇放棄手術(shù)治療。2、專(zhuān)家會(huì)診情況，2016年7月15日北京航天中心醫(yī)院主任查體會(huì)診，2016年8月9日北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院郝某某教授、鮑某某主任通過(guò)對(duì)患者查體和相應(yīng)的輔助檢查及查閱病歷，認(rèn)為導(dǎo)致患者視力不佳原因有幾方面：患者術(shù)中并發(fā)癥；患者左眼9-11點(diǎn)瘢痕攣縮致左瞳孔向鼻上方牽拉、造成聚光差；患者縫線致散光加深；雙眼眼底病；左眼玻璃體混濁；近視+散光（基礎(chǔ)?。Ｖ委熃ㄗh：拆除左眼縫合線；左眼瘢痕牽引去除，恢復(fù)瞳孔位置；激光治療眼底病變等進(jìn)一步治療，以上建議可適當(dāng)改變患者視力情況，但視力提高程度不能確定。3、我院認(rèn)為超聲乳化手術(shù)是目前臨床最先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)，但同時(shí)也是最易出現(xiàn)并發(fā)癥的手術(shù)，術(shù)中晶狀體后囊破裂和術(shù)后角膜水腫是超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)的主要并發(fā)癥。4、北京中衡司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)為，被鑒定人自身因素是左眼視力提高差的主要原因，我院對(duì)被鑒定人的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與被鑒定人的損害后果之間有次要因果關(guān)系，我院尊重北京中衡司法鑒定所的上述鑒定意見(jiàn)。5、本案經(jīng)中衡司法鑒定所對(duì)寧某某殘疾等級(jí)的司法鑒定，寧某某左眼九級(jí)傷殘，右眼十級(jí)傷殘，但其右眼殘疾與我院醫(yī)療行為無(wú)關(guān)，我院不應(yīng)承擔(dān)與此相關(guān)的賠償責(zé)任。綜上所述，請(qǐng)法院駁回原告不合理的訴訟請(qǐng)求。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。原告寧某某提交以下證據(jù)：1、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)，證明原告支付醫(yī)療費(fèi)5079.29元；2、鑒定費(fèi)單據(jù)，證明支付因果關(guān)系及傷殘鑒定費(fèi)14950.00元；3、中衡司法所兩個(gè)鑒定意見(jiàn)書(shū)，證明原告的損害后果及傷殘與被告存在因果關(guān)系。被告質(zhì)證意見(jiàn)：對(duì)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和鑒定費(fèi)票據(jù)真實(shí)性沒(méi)有異議，但考慮到我院是次要責(zé)任，應(yīng)按比例承擔(dān)費(fèi)用；對(duì)司法鑒定沒(méi)有異議，左眼致殘我院按次要責(zé)任比例承擔(dān)責(zé)任，右眼致殘與我院無(wú)關(guān)。被告為支持其抗辯提交了原告住院病歷及司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，證明原告所述損害是自身疾病因素構(gòu)成主要原因造成的，被告醫(yī)院診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，是次要關(guān)系，右眼與醫(yī)院沒(méi)有關(guān)系。原告質(zhì)證認(rèn)為，病歷是被告單方出具的，術(shù)前指標(biāo)合格，術(shù)后更嚴(yán)重了，被告要承擔(dān)主要責(zé)任。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：原告寧某某患白內(nèi)障，2016年5月13日入住被告承德市第六醫(yī)院，入院檢查診斷為左眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障。2016年5月14日，被告外聘醫(yī)生在局麻下為原告行左眼白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入術(shù)。被告病案記載：術(shù)中患者晶體核硬，與后囊粘連明顯，超聲發(fā)現(xiàn)后囊9-11點(diǎn)破裂，給予殘余核娩出，術(shù)后切口縫線閉合，術(shù)后無(wú)玻璃體嵌頓，角膜上皮保護(hù)完整，前囊撕除圓，皮質(zhì)吸出凈，粘彈劑吸出凈，人工晶體植入位正，給予洛美沙星眼膏，清潔敷料包扎，安返病房。術(shù)后第一天眼壓T+2，左眼角膜水腫明顯，有異物感及流淚，給予側(cè)切口放液減壓，癥狀好轉(zhuǎn)，術(shù)后第二天，視力：左眼0.02，眼壓：Tn，左眼瞼正常，結(jié)膜無(wú)充血，角膜水腫明顯，前房中深，無(wú)房閃，人工晶體位正，于2016年5月16日出院。出院情況：生命體征平穩(wěn)。查體：視力：左眼0.02，眼壓：Tn，左眼瞼正常，結(jié)膜無(wú)充血，角膜水腫明顯，前房中深，無(wú)房閃，人工晶體位正。出院醫(yī)囑：出院后妥布霉素地塞米松滴眼液，雙氯芬酸鈉滴眼液，玻璃酸鈉滴眼液日6次點(diǎn)眼；口服降血壓藥物以避免加重角膜水腫；因左眼角膜水腫明顯建議一周內(nèi)每3天門(mén)診復(fù)查。