原告:孫某某,男,住長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)。
委托訴訟代理人:蘆偉東,吉林融達(dá)律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司,住所地:長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)東中華路339號(hào)。
負(fù)責(zé)人:張建威,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:于鵬,系該單位運(yùn)營(yíng)中心法律合規(guī)室員工。
原告孫某某訴被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平安保險(xiǎn)公司”)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年8月17日受理后,于2017年10月26日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告孫某某及其委托訴訟代理人蘆偉東、被告平安保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人于鵬到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
孫某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求判令被告賠付原告保險(xiǎn)金87,262.06元(誤工津貼4,500.00元、醫(yī)療費(fèi)20,000.00元、殘疾賠償金59,762.06元、律師代理費(fèi)3,000.00元);2.本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)及理由:2016年5月6日,劉某甲為原告投保了中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限90天,交納保險(xiǎn)費(fèi)194.00元。合同約定,意外傷害誤工津貼保險(xiǎn)賠償限額為4,500.00元,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)賠償限額20,000.00元,意外傷害殘疾賠償限額為200,000.00元。2016年7月10日16時(shí)30分,劉某乙駕駛×××小型轎車(chē)沿明鵬路由東向西行駛至紅瑞街交匯處時(shí),與原告駕駛的豪爵二輪摩托車(chē)相撞,造成原告受傷。經(jīng)認(rèn)定,劉某乙負(fù)事故的主要責(zé)任,原告負(fù)次要責(zé)任。原告在吉林大學(xué)×××院治療15天,共花醫(yī)療費(fèi)70,177.05元。經(jīng)司法鑒定,原告所受傷為二個(gè)傷殘十級(jí),原告后續(xù)治療費(fèi)為19,500.00元,誤工期限為300日。因被告拒絕賠付,故原告訴訟至法院。
中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司辯稱(chēng),原告系在網(wǎng)絡(luò)中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司系統(tǒng)投保的個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn),在網(wǎng)絡(luò)投保系統(tǒng)的頁(yè)面操作中,需要一定的點(diǎn)擊程序方能進(jìn)行投保的完成,該險(xiǎn)種網(wǎng)絡(luò)投保頁(yè)面中設(shè)置了保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)公司責(zé)任免除條款,在該頁(yè)面文字設(shè)計(jì)中對(duì)相關(guān)告知文字做了特殊變色處理,且如投保人不進(jìn)行閱讀確認(rèn),網(wǎng)絡(luò)投保不能繼續(xù)進(jìn)行下段程序,投保人也無(wú)法完成投保。原告在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)現(xiàn)了投保,說(shuō)明其已對(duì)被告的相關(guān)責(zé)任免除條款進(jìn)行了閱讀并確認(rèn),原告是在駕駛的摩托車(chē)無(wú)牌照且駕駛的摩托車(chē)與機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證載明的準(zhǔn)駕車(chē)型不相符的情況下肇事。該險(xiǎn)種保險(xiǎn)條款第七條規(guī)定“被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間”保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。故被告不同意原告的訴訟請(qǐng)求,請(qǐng)求法院駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)審理查明:2016年5月6日,劉某甲在被告處投保了中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為孫某某。保單號(hào)碼為:×××。保險(xiǎn)起期為2016年5月6日0時(shí)0分,該保險(xiǎn)保險(xiǎn)期間為90天,劉某甲交納保險(xiǎn)費(fèi)194.00元。該保險(xiǎn)合同約定:意外傷害誤工津貼每日50.00元,最多賠償90天,保險(xiǎn)金額為4,500.00元;意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)賠償限額20,000.00元;意外傷害殘疾保險(xiǎn)賠償限額為200,000.00元。
