原告：孫某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，務(wù)農(nóng)，現(xiàn)住新河縣。委托訴訟代理人：程立芳，河北翊正律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：喬龍，河北翊正律師事務(wù)所律師。被告：新河縣中醫(yī)醫(yī)院。住所地：新河縣城內(nèi)新華路***號。統(tǒng)一社會信用代碼：12130530402028153B。法定代表人：周彥廣，該院院長。委托訴訟代理人：牛開欽，河北翊正律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：付世冬，河北翊正律師事務(wù)所律師。

原告孫某某向本院提出訴訟請求：一、判令被告賠償原告因醫(yī)療事故造成的各項損失共計412892.83元；二、本案訴訟費用及其他費用由被告承擔(dān)。事實與理由：原告于2016年7月20日，因摔傷導(dǎo)致右腿疼痛、腫脹，到被告醫(yī)院治療。被告收入院后，經(jīng)診斷為右股骨頸骨折，主治醫(yī)師認為保守治療骨折愈合困難，且并發(fā)癥較多，建議手術(shù)治療。2016年7月23日，被告為原告進行了右側(cè)脛骨閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后原告經(jīng)拍片發(fā)現(xiàn)，內(nèi)固定手術(shù)部位根本沒有接好，明顯錯位。更糟糕的是，因被告麻醉操作失誤，造成原告左下肢出現(xiàn)肌力、感覺障礙，原本健康的左腿不但無法正常行動，還麻木無知覺、肌肉萎縮。被告麻醉科醫(yī)師會診考慮系麻醉致左側(cè)脊神經(jīng)損傷，給予治療后無效果。后經(jīng)河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院檢查診斷為：腰3一骶神經(jīng)根支配區(qū)受損，其中，腓總神經(jīng)的脛前肌支、伸拇長肌支呈完全受損，其他呈不全受損表現(xiàn)。原告至今右腿疼痛、左腿無知覺，癱瘓在床、生活不能自理。綜上所述，原告因右腿摔傷住院治療，被告進行手術(shù)治療后，不但右腿內(nèi)固定術(shù)錯位失敗，還因麻醉失誤，導(dǎo)致原告腰骶神經(jīng)根受損，左腿殘疾。原本健壯務(wù)農(nóng)的原告，現(xiàn)癱瘓在床，受盡了折磨，被告至今拒絕賠償。為維護原告合法權(quán)益，特向貴院起訴，請求依法判決。被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院辯稱，1、原告受到傷害的主要原因是摔傷導(dǎo)致，司法鑒定意見書中認為醫(yī)院存在一定的過錯和一定的因果關(guān)系，同時結(jié)合原告存在骨質(zhì)疏松及活動過度，下地過早等情況和骨折類型，原告要求醫(yī)院承擔(dān)主要過錯及大部分的賠償責(zé)任無事實和法律依據(jù)。醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任不應(yīng)超過50%；2、原告要求的賠償項目和數(shù)額過高，缺乏事實和法律依據(jù)，請法庭考慮原告?zhèn)χ饕瞧渥陨硭霸l(fā)病造成，醫(yī)療過失只是在一定程度上加重了原告痛苦，并不會直接造成傷殘，另外也應(yīng)當(dāng)考慮原告年事已高，本身需要照顧及護理依賴程度和參與度責(zé)任比例等情況確定原告損失。本院經(jīng)審理認定事實如下：2016年7月20日原告因走路摔傷致右髖部疼痛，入被告醫(yī)院治療，診斷為右股骨頸骨折、腰椎間盤突出術(shù)后，2016年7月23日被告為原告行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后原告出現(xiàn)左下肢肌力、感覺障礙，麻醉科醫(yī)師會診考慮系麻醉致左側(cè)脊神經(jīng)損傷，2016年8月16日，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院肌力圖檢查報告單診斷意見為：腰3-骶1神經(jīng)根支配區(qū)受損，其中腓總神經(jīng)的脛前肌支、伸拇長肌支呈完全受損，其他呈不全受損表現(xiàn)。原告自2016年7月20日至2016年11月17日在被告醫(yī)院住院121天，共支付新河縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療費35984.44元、河北省醫(yī)大三院醫(yī)療費363元、廣宗朱振文骨科醫(yī)院醫(yī)療費90元、新河縣林勇大藥房醫(yī)療費519元、新河縣醫(yī)藥藥材有限公司輪椅費400元、邢臺縣中心醫(yī)院檢查費253元，共計37609.44元。因協(xié)商賠償損失未果，原告向本院起訴，請求被告賠償原告各項損失412892.83元，包括醫(yī)療費37609.44元、定殘前護理費65762.4元、定殘后護理費218400元、住院伙食補助費6050元、傷殘賠償金66981.2元、精神撫慰金30000元、交通費2163元、鑒定費12200元、后續(xù)手續(xù)治療費10000元，要求按照80%比例予以賠償。在審理過程中，原告申請對被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院的診療行為是否存在過錯及過錯責(zé)任的大小，以及原告的傷殘等級、護理期、營養(yǎng)期及護理依賴程度等進行司法鑒定，經(jīng)本院委托，北京盛唐司法鑒定所作出（2017）臨鑒字第4002號《司法鑒定意見書》及《司法鑒定補充意見書》。鑒定意見為：被鑒定人孫某某目前右腿疼痛應(yīng)與其右股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)移位、愈合不良有關(guān)，與醫(yī)院術(shù)中操作不當(dāng)存在一定的因果關(guān)系；孫某某左腿肌力、感覺障礙與其腰3-骶1神經(jīng)根支配區(qū)受損有關(guān)，與醫(yī)院在未詳細了解被鑒定人原有脊柱疾患（腰椎間盤突出）情況、未進行相關(guān)檢查即采取有創(chuàng)麻醉操作存在一定的因果關(guān)系。