孟某某
丁犟（湖北書(shū)院律師事務(wù)所）
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司
鄔建強(qiáng)（湖北名流律師事務(wù)所）

原告孟某某。
委托代理人丁犟，湖北書(shū)院律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)，包括承認(rèn)、變更訴訟請(qǐng)求、調(diào)解、代領(lǐng)法律文書(shū)、申請(qǐng)執(zhí)行、領(lǐng)取執(zhí)行款等。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司。住所地:孝感市城區(qū)文化路中段。
負(fù)責(zé)人陶俊明，該公司總經(jīng)理。
委托代理人鄔建強(qiáng)，湖北名流律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)，包括代為承認(rèn)訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，代收法律文書(shū)。
原告孟某某訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“財(cái)保孝感市分公司”）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2014年5月13日受理后，依法由審判員胡雷獨(dú)任審判，于2014年6月5日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告孟某某的委托代理人丁犟、被告財(cái)保孝感市分公司的委托代理人鄔建強(qiáng)均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，本案屬保險(xiǎn)合同糾紛。原告孟某某在被告財(cái)保孝感市分公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)，雙方簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效，對(duì)此雙方均應(yīng)嚴(yán)格按照約定履行各自的義務(wù)。被保險(xiǎn)人孟某某在保險(xiǎn)合同簽訂后已按照約定向保險(xiǎn)人支付了保險(xiǎn)費(fèi)，故保險(xiǎn)人財(cái)保孝感市分公司應(yīng)當(dāng)依約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。關(guān)于原告投保的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外保險(xiǎn)保險(xiǎn)單中的保障項(xiàng)目（意外身故、殘疾保險(xiǎn)責(zé)任）約定范圍低于機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款中保障內(nèi)容的項(xiàng)目（身故、殘疾、燒傷、意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任），即訴爭(zhēng)保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍有兩種解釋?zhuān)蛟?、被告簽訂的保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)公司事先擬定具有固定格式和內(nèi)容的條款，應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定為格式條款。在本案當(dāng)事人對(duì)格式條款有爭(zhēng)議的情況下，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條 ?的規(guī)定，應(yīng)作出對(duì)被告財(cái)保孝感市分公司不利的解釋。故被告財(cái)保孝感市分公司應(yīng)在原告投保的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)醫(yī)療意外保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠付其已支付的醫(yī)療費(fèi)用；關(guān)于原告投保的機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)部分，在原告簽字確認(rèn)的投保單上雖未購(gòu)買(mǎi)不計(jì)免賠率，但投保單上并未確定免賠率及免賠金額。故被告財(cái)保孝感市分公司提出應(yīng)在該險(xiǎn)種扣除免賠額的答辯理由，本院不予采信；關(guān)于被告財(cái)保孝感市分公司提出的醫(yī)療費(fèi)已報(bào)銷(xiāo)8000元應(yīng)在本案中予以扣除的答辯理由，該費(fèi)用系原告另行報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不屬于本案訴爭(zhēng)的保險(xiǎn)范圍，故對(duì)該答辯理由本院不予采信。綜上所述，經(jīng)本院核實(shí)，原告支付的醫(yī)療費(fèi)用為55948.24元超過(guò)了保險(xiǎn)責(zé)任限額，被告財(cái)保孝感市分公司應(yīng)分別在機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)足額賠付保險(xiǎn)金20000元、20000元，共計(jì)40000元。關(guān)于原告孟某某超出部分15948.24元的訴訟請(qǐng)求，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條 ?、第二十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑臈l、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司在其承保的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)向原告孟某某支付保險(xiǎn)金40000元。
二、駁回原告孟某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述第一項(xiàng)在本判決生效之日起五日內(nèi)付清，如未按照本判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1200元，由原告孟某某負(fù)擔(dān)400元，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司負(fù)擔(dān)800元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省孝感市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)，應(yīng)預(yù)交上訴案件訴訟費(fèi)1200元。上訴人在上訴期屆滿(mǎn)后七日仍未預(yù)交訴訟費(fèi)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，本案屬保險(xiǎn)合同糾紛。原告孟某某在被告財(cái)保孝感市分公司投保了機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)，雙方簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效，對(duì)此雙方均應(yīng)嚴(yán)格按照約定履行各自的義務(wù)。被保險(xiǎn)人孟某某在保險(xiǎn)合同簽訂后已按照約定向保險(xiǎn)人支付了保險(xiǎn)費(fèi)，故保險(xiǎn)人財(cái)保孝感市分公司應(yīng)當(dāng)依約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。關(guān)于原告投保的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外保險(xiǎn)保險(xiǎn)單中的保障項(xiàng)目（意外身故、殘疾保險(xiǎn)責(zé)任）約定范圍低于機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款中保障內(nèi)容的項(xiàng)目（身故、殘疾、燒傷、意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任），即訴爭(zhēng)保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍有兩種解釋?zhuān)蛟⒈桓婧炗喌谋ｋU(xiǎn)合同是保險(xiǎn)公司事先擬定具有固定格式和內(nèi)容的條款，應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定為格式條款。在本案當(dāng)事人對(duì)格式條款有爭(zhēng)議的情況下，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條 ?的規(guī)定，應(yīng)作出對(duì)被告財(cái)保孝感市分公司不利的解釋。故被告財(cái)保孝感市分公司應(yīng)在原告投保的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)醫(yī)療意外保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠付其已支付的醫(yī)療費(fèi)用；關(guān)于原告投保的機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)部分，在原告簽字確認(rèn)的投保單上雖未購(gòu)買(mǎi)不計(jì)免賠率，但投保單上并未確定免賠率及免賠金額。故被告財(cái)保孝感市分公司提出應(yīng)在該險(xiǎn)種扣除免賠額的答辯理由，本院不予采信；關(guān)于被告財(cái)保孝感市分公司提出的醫(yī)療費(fèi)已報(bào)銷(xiāo)8000元應(yīng)在本案中予以扣除的答辯理由，該費(fèi)用系原告另行報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不屬于本案訴爭(zhēng)的保險(xiǎn)范圍，故對(duì)該答辯理由本院不予采信。綜上所述，經(jīng)本院核實(shí)，原告支付的醫(yī)療費(fèi)用為55948.24元超過(guò)了保險(xiǎn)責(zé)任限額，被告財(cái)保孝感市分公司應(yīng)分別在機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)足額賠付保險(xiǎn)金20000元、20000元，共計(jì)40000元。關(guān)于原告孟某某超出部分15948.24元的訴訟請(qǐng)求，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條 ?、第二十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑臈l、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司在其承保的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)向原告孟某某支付保險(xiǎn)金40000元。
二、駁回原告孟某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述第一項(xiàng)在本判決生效之日起五日內(nèi)付清，如未按照本判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1200元，由原告孟某某負(fù)擔(dān)400元，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司負(fù)擔(dān)800元。

審判長(zhǎng)：胡雷

書(shū)記員：陳晉軍