原告:孟某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機,住黃驊市。委托訴訟代理人:董洪旗,黃驊市新驊法律服務(wù)所法律工作者。被告:辛某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機,住黃驊市。委托訴訟代理人:劉萌萌,黃驊市渤海法律服務(wù)所法律工作者。被告:海興縣京海重卡運輸有限公司,住所地:海興縣海港路北工業(yè)街西。法定代表人:呼如衛(wèi),任經(jīng)理。被告:安心財產(chǎn)保險有限責任公司,住所地:北京市延慶區(qū)東外大街109號1幢。負責人:鐘誠,任總經(jīng)理。委托訴訟代理人:邵沛,天津津瑞律師事務(wù)所律師。被告:路萬榮,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體戶,住黃驊市。委托訴訟代理人:李金昭,河北滄港律師事務(wù)所律師。
孟某某向本院提出訴訟請求:1、被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、交通費、鑒定費合計213813元,庭審時將該項訴訟請求變更為108817元。2、訴訟費由被告承擔。事實與理由:2017年8月14日原告乘坐辛某某駕駛的冀J×××××號車行駛至山東省淄博市淄川區(qū)西河鎮(zhèn)上坡行駛壓石頭致車頭上抬造成車輛受損,原告孟某某及司機辛某某受傷,原告受傷入院治療,另冀J×××××號實際車主為路萬榮,該車掛靠在被告海興縣京海重卡運輸有限公司,在被告安心財產(chǎn)保險有限責任公司投保意外險,被告方未能保障安全致使原告受傷,后幾方協(xié)商未果,故訴至法院。辛某某辯稱,我系路萬榮雇傭的司機,故我不應(yīng)承擔賠償責任。路萬榮辯稱,1、對交通事故發(fā)生的事實無異議,我是涉案車輛的實際所有人,孟某某與辛某某均系我雇傭的司機,該車掛靠在海興京海重卡公司從事經(jīng)營。2、該車在被告安心保險公司投保雇主責任險,原告的損失應(yīng)由保險公司予以賠償,我及其余各被告均不應(yīng)承擔責任。3、原告方的損失應(yīng)根據(jù)已生效的(2017)冀0924民初1234號判決予以核定。安心財產(chǎn)保險有限責任公司辯稱,京海重卡有限公司在我司投保雇主責任險,保險期間為2017年8月11日至2018年3月11日,保險限額為傷亡賠償50萬元,醫(yī)療費10萬元,意外住院津貼150萬元/每人,以上均包含免賠額。其中,傷亡賠償按約定比例賠付,醫(yī)療費賠償賠付90%,免賠額300元,住院津貼免陪3天,最長不超過90日;原告不是保險合同的被保險人,保險合同具有相對性,我司認為原告不享有保險利益,且事故發(fā)生后原告或被保險人均未及時向我公司報案,違反了保險法的規(guī)定及合同的約定,導(dǎo)致我公司無法確認事故的原因及損失。綜上,我公司不同意承擔賠償責任。海興縣京海重卡運輸有限公司未進行答辯。本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年8月14日原告孟某某乘坐辛某某駕駛冀J×××××號單掛車,行駛至山東省淄博市淄川區(qū)西河鎮(zhèn)路段時發(fā)生交通事故,造成車輛受損,原告孟某某及司機辛某某受傷,孟某某受傷后被送往淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院急診治療,當日轉(zhuǎn)入黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院住院治療,住院32天,住院期間及出院后由其兒子孟園、女兒孟晶晶輪流護理,二人均為農(nóng)村戶籍,無固定職業(yè)。孟某某自2010年至今在黃驊市大華家園居住,其父親孟凡彬xxxx年xx月xx日出生,其母親郭慶茹xxxx年xx月xx日出生,由孟某某、孟華、孟立新、孟麗共同撫養(yǎng)。受海興縣人民法院委托,黃驊法醫(yī)鑒定中心對原告孟某某的傷情進行鑒定,鑒定意見為:孟某某傷殘程度評定為九級傷殘;孟某某二次手術(shù)費用約需12000元;冀J×××××號實際車主為路萬榮,孟某某、辛某某均系其雇傭的司機,該車掛靠在被告海興縣京海重卡運輸有限公司,在被告安心財產(chǎn)保險有限責任公司投保雇員2人的雇主責任險,保險期間為2017年8月11日至2018年3月11日,保險限額為:每人傷亡賠償限額50萬元/座,每人醫(yī)療費用賠償限額10萬元/座,意外住院津貼150元/日,以上均包含免賠額。