原告:孟某,住吉林省長春市南關區(qū)。
委托訴訟代理人:關帥,吉林久弘律師事務所執(zhí)業(yè)律師。
被告:劉某,住吉林省長春市二道區(qū)。
被告:陽某財產保險股份有限公司長春中心支公司,住所地吉林省長春市綠園區(qū)景陽大路中海凱旋門A5幢7、8層。
負責人:王竟飛,該公司經理。
委托訴訟代理人:趙樹彬,該公司職員。
原告孟某與被告劉某、陽某財產保險股份有限公司長春中心支公司(以下簡稱陽某公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年3月22日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告孟某的委托訴訟代理人關帥、被告劉某、被告陽某公司的委托訴訟代理人趙樹彬到庭參加訴訟。本案現己審理終結。
孟某向本院提出訴訟請求:依法判令陽某公司在交強險限額內賠償原告醫(yī)療費102085.98元、交通費300元、傷殘賠償金49801.72元、護理費10873.8元、精神損害撫慰金5000元、殘疾輔助器具費4946元、復印費243.2元、住院伙食補助費3000元、營養(yǎng)費9000元、后續(xù)治療費13000元、律師代理費7300元、鑒定費3300元,以上合計208850.7元,交強險不足的,在商業(yè)三者險范圍內賠償,仍有不足的,由劉某賠償。訴訟過程中,孟某變更殘疾賠償金的訴訟請求為38845.34元(24900.86元/年×13年×12%),增加精神損害撫慰金的訴訟請求為10000元,各項損失合計202894.32元。事實和理由:2016年12月10日15時06分,劉某駕駛吉AMN278號小型客車,沿東盛大街由南向北行駛至吉林大路與東盛大街交匯處左轉彎時,其車右前部與沿東盛大街由北向南直行的孟某所騎的二輪電動車前部相撞,致二車損壞,孟某受傷。經交警部門認定:劉某承擔事故全部責任,孟某不承擔事故責任。經查,肇事車輛在陽某公司投保了交強險及商業(yè)險。因被告未履行賠償義務,為維護原告合法權益訴至法院,請求依法支持原告訴訟請求。
劉某辯稱,因我投保了保險,應由保險公司賠償。
陽某公司辯稱,醫(yī)療費在市醫(yī)保范圍內承擔,其他費用待質證時發(fā)表意見,律師代理費、鑒定費、訴訟費屬于商業(yè)險責任免除部分,我公司不予承擔。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證。根據當事人陳述和經審查確認的證據,本院認定事實如下:2016年12月10日15時06分,劉某駕駛吉AMN278號小型客車,沿本區(qū)東盛大街由南向北行駛至吉林大路與東盛大街交匯處左轉彎時,其車右前部與沿東盛大街由北向南直行的孟某所騎的二輪電動車前部碰撞,致二車損壞,電動車駕駛員孟某受傷的交通事故。經長春市公安局交通警察支隊二道大隊第2201053201614610號《道路交通事故認定書(簡易程序)》認定:劉某負全部責任;孟某無責任。事故發(fā)生后,孟某被送至吉林大學中日聯誼醫(yī)院治療,花費門診檢查費292元,住院30天、花費住院費102079.98元。出院診斷:左下肢外傷、左踝關節(jié)脫位、左踝多發(fā)韌帶損傷、左踝內側三角韌帶斷裂、左下脛腓聯合分離,左外踝骨折、左腓骨骨折、左膝關節(jié)內側副韌帶損傷、左膝關節(jié)前交叉韌帶損傷、左膝關節(jié)半月板損傷、闌尾炎術后、下肢動脈硬化、主動脈硬化。出院后要求和注意事項:1.全休叁個月,左下肢免負重3個月;2.術后叁個月患肢支具固定,酌情積極進行下肢功能鍛煉;3.定時換藥,預防感染,視切口愈合情況適時拆線;4.預防血栓,足程抗凝治療;5.切口1個月內避免沾水及其他理化刺激;6.術后1、2、3、6、12、24月后門診(每周四)復查,待情況允許情況下行內固定取出術;7.病情變化隨診。2016年12月29日,原告購買長腿后托(帶足),花費1960元;2017年1月22日,原告購買輪椅(350元)、腋下拐(60元)、拜瑞妥(2576元)共計花費2986元。2017年2月21日,經原告方自行委托,吉林瑞光司法鑒定中心出具吉瑞司鑒中心[2017]法臨鑒字第0133號《司法鑒定意見書》,鑒定意見:1.孟某本次外傷所致左踝關節(jié)損傷行手術治療情況可評為十級傷殘;左膝關節(jié)前交叉韌帶損傷可評為十級傷殘;2.孟某后續(xù)治療費約需13000元;3.孟某護理期限可評為90日;4.孟某營養(yǎng)費約需9000元?;ㄙM鑒定費3300元。庭審中,陽某公司雖對該鑒定意見提出異議,但未于本院指定期限內提交書面重新鑒定申請,故本院對上述鑒定意見予以采信。
再查明,孟某系城鎮(zhèn)戶口,發(fā)生事故時年滿67周歲。肇事車輛吉AMN278號小型客車在陽某公司投保了機動車交通事故責任強制保險及商業(yè)第三者責任險(500000元),并投保了不計免賠險,事故發(fā)生于保險責任期限內。吉AMN278號登記在案外人高超名下,經本院釋明,原告明確表示不追究車主責任。事故發(fā)生后,劉某為原告墊付了門診檢查費286元,該費用已在原告訴訟請求中扣除。
本院認為,公民的身體健康權依法予以保護。侵害他人身體造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用。造成殘疾的,還應當賠償殘疾賠償金等。
(一)關于賠償責任主體
本次事故中,肇事車輛吉AMN278號小型客車在陽某公司投保了機動車交通事故責任強制保險及第三者責任商業(yè)保險及不計免賠險,依照《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定:“同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償”本次事故中,劉某負全部責任,孟某無責任,陽某公司應在交強險責任限額范圍內予以賠償,交強險不足的,在商業(yè)三者險范圍內賠償,仍有不足的,由劉某賠償。原告明確表示不究車主責任,不違反法律規(guī)定,本院不持異議。