2016年7月10日16時(shí)30分,劉某乙駕駛×××小型轎車(chē)沿明鵬路由東向西行駛至與紅瑞街交匯處時(shí),與孫某某駕駛的無(wú)牌照豪爵普通二輪摩托車(chē)相撞,造成孫某某受傷。經(jīng)九臺(tái)市公安局交通巡邏警察大隊(duì)認(rèn)定,孫某某駕駛的摩托車(chē)與機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證載明的準(zhǔn)駕車(chē)型不相符,負(fù)次要責(zé)任。另查明,孫某某駕駛的摩托車(chē)無(wú)牌照。
孫某某受傷后于2016年7月10日入住吉林大學(xué)×××,經(jīng)診斷為左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、右肱骨近端骨折等,原告住院治療15天,共花醫(yī)療費(fèi)69,872.45元。2016年10月12日孫某某向吉林大眾司法鑒定所對(duì)其傷殘等級(jí)、誤工期等申請(qǐng)了司法鑒定,2016年10月13日吉林大眾司法鑒定所作出2016年第61號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定結(jié)論為:1.孫某某此次因車(chē)禍?zhǔn)軅?,右肱骨骨折及左橈骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定分別為十級(jí)傷殘;2.后續(xù)治療費(fèi)約19,500.00元;3、誤工期為300日;護(hù)理期為100日;5、營(yíng)養(yǎng)期為100日。經(jīng)長(zhǎng)春市中級(jí)人民法院(2017)吉01民終3304號(hào)判決,司機(jī)劉某乙肇事車(chē)輛投保處中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司共賠償孫某某各項(xiàng)損失245,821.39元。本案庭審中,平安保險(xiǎn)公司向法庭出示了中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)投保頁(yè)面及投保程序。另查明,孫某某在磚廠工作,投保人劉某甲系其所在單位老板,劉某甲投保該份保險(xiǎn)后,未向?qū)O某某告知平安保險(xiǎn)公司相關(guān)責(zé)任免除條款。
上述事實(shí),有當(dāng)事人陳述,保險(xiǎn)單,交通事故認(rèn)定書(shū),司法鑒定、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、病歷、網(wǎng)絡(luò)投保流程等證據(jù)予以證實(shí),且上述證據(jù)均經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以確認(rèn),在卷佐證。
本院認(rèn)為,原、被告間保險(xiǎn)合同糾紛一案事實(shí)較為清楚,2016年5月6日劉某甲在被告處投保的中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)系雙方真實(shí)意思的表示且不違反相關(guān)法律規(guī)定,雙方應(yīng)依保險(xiǎn)合同約定的內(nèi)容履行各自的義務(wù)。該份保險(xiǎn)系在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行投保的方式投保,投保人只能按照網(wǎng)上投保的程序步驟要求方能完成投保使投保成立。在該保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)頁(yè)面的設(shè)置中,平安保險(xiǎn)公司設(shè)置了保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)公司責(zé)任免除條款,并在該頁(yè)面文字設(shè)計(jì)中對(duì)相關(guān)責(zé)任免除條款告知文字做了特殊變色處理,且如投保人不進(jìn)行閱讀確認(rèn),網(wǎng)絡(luò)投保不能繼續(xù)進(jìn)行下段程序,投保人也無(wú)法完成投保。投保人劉某甲完成了上述保單的投保,其已確認(rèn)了保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款及責(zé)任免除條款,但劉某甲作為投保人,未向?qū)O某某告知相關(guān)保險(xiǎn)公司責(zé)任免除條款,平安保險(xiǎn)公司對(duì)此不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。孫某某不遵守交通規(guī)則,違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第十九條第三款“駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)按照駕駛載明的準(zhǔn)駕車(chē)型駕駛機(jī)動(dòng)車(chē);駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)時(shí),應(yīng)當(dāng)隨身攜帶機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證”的規(guī)定,存在對(duì)自身及其他人的人身及財(cái)產(chǎn)受到侵害的隱患,此次事故孫某某違反了平安保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款及責(zé)任免除條款,故孫某某主張由被告賠付其保險(xiǎn)理賠款87,262.06元一節(jié)本院不予支持。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
駁回原告孫某某訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)1,982.00元,由原告孫某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省長(zhǎng)春市中級(jí)人民法院。
審判長(zhǎng) 韓玲
人民陪審員 馬云濤
人民陪審員 季清萍
書(shū)記員: 蘇春梅
成為第一個(gè)評(píng)論者