原告寧某某術(shù)后眼睛感覺(jué)不適，認(rèn)為左眼手術(shù)失敗，視力未得到改善且影響右眼視力，遂與被告發(fā)生醫(yī)療糾紛。北京中衡司法鑒定所受本院委托對(duì)本案進(jìn)行因果關(guān)系和傷殘等級(jí)鑒定，司法鑒定意見(jiàn)書(shū)分析認(rèn)為：醫(yī)方術(shù)前未對(duì)被鑒定人的角膜內(nèi)皮進(jìn)行計(jì)數(shù)，選擇手術(shù)方式欠妥，手術(shù)中造成后囊破裂，術(shù)后被鑒定人左眼角膜水腫明顯，有異物感長(zhǎng)時(shí)間未恢復(fù)，視力改善不明顯，醫(yī)方負(fù)有一定責(zé)任；被鑒定人術(shù)前左眼視力為手動(dòng)/眼前、晶體混濁、核IV度，后囊+核型混濁，自身因素是左眼視力提高差的主要原因；醫(yī)方為二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)經(jīng)驗(yàn)有限是客觀存在的不利因素。醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)與被鑒定人的損害后果有一定因果關(guān)系。鑒定意見(jiàn)：醫(yī)院在對(duì)被鑒定人的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與被鑒定人的損害后果有次要因果關(guān)系。傷殘鑒定原告左眼盲目3級(jí)符合九級(jí)傷殘，右眼重度視力損害符合十級(jí)傷殘。原告住院4天，支付醫(yī)療費(fèi)5079.29元、專(zhuān)家費(fèi)1000.00元，支付司法鑒定費(fèi)14950.00元。原告系城鎮(zhèn)居民，現(xiàn)已經(jīng)超過(guò)75周歲。因賠償數(shù)額分歧較大，本案未能調(diào)解。
原告寧某某與被告承德市第六醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2017年1月4日立案后，經(jīng)過(guò)司法鑒定，由審判員李強(qiáng)與人民陪審員苗連華、付玉先共同組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告寧某某委托訴訟代理人俞德龍、魏曉娣與被告承德市第六醫(yī)院委托訴訟代理人王明月、朱大山到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告在被告醫(yī)院行左眼白內(nèi)障手術(shù)致醫(yī)療損害發(fā)生的事實(shí)存在，本院予以確認(rèn)。原告被診斷為左眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障，住院病歷記載原告入院后被告完善了各項(xiàng)檢查，但鑒定認(rèn)為，醫(yī)方在術(shù)前未對(duì)患者的角膜內(nèi)皮進(jìn)行計(jì)數(shù)，選擇手術(shù)方式欠妥，手術(shù)中造成后囊破裂與手術(shù)操作有關(guān)，醫(yī)方存在過(guò)錯(cuò)。司法鑒定同時(shí)認(rèn)為，醫(yī)方為二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)經(jīng)驗(yàn)有限是客觀存在的不利因素。原告期盼通過(guò)本次手術(shù)改善視力，但事實(shí)上沒(méi)有達(dá)到原告的醫(yī)療目的。被告在對(duì)原告的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，原告的損害后果與被告的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)具有一定因果關(guān)系，司法鑒定意見(jiàn)書(shū)系經(jīng)依法選定的司法鑒定機(jī)構(gòu)作出，具有合法性、權(quán)威性，本院予以確認(rèn)。因此，被告應(yīng)對(duì)原告的醫(yī)療損害依法承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。司法鑒定意見(jiàn)認(rèn)為被告的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與原告的損害后果具有次要因果關(guān)系，而這里的“損害后果”并未明確，因而不能理解為侵權(quán)法律意義上的全部賠償范圍，進(jìn)而不應(yīng)據(jù)此對(duì)相關(guān)賠償項(xiàng)目不作區(qū)分的劃分責(zé)任。原告支付的醫(yī)療費(fèi)因被告的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)成為必然的經(jīng)濟(jì)損失；原告術(shù)后發(fā)生營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失及精神損失與被告診療過(guò)程中存在的過(guò)錯(cuò)客觀上具有關(guān)聯(lián)性、必然性，上述費(fèi)用的發(fā)生相對(duì)原告具有被動(dòng)性、消極性，因此，應(yīng)由被告承擔(dān)賠償責(zé)任。