其中,傷亡賠償按約定比例賠付,醫(yī)療費賠償賠付90%,免賠額300元/次,住院津貼免陪3天,單次最長不超過90日,該保險條款所附比例表約定九級傷殘,賠付比例10%;2017年10月24日孟某某以在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司投保車上人員責任險為由提起民事訴訟,本院于2017年12月26日作出(2017)冀0924民初1234號民事判決書,判決書確認本次事故造成原告的各項經(jīng)濟損失為:1、醫(yī)療費。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(簡稱解釋)第十九條規(guī)定,參照住院病歷、醫(yī)療費票據(jù)和鑒定意見,確定其醫(yī)療費為淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院醫(yī)療費2040.46元+黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院43200.64元+黃驊市骨科醫(yī)院858.8元+胸腰椎支具1300元+后續(xù)治療費12000元=59399.9元。2、住院伙食補助費。依據(jù)《解釋》第二十三條規(guī)定,參照住院病歷記載和滄州市國家機關(guān)工作人員出差標準計算。原告住院32天,每天按50元。其伙食補助費為:32天×50元=1600元。3、營養(yǎng)費。依據(jù)《解釋》第二十四條規(guī)定,參照鑒定意見,本院酌定原告的營養(yǎng)期為75天,原告主張每天50元,被告認可每日30元,營養(yǎng)費計算為30元×75天=2250元。4、護理費。依據(jù)《解釋》第二十一條規(guī)定,參照住院病歷、診斷證明和司法鑒定意見,本院酌定原告的護理期限為75日,其中住院32天,出院后護理43天,由其兒子孟園、女兒孟晶晶輪流護理,二人均為農(nóng)村戶籍,無固定職業(yè)。住院期間的護理費按照上一年度職工平均工資計算,即56987元÷365×32天=4996.1元;出院后護理費參照農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資計算,為21987÷365×43天=2590.2元,護理費合計:4996.1元+2590.2元=7586.3元。5、誤工費。依照《解釋》第二十條規(guī)定和司法鑒定意見,原告的誤工期計算至定殘日前一天為103天,原告受傷前系司機,誤工費參照上一年度交通運輸業(yè)年平均工資計算,即60548元÷365天×103天=17086.1元。6、殘疾賠償金。依據(jù)《解釋》第二十五條及鑒定意見,原告孟某某損傷評定為九級傷殘,自2010年至今在黃驊市大華家園居住,殘疾賠償金參照上一年度河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算,即28249×20年×20%=112996元。7、被撫養(yǎng)人生活費。依據(jù)《解釋》第二十八條被撫養(yǎng)人生活費按照受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均年消費性支出標準9798元計算,被撫養(yǎng)人孟凡彬xxxx年xx月xx日出生,需撫養(yǎng)5年,被撫養(yǎng)人郭慶茹xxxx年xx月xx日出生,需撫養(yǎng)5年,由孟某某、孟華、孟立新、孟麗共同撫養(yǎng),被撫養(yǎng)人生活費為9798×5×20%÷4×2=4899元。8、交通費。本院酌定800元。9、鑒定費2200元,以上合計208817.3元,判決被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司賠償孟某某保險金100000元,該判決已生效并已履行完畢。以上事實,由當事人陳述、(2017)冀0924民初1234號民事判決書、(2018)冀09民終2873號民事判決書、保險單、病例、醫(yī)藥費票據(jù)等證據(jù)予以證實,并已開庭質(zhì)證。綜合當事人訴辯意見以及庭審查明的事實,確定原告上述損失208817.3元中屬于雇主責任險的理賠范圍的損失為:1、醫(yī)療費59399.9元中的90%,扣除免賠額300元,即為53159.91元。2、屬于住院津貼部分的住院伙食補助費1600元。原告住院32天,住院津貼150元/日,住院津貼免賠3天,住院津貼計為150×29=4350元。3、護理費7586.3元。4、誤工費17086.1元。5、殘疾賠償金112996元中的100000元,依據(jù)本院委托的鑒定報告,確認原告為九級傷殘,按人身傷亡每人傷亡賠償限額50萬元,剩以傷殘10個等級對應(yīng)的比例計算,500000×20%=100000元。6、交通費800元。以上損失合計180232.31元。
