原告：孫某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，務農(nóng)，現(xiàn)住新河縣。委托訴訟代理人：程立芳，河北翊正律師事務所律師。委托訴訟代理人：喬龍，河北翊正律師事務所律師。被告：新河縣中醫(yī)醫(yī)院。住所地：新河縣城內(nèi)新華路***號。統(tǒng)一社會信用代碼：12130530402028153B。法定代表人：周彥廣，該院院長。委托訴訟代理人：牛開欽，河北翊正律師事務所律師。委托訴訟代理人：付世冬，河北翊正律師事務所律師。

原告孫某某向本院提出訴訟請求：一、判令被告賠償原告因醫(yī)療事故造成的各項損失共計412892.83元；二、本案訴訟費用及其他費用由被告承擔。事實與理由：原告于2016年7月20日，因摔傷導致右腿疼痛、腫脹，到被告醫(yī)院治療。被告收入院后，經(jīng)診斷為右股骨頸骨折，主治醫(yī)師認為保守治療骨折愈合困難，且并發(fā)癥較多，建議手術治療。2016年7月23日，被告為原告進行了右側脛骨閉合復位空心釘內(nèi)固定術，術后原告經(jīng)拍片發(fā)現(xiàn)，內(nèi)固定手術部位根本沒有接好，明顯錯位。更糟糕的是，因被告麻醉操作失誤，造成原告左下肢出現(xiàn)肌力、感覺障礙，原本健康的左腿不但無法正常行動，還麻木無知覺、肌肉萎縮。被告麻醉科醫(yī)師會診考慮系麻醉致左側脊神經(jīng)損傷，給予治療后無效果。后經(jīng)河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院檢查診斷為：腰3一骶神經(jīng)根支配區(qū)受損，其中，腓總神經(jīng)的脛前肌支、伸拇長肌支呈完全受損，其他呈不全受損表現(xiàn)。原告至今右腿疼痛、左腿無知覺，癱瘓在床、生活不能自理。綜上所述，原告因右腿摔傷住院治療，被告進行手術治療后，不但右腿內(nèi)固定術錯位失敗，還因麻醉失誤，導致原告腰骶神經(jīng)根受損，左腿殘疾。原本健壯務農(nóng)的原告，現(xiàn)癱瘓在床，受盡了折磨，被告至今拒絕賠償。為維護原告合法權益，特向貴院起訴，請求依法判決。被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院辯稱，1、原告受到傷害的主要原因是摔傷導致，司法鑒定意見書中認為醫(yī)院存在一定的過錯和一定的因果關系，同時結合原告存在骨質(zhì)疏松及活動過度，下地過早等情況和骨折類型，原告要求醫(yī)院承擔主要過錯及大部分的賠償責任無事實和法律依據(jù)。醫(yī)院承擔責任不應超過50%；2、原告要求的賠償項目和數(shù)額過高，缺乏事實和法律依據(jù)，請法庭考慮原告?zhèn)χ饕瞧渥陨硭霸l(fā)病造成，醫(yī)療過失只是在一定程度上加重了原告痛苦，并不會直接造成傷殘，另外也應當考慮原告年事已高，本身需要照顧及護理依賴程度和參與度責任比例等情況確定原告損失。本院經(jīng)審理認定事實如下：2016年7月20日原告因走路摔傷致右髖部疼痛，入被告醫(yī)院治療，診斷為右股骨頸骨折、腰椎間盤突出術后，2016年7月23日被告為原告行閉合復位空心釘內(nèi)固定術。術后原告出現(xiàn)左下肢肌力、感覺障礙，麻醉科醫(yī)師會診考慮系麻醉致左側脊神經(jīng)損傷，2016年8月16日，河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院肌力圖檢查報告單診斷意見為：腰3-骶1神經(jīng)根支配區(qū)受損，其中腓總神經(jīng)的脛前肌支、伸拇長肌支呈完全受損，其他呈不全受損表現(xiàn)。原告自2016年7月20日至2016年11月17日在被告醫(yī)院住院121天，共支付新河縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療費35984.44元、河北省醫(yī)大三院醫(yī)療費363元、廣宗朱振文骨科醫(yī)院醫(yī)療費90元、新河縣林勇大藥房醫(yī)療費519元、新河縣醫(yī)藥藥材有限公司輪椅費400元、邢臺縣中心醫(yī)院檢查費253元，共計37609.44元。因協(xié)商賠償損失未果，原告向本院起訴，請求被告賠償原告各項損失412892.83元，包括醫(yī)療費37609.44元、定殘前護理費65762.4元、定殘后護理費218400元、住院伙食補助費6050元、傷殘賠償金66981.2元、精神撫慰金30000元、交通費2163元、鑒定費12200元、后續(xù)手續(xù)治療費10000元，要求按照80%比例予以賠償。在審理過程中，原告申請對被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院的診療行為是否存在過錯及過錯責任的大小，以及原告的傷殘等級、護理期、營養(yǎng)期及護理依賴程度等進行司法鑒定，經(jīng)本院委托，北京盛唐司法鑒定所作出（2017）臨鑒字第4002號《司法鑒定意見書》及《司法鑒定補充意見書》。鑒定意見為：被鑒定人孫某某目前右腿疼痛應與其右股骨頸骨折術后出現(xiàn)移位、愈合不良有關，與醫(yī)院術中操作不當存在一定的因果關系；孫某某左腿肌力、感覺障礙與其腰3-骶1神經(jīng)根支配區(qū)受損有關，與醫(yī)院在未詳細了解被鑒定人原有脊柱疾患（腰椎間盤突出）情況、未進行相關檢查即采取有創(chuàng)麻醉操作存在一定的因果關系。但鑒于孫某某系老年女性且系右股骨頸骨折，骨折愈合不良與其自身身體素質(zhì)及骨折類型亦存在一定的相關性。