原告:孟某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,河南省羅山縣人,居民,現(xiàn)住大悟縣。委托訴訟代理人:何家金,大悟縣宣化法律服務(wù)所法律工作者。代理權(quán)限為特別授權(quán)(代為起訴,承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,提起反訴或者上訴,代收文書,申請(qǐng)執(zhí)行,代領(lǐng)執(zhí)行款等)。被告:羅某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,河南省羅山縣人,居民,住河南省羅山縣。被告:英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司信陽(yáng)中心支公司(以下簡(jiǎn)稱英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司)。住所地:河南省信陽(yáng)市浉河區(qū)民權(quán)路華祥集團(tuán)辦公樓***層。主要負(fù)責(zé)人:蔡斌,英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:王傲天,河南天賓律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)(代為出庭訴訟,放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解及提起上訴)。被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司信陽(yáng)中心支公司(以下簡(jiǎn)稱平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司)。住所地:河南省信陽(yáng)市八一路頤和花園*號(hào)樓。主要負(fù)責(zé)人:楊繼業(yè),平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:王高翔,湖北首義律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)(代為應(yīng)訴,答辯,申請(qǐng)鑒定,上訴,進(jìn)行調(diào)解,和解,代領(lǐng)訴訟法律文書等)。
原告孟某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:原告因道路交通事故受傷而產(chǎn)生的各項(xiàng)損失共計(jì)127151.02元,由被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍、被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠付,超出部分由被告羅某賠償;第二次庭審時(shí)變更訴訟請(qǐng)求為135077.02元。事實(shí)和理由:2015年12月20日9時(shí)10分許,被告羅某駕駛豫S×××××號(hào)小型轎車沿湖北108省道向北向南行駛至大悟縣××××路段,遇原告孟某某駕駛紅色正三輪電動(dòng)車同向在前方行駛左轉(zhuǎn)彎,被告羅某駕駛轎車超越正三輪電動(dòng)車時(shí),轎車右側(cè)前部與電動(dòng)車左側(cè)中部發(fā)生碰撞,造成原告受傷及車輛受損的道路交通事故。事故發(fā)生后,原告當(dāng)即被送往大悟縣宣化衛(wèi)生院簡(jiǎn)單處置后轉(zhuǎn)送大悟縣人民醫(yī)院住院2天,因傷情嚴(yán)重,轉(zhuǎn)至武漢協(xié)和醫(yī)院住院治療12天,共支出醫(yī)療費(fèi)60675.31元。原告孟某某的傷情經(jīng)湖北中真司法鑒定所鑒定,意見(jiàn)為:車禍致腦外傷綜合征屬十級(jí)傷殘;誤工時(shí)間150天;護(hù)理營(yíng)養(yǎng)時(shí)間各45天;后續(xù)治療費(fèi)用1000元。該事故經(jīng)大悟縣公安局交通警察大隊(duì)作出悟公交認(rèn)字【2015】第200號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:被告羅某負(fù)此事故主要責(zé)任,原告孟某某負(fù)此事故次要責(zé)任。豫S×××××號(hào)小型轎車屬被告羅某所有,在被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司投保了商業(yè)三者險(xiǎn),交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。被告羅某口頭答辯稱,發(fā)生道路交通事故屬實(shí),但豫S×××××號(hào)小型轎車已在被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司投保了商業(yè)三者險(xiǎn)(限額50萬(wàn)元,不計(jì)免賠),交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),故請(qǐng)求由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)承擔(dān)原告的各項(xiàng)費(fèi)用。事故發(fā)生后答辯人已先行向原告墊付醫(yī)療費(fèi)9300元,在保險(xiǎn)公司理賠后原告應(yīng)予退還。被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司的委托訴訟代理人口頭答辯稱,1.答辯人公司已先行墊付原告1萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用;2.答辯人公司愿在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告合理?yè)p失;3.本案訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等間接損失答辯人公司不予承擔(dān)。被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司的委托訴訟代理人口頭答辯稱,豫S×××××號(hào)小型轎車在答辯人公司投保商業(yè)三者險(xiǎn)(限額50萬(wàn)元,不計(jì)免賠),如經(jīng)審查無(wú)拒賠事由,則愿在保險(xiǎn)限額內(nèi)依法承擔(dān)賠償責(zé)任;要求扣除20%的非醫(yī)保費(fèi)用;答辯人公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)。原告孟某某圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了如下證據(jù):1.身份證、2.道路交通事故認(rèn)定書、3.機(jī)動(dòng)車駕駛證、行駛證、4.房屋轉(zhuǎn)讓合同、5.住院病案材料、6.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及費(fèi)用清單、7.