原告支付醫(yī)療費(fèi)5079.29元、專(zhuān)家費(fèi)1000.00元，被告認(rèn)可，本院予以確認(rèn)；原告系白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后需要一定的營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理與原告術(shù)后狀況相符，具有客觀性和合理性，符合有關(guān)人身?yè)p害評(píng)定規(guī)范，本院結(jié)合實(shí)際酌情支持營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900.00元（45天，每天20元）、護(hù)理費(fèi)6000.00元（60天，每天100元）；原告術(shù)后進(jìn)行復(fù)查及司法鑒定發(fā)生交通費(fèi)符合客觀實(shí)際，確屬必要，本院酌情支持3500.00元。原告系老年白內(nèi)障患者，自身視力狀況差正是其迫切通過(guò)手術(shù)改善視力追求復(fù)明的根本。雖然被告醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)經(jīng)驗(yàn)有限等客觀存在的不利因素及選擇手術(shù)方式的欠妥并非影響原告醫(yī)療目的實(shí)現(xiàn)的全部或根本因素，卻與原告醫(yī)療目的實(shí)現(xiàn)密切相關(guān)，因此造成原告的精神損害客觀存在，不應(yīng)忽視。本院結(jié)合實(shí)際依法參照有關(guān)規(guī)定酌情支持原告精神損失費(fèi)15000.00元。原告左眼的傷殘為九級(jí)，結(jié)合其年齡、戶(hù)籍及九級(jí)傷殘情況（賠償系數(shù)20%），按河北省上一年度城鎮(zhèn)居民年可支配收入28249.00元計(jì)算，原告左眼傷殘補(bǔ)助金總額為28249.00元；司法鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)為原告自身因素是左眼視力提高差的主要原因，因此左眼的傷殘損害后果，被告依法應(yīng)承擔(dān)次要的賠償責(zé)任。原告認(rèn)為右眼視力傷殘與左眼手術(shù)有關(guān)，但雙方尚未有充分的證據(jù)顯示被告對(duì)原告左眼的診療行為造成了原告右眼的具體損害且被告對(duì)原告左眼的診療后果是導(dǎo)致原告右眼視力傷殘的直接、主要因素。因此，原告要求與右眼傷殘有關(guān)的損失，本院不予支持。原告要求后期治療費(fèi)的證據(jù)不足，本院不予支持；原告住院期間發(fā)生的伙食補(bǔ)助費(fèi)及護(hù)理費(fèi)系原告住院期間的正常支出，不因被告存在的過(guò)錯(cuò)而全部否定其發(fā)生的必要，造成此費(fèi)用一定的損失應(yīng)與被告的過(guò)錯(cuò)程度相應(yīng)，本院確認(rèn)住院4天的伙食補(bǔ)助費(fèi)及護(hù)理費(fèi)分別為200.00元、400.00元，由被告按次要責(zé)任比例承擔(dān)；根據(jù)有關(guān)舉證規(guī)則，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。因果關(guān)系司法鑒定是本案中有關(guān)責(zé)任認(rèn)定的必要證據(jù)，系被告舉證責(zé)任的需要，因此，司法鑒定中支付的因果關(guān)系鑒定費(fèi)12000.00元應(yīng)由被告承擔(dān)。而傷殘等級(jí)鑒定系本案中關(guān)于損害程度認(rèn)定的必要證據(jù)，根據(jù)舉證責(zé)任分配的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)由原告負(fù)責(zé)舉證，因此，傷殘等級(jí)鑒定費(fèi)2950.00元應(yīng)由原告承擔(dān)。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條、第九十一條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第一款第（八）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

一、被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)5079.29元、專(zhuān)家費(fèi)1000.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900.00元、護(hù)理費(fèi)6000.00元、交通費(fèi)3500.00元、精神損失費(fèi)15000.00元；二、原告?zhèn)麣堁a(bǔ)助金28249.00元、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)200.00元、護(hù)理費(fèi)400.00元，計(jì)28849.00元，被告賠償其中的30%即8654.70元;三、因果關(guān)系司法鑒定費(fèi)12000.00元由被告承擔(dān)，傷殘等級(jí)鑒定費(fèi)2950.00元由原告承擔(dān);四、上述賠償款，被告須于判決生效之日起3日內(nèi)給付原告；五、駁回原、被告的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期限履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)600.00元，原告承擔(dān)400.00元，被告承擔(dān)200.00元。如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省承德市中級(jí)人民法院。