原告孟某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住泊頭市。
委托代理人王云飛，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住滄州市新華區(qū)，系原告之子。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司，住所地泊頭市裕華路596號。
負(fù)責(zé)人楊建林，經(jīng)理。
委托代理人王天軍、秦印龍，河北傲宇律師事務(wù)所律師。
被告泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，住所地泊頭市安順街。

孟某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司、泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心保險糾紛一案，本院受理后，依法由審判員宋學(xué)亮獨(dú)任審判，于二0一六年九月二十八日公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人王云飛和被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司委托代理人秦印龍到庭參加訴訟。被告泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，原告孟某某已加入泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并繳納了2015年度的醫(yī)保費(fèi)。2015年7月7日，原告因腿部意外受傷入住滄州市人民醫(yī)院治療，于2015年7月14日出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)13132.96元。原告為證明以上事實提交泊頭市交河鎮(zhèn)陳四毛村民委員會出具的證明兩份、原告家庭農(nóng)村合作醫(yī)療證、泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表、滄州市人民醫(yī)院診斷證明、原告住院病歷、住院費(fèi)用匯總表、住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為證。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司對住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)因是復(fù)印件，真實性不認(rèn)可，對其余證據(jù)真實性無異議。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司提交泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療附加意外傷害保險合作協(xié)議一份，證明保險范圍、保險限額和保險金的計算方法。原告對被告提交的合作協(xié)議真實性無異議，認(rèn)可按合作協(xié)議相關(guān)規(guī)定計算應(yīng)賠付的醫(yī)療保險金。

本院認(rèn)為，根據(jù)泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司雙方簽訂的泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療附加意外傷害保險合作協(xié)議(以下簡稱合作協(xié)議)規(guī)定，參合農(nóng)民為附加意外傷害險的被保險人，由泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心為投保人，向作為保險人的中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司投保，被保險人本年度內(nèi)因意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由保險人按規(guī)定賠付。意外傷害險保費(fèi)交費(fèi)方式為按年繳付。2015年按照每人由新農(nóng)合基金出資10元的標(biāo)準(zhǔn)，為參合農(nóng)民購買本年度意外傷害保險，由泊頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心申請財政局一次性統(tǒng)一撥付給保險公司。保險期間與新農(nóng)合期間一致。基于此規(guī)定，原告加入了新農(nóng)合并繳納了2015年度的醫(yī)保費(fèi)，即與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司形成了意外傷害保險合同關(guān)系，原告因意外受傷住院，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司應(yīng)按規(guī)定理賠。關(guān)于賠償?shù)臄?shù)額，原告提交的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)雖系復(fù)印件，但上面加蓋了滄州市人民醫(yī)院住院收費(fèi)專用章，其真實性本院予以認(rèn)可。根據(jù)《合作協(xié)議》第七條規(guī)定，應(yīng)扣除因意外已從其它途徑獲得補(bǔ)償或給付的部分及起付線標(biāo)準(zhǔn)后，按《合作協(xié)議》規(guī)定的保險金額和補(bǔ)償比標(biāo)準(zhǔn)給付保險金，《合作協(xié)議》第七條同時規(guī)定了相應(yīng)醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比標(biāo)準(zhǔn)及各類保險金額的封頂線，其中滄州市二級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)600元，補(bǔ)償比標(biāo)準(zhǔn)70%；醫(yī)療總費(fèi)用12000元以下的保險金額封頂線為3000元；醫(yī)療總費(fèi)用為12001元-20000元的保險金額封頂線為5000元。據(jù)以上規(guī)定，原告在滄州市人民醫(yī)院(二級醫(yī)院)住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)13132.96元，扣除起付線600元后醫(yī)療費(fèi)為12532.96元，應(yīng)按保險金額封頂線5000元進(jìn)行賠償。
綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十四條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條第一百六十二條之規(guī)定，判決如下：

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司于判決生效之日起十日內(nèi)給付原告保險金5000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司泊頭支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對該當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員　　宋學(xué)亮

書記員：郭娜娜