關于陽某公司律師代理費、鑒定費、訴訟費屬于商業(yè)險責任免除部分,該公司不予承擔的辯稱。陽某公司于本院延長的舉證期限內提交了與原件核對無誤的投保單復印件,投保單復印件記載:“上述各項內容填寫屬實,貴公司已向本人詳細說明了《機動車交通事故責任強制保險條款》、商業(yè)保險條款的內容,特別就各條款中有關責任免除、賠償處理和投保人、被保險人義務的內容做了明確說明……閱讀并充分理解相關內容,同意以此作為訂立保險合同的依據”,在該投保單第二頁,有案外人高超簽字。但本院認為,上述投保單不足以證明陽某公司就上述內容履行了提示、明確說明義務。依照《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力”以及《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第十一條規(guī)定:“保險合同訂立時,保險人在投保單或者保險單等其他保險憑證上,對保險合同中免除保險人責任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他標志作出提示的,人民法院應當認定其履行了保險法第十七條第二款規(guī)定的提示義務。保險人對保險合同中有關免除保險人責任條款的概念、內容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的,人民法院應當認定保險人履行了保險法第十七條第二款規(guī)定的明確說明義務”,從該投保單來看,其對陽某公司不承擔律師代理費、鑒定費、訴訟費的條款并未列明,陽某公司亦未向本院提供相關責任免除條款,且即便陽某公司就上述條款已經履行了提示義務,其投保單僅載明“各條款中有關責任免除、賠償處理和投保人、被保險人義務的內容做了明確說明”,并未明確投保人對免責條款的概念、內容及其法律后果,均因保險人的明確說明而已經明了,且案外人高超簽字與上述投保單記載的上述內容亦不在同一頁,無法證明高超簽字系對陽某公司對其不承擔律師代理費、鑒定費、訴訟費的條款盡了提示、明確說明義務的認可,因此,本院對陽某公司的辯稱不予采信。
(二)關于賠償項目和數額
關于醫(yī)療費102085.98元,有醫(yī)囑及正規(guī)票據,本院予以支持。
關于住院伙食補助費3000元(30天×100元/天)、營養(yǎng)費9000元、后續(xù)治療費13000元、護理費10873.8元(90天×120.82元/天),不違反法律規(guī)定,本院予以支持。
關于殘疾賠償金38845.34元(24900.86元/年×13年×12%),原告?zhèn)闃嫵蓛蓚€十級傷殘,其殘疾賠償金應為24900.86元/年×13年×(10%+1%)=35608.23元。
關于殘疾輔助器具費4946元,有醫(yī)囑及正規(guī)票據,本院予以支持。關于陽某公司對“拜瑞妥(2576元)”不予認可的意見,因拜瑞妥(2576元)應系原告“預防血栓,足程抗凝治療(出院診斷中記載)”的必要費用,本院對陽某公司的意見不予支持。
關于交通費300元,結合本案的實際情況以及本地區(qū)的經濟發(fā)展水平,本院予以支持。
關于精神損害撫慰金10000元,結合原告的傷情及本地區(qū)的經濟發(fā)展水平,本院酌情保護5500元。
關于復印費243.2元,有醫(yī)院出具的票據且確系原告主張權利的必要費用,本院予以支持。
關于鑒定費3300元、律師代理費7300元,依照《中華人民共和國保險法》第六十六條規(guī)定:“責任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔?!币蛲徶嘘柲彻疚磁e證證明不承擔鑒定費、律師代理費的條款已向投保人履行了提示、明確說明義務,故對于鑒定費、律師代理費其仍應承擔。
綜上所述,依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十六條、《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第十一條、《最高人民法院關于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條規(guī)定,判決如下:
一、陽某財產保險股份有限公司長春中心支公司于本判決生效之日起七日內在機動車交通事故責任強制保險限額內賠償孟某醫(yī)療費10000元、殘疾輔助器具費4946元、殘疾賠償金35608.23元、護理費10873.8元、交通費300元、精神損害撫慰金5500元,以上合計67228.03元;
二、陽某財產保險股份有限公司長春中心支公司于本判決生效之日起七日內在機動車交通事故第三者責任商業(yè)保險范圍內賠償孟某醫(yī)療費92085.98元、住院伙食補助費3000元、營養(yǎng)費9000元、后續(xù)治療費13000元、復印費243.2元、律師代理費7300元、鑒定費3300元,以上合計127929.18元;
三、駁回孟某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4433元,由陽某財產保險股份有限公司長春中心支公司負擔4203元,由孟某負擔230元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數提出副本,上訴于吉林省長春市中級人民法院。
審 判 長 姚筱玲 代理審判員 胡雪瑩 人民陪審員 時 偉
書記員:張東浩
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