孟某某
丁犟（湖北書院律師事務(wù)所）
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司
鄔建強（湖北名流律師事務(wù)所）

原告孟某某。
委托代理人丁犟，湖北書院律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)，包括承認(rèn)、變更訴訟請求、調(diào)解、代領(lǐng)法律文書、申請執(zhí)行、領(lǐng)取執(zhí)行款等。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司。住所地:孝感市城區(qū)文化路中段。
負(fù)責(zé)人陶俊明，該公司總經(jīng)理。
委托代理人鄔建強，湖北名流律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)，包括代為承認(rèn)訴訟請求，進行和解，代收法律文書。
原告孟某某訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司（以下簡稱“財保孝感市分公司”）保險合同糾紛一案，本院于2014年5月13日受理后，依法由審判員胡雷獨任審判，于2014年6月5日公開開庭進行了審理。原告孟某某的委托代理人丁犟、被告財保孝感市分公司的委托代理人鄔建強均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，本案屬保險合同糾紛。原告孟某某在被告財保孝感市分公司投保了機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險及機動車車上人員責(zé)任險，雙方簽訂的保險合同合法有效，對此雙方均應(yīng)嚴(yán)格按照約定履行各自的義務(wù)。被保險人孟某某在保險合同簽訂后已按照約定向保險人支付了保險費，故保險人財保孝感市分公司應(yīng)當(dāng)依約定承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。關(guān)于原告投保的機動車駕駛?cè)藛T意外保險保險單中的保障項目（意外身故、殘疾保險責(zé)任）約定范圍低于機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款中保障內(nèi)容的項目（身故、殘疾、燒傷、意外醫(yī)療保險責(zé)任），即訴爭保險合同對保險責(zé)任的范圍有兩種解釋，因原、被告簽訂的保險合同是保險公司事先擬定具有固定格式和內(nèi)容的條款，應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定為格式條款。在本案當(dāng)事人對格式條款有爭議的情況下，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十一條 ?的規(guī)定，應(yīng)作出對被告財保孝感市分公司不利的解釋。故被告財保孝感市分公司應(yīng)在原告投保的機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險醫(yī)療意外保險責(zé)任范圍內(nèi)賠付其已支付的醫(yī)療費用；關(guān)于原告投保的機動車車上人員責(zé)任險部分，在原告簽字確認(rèn)的投保單上雖未購買不計免賠率，但投保單上并未確定免賠率及免賠金額。故被告財保孝感市分公司提出應(yīng)在該險種扣除免賠額的答辯理由，本院不予采信；關(guān)于被告財保孝感市分公司提出的醫(yī)療費已報銷8000元應(yīng)在本案中予以扣除的答辯理由，該費用系原告另行報銷的醫(yī)療保險費用，不屬于本案訴爭的保險范圍，故對該答辯理由本院不予采信。綜上所述，經(jīng)本院核實，原告支付的醫(yī)療費用為55948.24元超過了保險責(zé)任限額，被告財保孝感市分公司應(yīng)分別在機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險及機動車車上人員責(zé)任險足額賠付保險金20000元、20000元，共計40000元。關(guān)于原告孟某某超出部分15948.24元的訴訟請求，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國合同法》第四十一條 ?、《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?、第二十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司在其承保的機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險及機動車車上人員責(zé)任險限額范圍內(nèi)向原告孟某某支付保險金40000元。
二、駁回原告孟某某的其他訴訟請求。
上述第一項在本判決生效之日起五日內(nèi)付清，如未按照本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1200元，由原告孟某某負(fù)擔(dān)400元，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司負(fù)擔(dān)800元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省孝感市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時，應(yīng)預(yù)交上訴案件訴訟費1200元。上訴人在上訴期屆滿后七日仍未預(yù)交訴訟費的，按自動撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，本案屬保險合同糾紛。原告孟某某在被告財保孝感市分公司投保了機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險及機動車車上人員責(zé)任險，雙方簽訂的保險合同合法有效，對此雙方均應(yīng)嚴(yán)格按照約定履行各自的義務(wù)。被保險人孟某某在保險合同簽訂后已按照約定向保險人支付了保險費，故保險人財保孝感市分公司應(yīng)當(dāng)依約定承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。關(guān)于原告投保的機動車駕駛?cè)藛T意外保險保險單中的保障項目（意外身故、殘疾保險責(zé)任）約定范圍低于機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款中保障內(nèi)容的項目（身故、殘疾、燒傷、意外醫(yī)療保險責(zé)任），即訴爭保險合同對保險責(zé)任的范圍有兩種解釋，因原、被告簽訂的保險合同是保險公司事先擬定具有固定格式和內(nèi)容的條款，應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定為格式條款。在本案當(dāng)事人對格式條款有爭議的情況下，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十一條 ?的規(guī)定，應(yīng)作出對被告財保孝感市分公司不利的解釋。故被告財保孝感市分公司應(yīng)在原告投保的機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險醫(yī)療意外保險責(zé)任范圍內(nèi)賠付其已支付的醫(yī)療費用；關(guān)于原告投保的機動車車上人員責(zé)任險部分，在原告簽字確認(rèn)的投保單上雖未購買不計免賠率，但投保單上并未確定免賠率及免賠金額。故被告財保孝感市分公司提出應(yīng)在該險種扣除免賠額的答辯理由，本院不予采信；關(guān)于被告財保孝感市分公司提出的醫(yī)療費已報銷8000元應(yīng)在本案中予以扣除的答辯理由，該費用系原告另行報銷的醫(yī)療保險費用，不屬于本案訴爭的保險范圍，故對該答辯理由本院不予采信。綜上所述，經(jīng)本院核實，原告支付的醫(yī)療費用為55948.24元超過了保險責(zé)任限額，被告財保孝感市分公司應(yīng)分別在機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險及機動車車上人員責(zé)任險足額賠付保險金20000元、20000元，共計40000元。關(guān)于原告孟某某超出部分15948.24元的訴訟請求，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國合同法》第四十一條 ?、《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?、第二十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司在其承保的機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險及機動車車上人員責(zé)任險限額范圍內(nèi)向原告孟某某支付保險金40000元。
二、駁回原告孟某某的其他訴訟請求。
上述第一項在本判決生效之日起五日內(nèi)付清，如未按照本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1200元，由原告孟某某負(fù)擔(dān)400元，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司負(fù)擔(dān)800元。

審判長：胡雷

書記員：陳晉軍