保單復(fù)印件、8.湖北中真司法鑒定所協(xié)和法醫(yī)司法鑒定室鑒定意見(jiàn)書、9.鑒定費(fèi)發(fā)票、10.工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證。被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司圍繞其答辯意見(jiàn)提交了湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書。被告羅某、被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司未向本院提交證據(jù)。本院組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),結(jié)合原、被告雙方對(duì)相對(duì)方證據(jù)的質(zhì)證意見(jiàn),本院認(rèn)定如下:1.關(guān)于原告孟某某的戶籍,經(jīng)查為河南省羅山縣定遠(yuǎn)鄉(xiāng)彭樓村農(nóng)業(yè)戶口,但孟某某于2012年12月27日購(gòu)買大悟縣××店鎮(zhèn)會(huì)館街5號(hào)房屋并居住至今屬實(shí),其女孟華英和女婿萬(wàn)秀軍自2013年3月起在大悟縣××店鎮(zhèn)會(huì)館街從事摩托車銷售及維修服務(wù)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照和稅務(wù)登記證佐證,結(jié)合其當(dāng)庭陳述內(nèi)容,可以認(rèn)定孟某某長(zhǎng)期在城鎮(zhèn)居住并以城鎮(zhèn)收入為主要生活來(lái)源的事實(shí);2.關(guān)于醫(yī)療費(fèi),有三張姓名為“孟先勇”的票據(jù),經(jīng)核查就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)并結(jié)合被告羅某的當(dāng)庭陳述內(nèi)容,上述三張票據(jù)與本案切實(shí)相關(guān),為打印疏誤,應(yīng)予認(rèn)定,原告孟某某的醫(yī)療費(fèi)票票據(jù)為12張,金額共計(jì)60678.81元;3.關(guān)于鑒定意見(jiàn),以湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書為準(zhǔn)。根據(jù)確認(rèn)的上述有效證據(jù),結(jié)合當(dāng)事人陳述,本院認(rèn)定本案的基本事實(shí)如下:2015年12月20日9時(shí)10分許,被告羅某駕駛豫S×××××號(hào)小型轎車沿湖北108省道向北向南行駛至大悟縣××××路段,遇原告孟某某駕駛紅色正三輪電動(dòng)車同向在前方行駛左轉(zhuǎn)彎,被告羅某駕駛轎車超越正三輪電動(dòng)車時(shí),轎車右側(cè)前部與電動(dòng)車左側(cè)中部發(fā)生碰撞,造成原告孟某某受傷及車輛受損的道路交通事故。2015年12月25日,大悟縣公安局交通警察大隊(duì)作出悟公交認(rèn)字【2015】第200號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:被告羅某負(fù)此事故主要責(zé)任,原告孟某某負(fù)此事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告當(dāng)即被送往大悟縣宣化衛(wèi)生院進(jìn)行簡(jiǎn)單處置,隨后轉(zhuǎn)送大悟縣人民醫(yī)院住院治療,因傷情嚴(yán)重,于次日轉(zhuǎn)至武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療,共住院14天,支出醫(yī)療費(fèi)60678.81元。2016年7月19日,湖北中真司法鑒定所協(xié)和法醫(yī)司法鑒定室作出鄂中司協(xié)鑒2016法鑒字第657號(hào)鑒定意見(jiàn)書,意見(jiàn)為:被鑒定人孟某某車禍致腦外傷綜合征屬十級(jí)傷殘;誤工時(shí)間150天;護(hù)理營(yíng)養(yǎng)時(shí)間各45天;后續(xù)治療費(fèi)用1000元。訴訟過(guò)程中,受本院委托,湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所于2017年8月28日作出鄂明醫(yī)臨鑒字【2017】第2292號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書,意見(jiàn)為:1.被鑒定人孟某某之損傷評(píng)定為X(十)級(jí)傷殘;2.誤工時(shí)間為傷后150天,護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)時(shí)間均為傷后50天;3.其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)據(jù)實(shí)結(jié)算,后期無(wú)需再給予醫(yī)療費(fèi)用。豫S×××××號(hào)小型轎車屬被告羅某所有,在被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司投保了商業(yè)三者險(xiǎn)(限額50萬(wàn)元不計(jì)免賠),交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事故發(fā)生后,被告羅某先行墊付了醫(yī)療費(fèi)用9300元,被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司先行墊付了醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元。
原告孟某某與被告羅某、英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司、平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年5月12日立案受理,依法適用普通程序,于2017年6月14日第一次公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行審理,原告孟某某的委托訴訟代理人何家金,被告羅某、被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司的委托訴訟代理人王傲天、被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司的委托訴訟代理人王高翔到庭參加了訴訟。訴訟過(guò)程中被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司申請(qǐng)對(duì)原告孟某某的傷情重新進(jìn)行鑒定,本院依法委托湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行了法醫(yī)司法鑒定。