原告:孟某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機(jī),住黃驊市。委托訴訟代理人:董洪旗,黃驊市新驊法律服務(wù)所法律工作者。被告:辛某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機(jī),住黃驊市。委托訴訟代理人:劉萌萌,黃驊市渤海法律服務(wù)所法律工作者。被告:海興縣京海重卡運(yùn)輸有限公司,住所地:海興縣海港路北工業(yè)街西。法定代表人:呼如衛(wèi),任經(jīng)理。被告:安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司,住所地:北京市延慶區(qū)東外大街109號(hào)1幢。負(fù)責(zé)人:鐘誠(chéng),任總經(jīng)理。委托訴訟代理人:邵沛,天津津瑞律師事務(wù)所律師。被告:路萬(wàn)榮,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個(gè)體戶,住黃驊市。委托訴訟代理人:李金昭,河北滄港律師事務(wù)所律師。
孟某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)213813元,庭審時(shí)將該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求變更為108817元。2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年8月14日原告乘坐辛某某駕駛的冀J×××××號(hào)車行駛至山東省淄博市淄川區(qū)西河鎮(zhèn)上坡行駛壓石頭致車頭上抬造成車輛受損,原告孟某某及司機(jī)辛某某受傷,原告受傷入院治療,另冀J×××××號(hào)實(shí)際車主為路萬(wàn)榮,該車掛靠在被告海興縣京海重卡運(yùn)輸有限公司,在被告安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司投保意外險(xiǎn),被告方未能保障安全致使原告受傷,后幾方協(xié)商未果,故訴至法院。辛某某辯稱,我系路萬(wàn)榮雇傭的司機(jī),故我不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。路萬(wàn)榮辯稱,1、對(duì)交通事故發(fā)生的事實(shí)無(wú)異議,我是涉案車輛的實(shí)際所有人,孟某某與辛某某均系我雇傭的司機(jī),該車掛靠在海興京海重卡公司從事經(jīng)營(yíng)。2、該車在被告安心保險(xiǎn)公司投保雇主責(zé)任險(xiǎn),原告的損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司予以賠償,我及其余各被告均不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。3、原告方的損失應(yīng)根據(jù)已生效的(2017)冀0924民初1234號(hào)判決予以核定。安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司辯稱,京海重卡有限公司在我司投保雇主責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2017年8月11日至2018年3月11日,保險(xiǎn)限額為傷亡賠償50萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)10萬(wàn)元,意外住院津貼150萬(wàn)元/每人,以上均包含免賠額。其中,傷亡賠償按約定比例賠付,醫(yī)療費(fèi)賠償賠付90%,免賠額300元,住院津貼免陪3天,最長(zhǎng)不超過(guò)90日;原告不是保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)合同具有相對(duì)性,我司認(rèn)為原告不享有保險(xiǎn)利益,且事故發(fā)生后原告或被保險(xiǎn)人均未及時(shí)向我公司報(bào)案,違反了保險(xiǎn)法的規(guī)定及合同的約定,導(dǎo)致我公司無(wú)法確認(rèn)事故的原因及損失。綜上,我公司不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。海興縣京海重卡運(yùn)輸有限公司未進(jìn)行答辯。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年8月14日原告孟某某乘坐辛某某駕駛冀J×××××號(hào)單掛車,行駛至山東省淄博市淄川區(qū)西河鎮(zhèn)路段時(shí)發(fā)生交通事故,造成車輛受損,原告孟某某及司機(jī)辛某某受傷,孟某某受傷后被送往淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院急診治療,當(dāng)日轉(zhuǎn)入黃驊開發(fā)區(qū)博愛(ài)醫(yī)院住院治療,住院32天,住院期間及出院后由其兒子孟園、女兒孟晶晶輪流護(hù)理,二人均為農(nóng)村戶籍,無(wú)固定職業(yè)。孟某某自2010年至今在黃驊市大華家園居住,其父親孟凡彬xxxx年xx月xx日出生,其母親郭慶茹xxxx年xx月xx日出生,由孟某某、孟華、孟立新、孟麗共同撫養(yǎng)。受海興縣人民法院委托,黃驊法醫(yī)鑒定中心對(duì)原告孟某某的傷情進(jìn)行鑒定,鑒定意見為:孟某某傷殘程度評(píng)定為九級(jí)傷殘;孟某某二次手術(shù)費(fèi)用約需12000元;冀J×××××號(hào)實(shí)際車主為路萬(wàn)榮,孟某某、辛某某均系其雇傭的司機(jī),該車掛靠在被告海興縣京海重卡運(yùn)輸有限公司,在被告安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司投保雇員2人的雇主責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2017年8月11日至2018年3月11日,保險(xiǎn)限額為:每人傷亡賠償限額50萬(wàn)元/座,每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10萬(wàn)元/座,意外住院津貼150元/日,以上均包含免賠額。