但鑒于孫某某系老年女性且系右股骨頸骨折，骨折愈合不良與其自身身體素質(zhì)及骨折類型亦存在一定的相關(guān)性。因此，新河縣中醫(yī)醫(yī)院對孫某某的醫(yī)療行為存在過錯，該過錯與孫某某的損害后果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)對孫某某的損害后果承擔(dān)主要責(zé)任。2018年2月10日，邢臺正和司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出（2018）臨鑒字第67號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、被鑒定人孫某某，左下肢癱（肌力2+級，肌張力低），為七級傷殘。右下肢癱（肌力3級，肌張力低），與手術(shù)腰麻無關(guān)聯(lián)性，故不宜傷殘評定；2、被鑒定人孫某某護理期為手術(shù)之日（2016年7月23日）至本次傷殘評定日前一日，營養(yǎng)期為60日；3、被鑒定人孫某某需要大部分護理依賴。手術(shù)腰麻致神經(jīng)損傷遺留左下肢癱瘓，在護理依賴程度中的參與度為50%為宜。以上兩次鑒定原告支付鑒定費12200元。另查明，原告現(xiàn)癱瘓在床，需用藥止疼及日常普通護理。
原告孫某某與被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年2月13日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告孫某某及其委托訴訟代理人程立芳、喬龍、被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院委托訴訟代理人付世冬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德?；颊咴谠\療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，2016年7月20日原告因“走路摔傷致右髖部疼痛、腫脹、活動受限1小時”就診于被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院，診斷為右股骨頸骨折，于2016年7月23日在腰麻下行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。在治療中被告院方診療明確、診療方案選擇正確，但在診療行為中存在以下過錯：1、原告孫某某既往14年前行腰椎間盤突出手術(shù)史，被告對原告原有脊柱疾患未做詳細了解、未對原告進行相關(guān)檢查，在未明確原告椎間盤突出位于哪一節(jié)段、具體椎間盤手術(shù)式及目前病情的情況下即選擇腰麻作為手術(shù)麻醉方式，存在一定過錯；2、被告在術(shù)中采取仰臥位、未使用牽引床、未使用導(dǎo)向器有欠妥當(dāng)，未嚴格按照手術(shù)操作規(guī)程進行操作，存在一定過錯。綜合以上過錯大小程度及鑒定結(jié)論，本院認定被告對原告的損失承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、民法通則以及《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《河北省道路交通事故人身損害賠償項目計算標準》（2017年）的有關(guān)規(guī)定，原告孫某某的損害賠償項目及數(shù)額計算為：1、醫(yī)療費37609.44元均為正式醫(yī)療費票據(jù)，且符合原告實際治療需要，予以確認；2、住院期間伙食補助費6050元（50元／天×121天）；3、住院期間必要營養(yǎng)費1200元（20元／天×60天）；4、殘疾賠償金66981.2元（12881元／年×13年×40%）；5、護理費126812元（55275元+71540元）：住院期間及定殘前一日護理費55272元（98元／天×564天）；定殘后的護理費71540元（暫計算5年，此后如原告仍存在護理依賴，可待實際發(fā)生后另行主張權(quán)利。即：98元／天×365日×5年×80%×50%）；6、交通費按實際情況酌情確定為1500元；7、鑒定費12200元；8、精神損害撫慰金酌情確定為10000元；9、后續(xù)治療費待實際支出后另行主張權(quán)利；上述1—7共計252352.64元，由被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)70%的賠償責(zé)任，并賠償精神損害撫慰金10000元。綜上所述，依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條、第五十七條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條第一款，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款、第十條第一款之規(guī)定，判決如下：

一、被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院賠償原告孫某某醫(yī)療費、住院期間及定殘前護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費、殘疾賠償金、定殘后的護理費等經(jīng)濟損失176646.85元（252352.64元×70%）和精神損害撫慰金10000元，共計人民幣186646.85元；二、駁回原告孫某某的其他訴訟請求。以上判決給付內(nèi)容，于本判決生效后十日內(nèi)履行完畢。賠償款匯入法院賬戶（收款單位：新河縣人民法院執(zhí)行局，開戶行：中國郵政儲蓄銀行新河縣支行，賬戶：91×××60）。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費7495元，減半收取計3748元，由被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院負擔(dān)1700元，原告孫某某負擔(dān)2048元。如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省邢臺市中級人民法院。

審判員　　賈秋麗

書記員：張瑞景