2017年9月21日第二次公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案,原告孟某某的委托訴訟代理人何家金,被告羅某、被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司的委托訴訟代理人王傲天到庭參加了訴訟,被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原告孟某某因道路交通事故受傷,經(jīng)交警部門認(rèn)定被告羅某負(fù)事故的主要責(zé)任,結(jié)合本案實(shí)際情況綜合分析,原告孟某某因傷產(chǎn)生的各項(xiàng)損失應(yīng)由被告羅某承擔(dān)70%為宜。被告羅某具備合法駕駛資格,豫S×××××號(hào)小型轎車為年檢合格車輛,屬被告羅某本人所有,在被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司投保了商業(yè)三者險(xiǎn),交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),故原告孟某某因傷產(chǎn)生的各項(xiàng)損失首先由被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額內(nèi)予以賠付,超出部分除鑒定費(fèi)用外由被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按責(zé)任比例賠償,其余部分由被告羅某按責(zé)任比例進(jìn)行賠償。關(guān)于被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司提出扣減非醫(yī)保用藥的問(wèn)題,因系格式條款,且只是保險(xiǎn)人與投保人之間的約定,其對(duì)交通事故中的被侵權(quán)人并無(wú)約束力,交通事故中的傷者在就醫(yī)期間都是被動(dòng)接受救治,無(wú)從選擇治療方案及用藥,且被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司未明確指出何種藥物為非醫(yī)保用藥及提供屬于醫(yī)保范圍的替代用藥,故該意見(jiàn)有失公允,本院不予采納原告孟某某主張的各項(xiàng)損失核定為:①醫(yī)療費(fèi)60678.81元(憑據(jù))、②鑒定費(fèi)1800元(憑據(jù))、③交通費(fèi)1000元(結(jié)合其住院和鑒定的地點(diǎn)、次數(shù)酌定)、④住院伙食補(bǔ)助費(fèi)700元(50元/天×14天)、⑤誤工費(fèi)12076.44元(參照湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計(jì)算,29386元/年÷365天×150天)、⑥護(hù)理費(fèi)4476.30元(參照湖北省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工人均工資計(jì)算,32677元/年÷365天×50天)、⑦營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500元(結(jié)合本地居民生活水平酌定30元/天×50天)、⑧殘疾賠償金58772元(參照湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計(jì)算,29386元/年×20年×10%)、⑨精神撫慰金3500元(結(jié)合湖北省司法實(shí)踐5000元×70%);上述九項(xiàng)共計(jì)144503.55元。根據(jù)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款的規(guī)定,由被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額范圍內(nèi)賠付1萬(wàn)元(已付),死亡傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠付79824.74元(包含交通費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金五項(xiàng)),共89824.74元。原告孟某某的超出部分損失除鑒定費(fèi)用外為52878.81元(144503.55-89824.74-1800),由被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)賠償70%即37015.17元。鑒定費(fèi)用1800元不屬保險(xiǎn)公司賠償范圍,由被告羅某承擔(dān)70%即1260元。被告羅某先行墊付的9300元予以抵扣后,原告孟某某應(yīng)當(dāng)返還8040元。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條,《最高人民法院<關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第十六條,《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院<關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋>》第十條,《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第六條、第八條之規(guī)定,判決如下:
第16原告孟某某因道路交通事故受傷而產(chǎn)生的各項(xiàng)損失,由被告英大泰和財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司從豫S×××××號(hào)小型轎車投保的交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)賠償89824.74元,扣除先行賠付的醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元,剩余89824.74元,于本判決生效后十日內(nèi)履行;第16由被告平安財(cái)險(xiǎn)信陽(yáng)支公司從豫S×××××號(hào)小型轎車投保的商業(yè)三者險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)賠償37015.17元,于本判決生效后十日內(nèi)履行;第16原告孟某某退還被告羅某墊付款8040元,于本判決生效后十日內(nèi)履行;第16駁回原告孟某某的其他訴訟請(qǐng)求。如逾期不履行本判決確定的金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3000元,由原告孟某某負(fù)擔(dān)500元,被告羅某負(fù)擔(dān)2500元。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級(jí)人民法院。
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