其中,傷亡賠償按約定比例賠付,醫(yī)療費(fèi)賠償賠付90%,免賠額300元/次,住院津貼免陪3天,單次最長(zhǎng)不超過(guò)90日,該保險(xiǎn)條款所附比例表約定九級(jí)傷殘,賠付比例10%;2017年10月24日孟某某以在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海興支公司投保車上人員責(zé)任險(xiǎn)為由提起民事訴訟,本院于2017年12月26日作出(2017)冀0924民初1234號(hào)民事判決書,判決書確認(rèn)本次事故造成原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失為:1、醫(yī)療費(fèi)。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(簡(jiǎn)稱解釋)第十九條規(guī)定,參照住院病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和鑒定意見,確定其醫(yī)療費(fèi)為淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)2040.46元+黃驊開發(fā)區(qū)博愛(ài)醫(yī)院43200.64元+黃驊市骨科醫(yī)院858.8元+胸腰椎支具1300元+后續(xù)治療費(fèi)12000元=59399.9元。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。依據(jù)《解釋》第二十三條規(guī)定,參照住院病歷記載和滄州市國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。原告住院32天,每天按50元。其伙食補(bǔ)助費(fèi)為:32天×50元=1600元。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。依據(jù)《解釋》第二十四條規(guī)定,參照鑒定意見,本院酌定原告的營(yíng)養(yǎng)期為75天,原告主張每天50元,被告認(rèn)可每日30元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)計(jì)算為30元×75天=2250元。4、護(hù)理費(fèi)。依據(jù)《解釋》第二十一條規(guī)定,參照住院病歷、診斷證明和司法鑒定意見,本院酌定原告的護(hù)理期限為75日,其中住院32天,出院后護(hù)理43天,由其兒子孟園、女兒孟晶晶輪流護(hù)理,二人均為農(nóng)村戶籍,無(wú)固定職業(yè)。住院期間的護(hù)理費(fèi)按照上一年度職工平均工資計(jì)算,即56987元÷365×32天=4996.1元;出院后護(hù)理費(fèi)參照農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資計(jì)算,為21987÷365×43天=2590.2元,護(hù)理費(fèi)合計(jì):4996.1元+2590.2元=7586.3元。5、誤工費(fèi)。依照《解釋》第二十條規(guī)定和司法鑒定意見,原告的誤工期計(jì)算至定殘日前一天為103天,原告受傷前系司機(jī),誤工費(fèi)參照上一年度交通運(yùn)輸業(yè)年平均工資計(jì)算,即60548元÷365天×103天=17086.1元。6、殘疾賠償金。依據(jù)《解釋》第二十五條及鑒定意見,原告孟某某損傷評(píng)定為九級(jí)傷殘,自2010年至今在黃驊市大華家園居住,殘疾賠償金參照上一年度河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計(jì)算,即28249×20年×20%=112996元。7、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。依據(jù)《解釋》第二十八條被撫養(yǎng)人生活費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均年消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)9798元計(jì)算,被撫養(yǎng)人孟凡彬xxxx年xx月xx日出生,需撫養(yǎng)5年,被撫養(yǎng)人郭慶茹xxxx年xx月xx日出生,需撫養(yǎng)5年,由孟某某、孟華、孟立新、孟麗共同撫養(yǎng),被撫養(yǎng)人生活費(fèi)為9798×5×20%÷4×2=4899元。8、交通費(fèi)。本院酌定800元。9、鑒定費(fèi)2200元,以上合計(jì)208817.3元,判決被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海興支公司賠償孟某某保險(xiǎn)金100000元,該判決已生效并已履行完畢。以上事實(shí),由當(dāng)事人陳述、(2017)冀0924民初1234號(hào)民事判決書、(2018)冀09民終2873號(hào)民事判決書、保險(xiǎn)單、病例、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)等證據(jù)予以證實(shí),并已開庭質(zhì)證。綜合當(dāng)事人訴辯意見以及庭審查明的事實(shí),確定原告上述損失208817.3元中屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)的理賠范圍的損失為:1、醫(yī)療費(fèi)59399.9元中的90%,扣除免賠額300元,即為53159.91元。2、屬于住院津貼部分的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元。原告住院32天,住院津貼150元/日,住院津貼免賠3天,住院津貼計(jì)為150×29=4350元。3、護(hù)理費(fèi)7586.3元。4、誤工費(fèi)17086.1元。5、殘疾賠償金112996元中的100000元,依據(jù)本院委托的鑒定報(bào)告,確認(rèn)原告為九級(jí)傷殘,按人身傷亡每人傷亡賠償限額50萬(wàn)元,剩以傷殘10個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例計(jì)算,500000×20%=100000元。6、交通費(fèi)800元。以上損失合計(jì)180232.31元。