因此，新河縣中醫(yī)醫(yī)院對孫某某的醫(yī)療行為存在過錯，該過錯與孫某某的損害后果之間存在因果關系，醫(yī)院應對孫某某的損害后果承擔主要責任。2018年2月10日，邢臺正和司法醫(yī)學鑒定中心作出（2018）臨鑒字第67號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、被鑒定人孫某某，左下肢癱（肌力2+級，肌張力低），為七級傷殘。右下肢癱（肌力3級，肌張力低），與手術腰麻無關聯(lián)性，故不宜傷殘評定；2、被鑒定人孫某某護理期為手術之日（2016年7月23日）至本次傷殘評定日前一日，營養(yǎng)期為60日；3、被鑒定人孫某某需要大部分護理依賴。手術腰麻致神經(jīng)損傷遺留左下肢癱瘓，在護理依賴程度中的參與度為50%為宜。以上兩次鑒定原告支付鑒定費12200元。另查明，原告現(xiàn)癱瘓在床，需用藥止疼及日常普通護理。
原告孫某某與被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2018年2月13日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告孫某某及其委托訴訟代理人程立芳、喬龍、被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院委托訴訟代理人付世冬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。本案中，2016年7月20日原告因“走路摔傷致右髖部疼痛、腫脹、活動受限1小時”就診于被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院，診斷為右股骨頸骨折，于2016年7月23日在腰麻下行閉合復位空心釘內(nèi)固定術。在治療中被告院方診療明確、診療方案選擇正確，但在診療行為中存在以下過錯：1、原告孫某某既往14年前行腰椎間盤突出手術史，被告對原告原有脊柱疾患未做詳細了解、未對原告進行相關檢查，在未明確原告椎間盤突出位于哪一節(jié)段、具體椎間盤手術式及目前病情的情況下即選擇腰麻作為手術麻醉方式，存在一定過錯；2、被告在術中采取仰臥位、未使用牽引床、未使用導向器有欠妥當，未嚴格按照手術操作規(guī)程進行操作，存在一定過錯。綜合以上過錯大小程度及鑒定結論，本院認定被告對原告的損失承擔70%的賠償責任。根據(jù)侵權責任法、民法通則以及《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《河北省道路交通事故人身損害賠償項目計算標準》（2017年）的有關規(guī)定，原告孫某某的損害賠償項目及數(shù)額計算為：1、醫(yī)療費37609.44元均為正式醫(yī)療費票據(jù)，且符合原告實際治療需要，予以確認；2、住院期間伙食補助費6050元（50元／天×121天）；3、住院期間必要營養(yǎng)費1200元（20元／天×60天）；4、殘疾賠償金66981.2元（12881元／年×13年×40%）；5、護理費126812元（55275元+71540元）：住院期間及定殘前一日護理費55272元（98元／天×564天）；定殘后的護理費71540元（暫計算5年，此后如原告仍存在護理依賴，可待實際發(fā)生后另行主張權利。即：98元／天×365日×5年×80%×50%）；6、交通費按實際情況酌情確定為1500元；7、鑒定費12200元；8、精神損害撫慰金酌情確定為10000元；9、后續(xù)治療費待實際支出后另行主張權利；上述1—7共計252352.64元，由被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院承擔70%的賠償責任，并賠償精神損害撫慰金10000元。綜上所述，依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條，《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條、第五十七條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條第一款，《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條第二款、第十條第一款之規(guī)定，判決如下：

一、被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院賠償原告孫某某醫(yī)療費、住院期間及定殘前護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費、殘疾賠償金、定殘后的護理費等經(jīng)濟損失176646.85元（252352.64元×70%）和精神損害撫慰金10000元，共計人民幣186646.85元；二、駁回原告孫某某的其他訴訟請求。以上判決給付內(nèi)容，于本判決生效后十日內(nèi)履行完畢。賠償款匯入法院賬戶（收款單位：新河縣人民法院執(zhí)行局，開戶行：中國郵政儲蓄銀行新河縣支行，賬戶：91×××60）。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費7495元，減半收取計3748元，由被告新河縣中醫(yī)醫(yī)院負擔1700元，原告孫某某負擔2048元。如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省邢臺市中級人民法院。

審判員　　賈秋麗

書記員：張瑞景