原告孟某某與被告辛某某、路萬榮、海興縣京海重卡運輸有限公司、安心財產(chǎn)保險有限責任公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年6月21日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告孟某某及其委托訴訟代理人董洪旗、被告辛某某及其委托訴訟代理人劉萌萌、被告路萬榮的委托訴訟代理人李金昭、被告安心財產(chǎn)保險有限責任公司的委托訴訟代理人邵沛到庭參加訴訟,被告海興縣京海重卡運輸有限公司經(jīng)本院合法傳喚,無正當理由未到庭參加訴訟,本案依法缺席審理。現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,孟某某與辛某某均系路萬榮的雇員,其在從事雇傭活動中受傷事實清楚,對孟某某的損失,依據(jù)民法損失填平原則,應(yīng)由作為實際雇主的路萬榮全部賠付,被告路萬榮和海興縣京海重卡運輸有限公司為涉案車輛在被告安心財產(chǎn)保險有限責任公司投保雇主責任險,在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司投保車上人員責任險,則二保險公司應(yīng)在保險責任限額內(nèi)承擔保險責任,對孟某某的損失代路萬榮進行全部賠付,本院確認本次事故造成的原告損失208817.3元,均屬于車上人員責任險賠償項目范圍,為了最大限度保護權(quán)利人的合法利益,對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司已在車上人員責任險中賠償?shù)?00000元,應(yīng)優(yōu)先賠付不屬于雇主責任險理賠項目范圍的損失,即優(yōu)先賠償營養(yǎng)費、鑒定費、撫養(yǎng)費,對于剩余的損失208817.3元-100000元=108817.3元,其數(shù)額遠低于雇主責任險限額以及屬于雇主責任險的理賠范圍的損失180232.31元,故應(yīng)由被告安心財產(chǎn)保險有限責任公司在雇主責任險中賠償,由于原告主張的合理損失均能夠從保險公司處得到賠償,故被告辛某某、路萬榮、海興縣京海重卡運輸有限公司不再承擔賠償責任;對于被告安心財產(chǎn)保險有限責任公司抗辯傷亡賠償按保險條款所附比例表約定比例10%賠付問題,本院認為,被告的雇主責任險保險單中未規(guī)定各項費用的計算方法,被告亦未舉證證明投保時將保險條款交付投保人,并明確說明雇主責任險各項費用的計算方法及免賠內(nèi)容,本院依據(jù)公平原則,并兼顧雇主責任險的理賠范圍及投保人通常認知的保險賠付方法,確定本案賠付范圍和標準。再者保險條款所附比例中規(guī)定的賠償比例也與最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部于2016年4月18日發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級》第4·4項規(guī)定不相符,綜上,對于保險條款所附比例表本院不予采納。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第二十三條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第九條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告安心財產(chǎn)保險有限責任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告孟某某108817元。二、駁回原告孟某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2476元,依法減半收取1238元,由被告路萬榮承擔。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判員 呼金昌
書記員:孫小文
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