原告孟某某與被告辛某某、路萬(wàn)榮、海興縣京海重卡運(yùn)輸有限公司、安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年6月21日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告孟某某及其委托訴訟代理人董洪旗、被告辛某某及其委托訴訟代理人劉萌萌、被告路萬(wàn)榮的委托訴訟代理人李金昭、被告安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司的委托訴訟代理人邵沛到庭參加訴訟,被告海興縣京海重卡運(yùn)輸有限公司經(jīng)本院合法傳喚,無(wú)正當(dāng)理由未到庭參加訴訟,本案依法缺席審理?,F(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,孟某某與辛某某均系路萬(wàn)榮的雇員,其在從事雇傭活動(dòng)中受傷事實(shí)清楚,對(duì)孟某某的損失,依據(jù)民法損失填平原則,應(yīng)由作為實(shí)際雇主的路萬(wàn)榮全部賠付,被告路萬(wàn)榮和海興縣京海重卡運(yùn)輸有限公司為涉案車輛在被告安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司投保雇主責(zé)任險(xiǎn),在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海興支公司投保車上人員責(zé)任險(xiǎn),則二保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,對(duì)孟某某的損失代路萬(wàn)榮進(jìn)行全部賠付,本院確認(rèn)本次事故造成的原告損失208817.3元,均屬于車上人員責(zé)任險(xiǎn)賠償項(xiàng)目范圍,為了最大限度保護(hù)權(quán)利人的合法利益,對(duì)于中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海興支公司已在車上人員責(zé)任險(xiǎn)中賠償?shù)?00000元,應(yīng)優(yōu)先賠付不屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠項(xiàng)目范圍的損失,即優(yōu)先賠償營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi),對(duì)于剩余的損失208817.3元-100000元=108817.3元,其數(shù)額遠(yuǎn)低于雇主責(zé)任險(xiǎn)限額以及屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)的理賠范圍的損失180232.31元,故應(yīng)由被告安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司在雇主責(zé)任險(xiǎn)中賠償,由于原告主張的合理?yè)p失均能夠從保險(xiǎn)公司處得到賠償,故被告辛某某、路萬(wàn)榮、海興縣京海重卡運(yùn)輸有限公司不再承擔(dān)賠償責(zé)任;對(duì)于被告安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司抗辯傷亡賠償按保險(xiǎn)條款所附比例表約定比例10%賠付問(wèn)題,本院認(rèn)為,被告的雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)單中未規(guī)定各項(xiàng)費(fèi)用的計(jì)算方法,被告亦未舉證證明投保時(shí)將保險(xiǎn)條款交付投保人,并明確說(shuō)明雇主責(zé)任險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用的計(jì)算方法及免賠內(nèi)容,本院依據(jù)公平原則,并兼顧雇主責(zé)任險(xiǎn)的理賠范圍及投保人通常認(rèn)知的保險(xiǎn)賠付方法,確定本案賠付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。再者保險(xiǎn)條款所附比例中規(guī)定的賠償比例也與最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部于2016年4月18日發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級(jí)》第4·4項(xiàng)規(guī)定不相符,綜上,對(duì)于保險(xiǎn)條款所附比例表本院不予采納。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第二十三條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第九條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告孟某某108817元。二、駁回原告孟某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2476元,依法減半收取1238元,由被告路萬(wàn)榮承擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。
審判員 呼金昌
書記員:孫小文
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