原告:孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市盧灣區(qū)。
委托訴訟代理人:葉露,上海市公民律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
負(fù)責(zé)人:萬(wàn)忠明,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:施哲明,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
原告孫某某與被告中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2019年3月5日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告孫某某的委托訴訟代理人葉露、被告中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下至判決主文前簡(jiǎn)稱(chēng)大地財(cái)險(xiǎn)上海分公司)的委托訴訟代理人施哲明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告孫某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.依法判令被告支付原告保險(xiǎn)理賠款人民幣86,570元(其中車(chē)輛修理費(fèi)71,000元、牽引費(fèi)570元、醫(yī)療費(fèi)10,000元、意外傷害保險(xiǎn)金5,000元);2.本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年2月14日,原告駕駛牌號(hào)為滬DZXXXX的小型轎車(chē)行駛至本市浦東新區(qū)錦繡路御橋路東時(shí),與案外人張某某駕駛的牌號(hào)為浙FRXXXX的小型轎車(chē)相撞,致使原告受傷、車(chē)輛受損。經(jīng)上海市公安局浦東分局交通警察支隊(duì)做出道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定張某某承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。嗣后,原告至醫(yī)院就診,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)76,466.95元,且經(jīng)上海市東方醫(yī)院司法鑒定中心鑒定為構(gòu)成XXX傷殘。
2017年11月9日,原告將案外人張某某起訴至上海市浦東新區(qū)人民法院,要求其支付相應(yīng)的交通事故賠償款項(xiàng)。庭審中經(jīng)法院委托達(dá)智評(píng)估公司進(jìn)行評(píng)估,得出原告的車(chē)輛維修費(fèi)用為71,000元。2018年4月11日,法院作出(2017)滬0115民初88804號(hào)民事判決書(shū),判決張某某賠償原告305,718.95元。
2018年5月4日,原告向浦東法院申請(qǐng)執(zhí)行,要求張某某給付賠償款,但張某某下落不明且無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行。2018年8月27日,浦東法院出具執(zhí)行裁定書(shū),裁定終結(jié)案件的本次執(zhí)行程序。至此,原告未得到任何理賠款。
原告車(chē)輛在被告處投保有交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),在特別約定中,原告投保了“暢行無(wú)憂(yōu)A款”,包括了相應(yīng)的駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)條款。原告因向被告索賠未果,故訴至法院,要求判如所請(qǐng)。
被告大地財(cái)險(xiǎn)上海分公司辯稱(chēng),原告的車(chē)輛確實(shí)在被告處投保過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)、車(chē)輛損失險(xiǎn)和大地萬(wàn)能意外保險(xiǎn),事故亦發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。但被告認(rèn)為,原告在另案中向案外人張某某主張賠償損失,根據(jù)民法中一事不再理原則應(yīng)視為已放棄對(duì)于被告的保險(xiǎn)金賠償請(qǐng)求權(quán),且原告提供的車(chē)輛行駛證載明在車(chē)禍發(fā)生時(shí)車(chē)輛未有檢驗(yàn)記錄,因此屬于商業(yè)險(xiǎn)拒賠情形。具體到原告的各項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,對(duì)于車(chē)輛修理費(fèi)、牽引費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)金額無(wú)異議,但屬于拒賠情形,故不同意賠付;對(duì)意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任,由于按照《大地暢行駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)條款》中人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼規(guī)定,原告在司法鑒定中心鑒定的XXX傷殘不屬于保險(xiǎn)條款中的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn),故不同意賠付。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告為其牌號(hào)為滬DZXXXX的小型轎車(chē)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)滬DZXXXX車(chē))在被告處投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、家庭自用汽車(chē)損失保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額159,300元,不計(jì)免賠)和大地暢行駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)(其中意外醫(yī)療保額為10,000元)。保險(xiǎn)期限均為2016年6月25日至2017年6月24日。2017年2月14日,案外人張某某駕駛牌號(hào)為浙FRXXXX的轎車(chē)在上海市浦東新區(qū)錦繡路御橋路東與駕駛滬DZXXXX車(chē)的原告相撞,發(fā)生原告受傷、車(chē)輛損壞的道路交通事故。經(jīng)上海市公安局浦東分局交警大隊(duì)認(rèn)定,本起事故案外人張某某承擔(dān)全部責(zé)任。嗣后,原告至上海市東方醫(yī)院就診,共支出醫(yī)療費(fèi)76,466.95元。2017年11月9日,原告以案外人張某某為被告,向本院提起機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛訴訟,要求案外人張某某賠償原告醫(yī)療費(fèi)77,417.02元、車(chē)損費(fèi)123,691元、牽引費(fèi)570元等,合計(jì)360,809.02元。該案審理中,本院依法委托達(dá)智評(píng)估公司進(jìn)行評(píng)估,結(jié)論為原告的車(chē)輛維修費(fèi)用為71,000元。2018年4月11日,本院作出(2017)滬0115民初88804號(hào)民事判決書(shū),判令案外人張某某應(yīng)賠償原告醫(yī)療費(fèi)76,466.95元、車(chē)輛維修費(fèi)71,000元、牽引費(fèi)570元等,共計(jì)305,718.95元。2018年5月14日,原告向本院申請(qǐng)執(zhí)行,要求張某某給付賠償款。本院經(jīng)查,案外人張某某下落不明,其名下雖有號(hào)牌浙FRXXXX的車(chē)輛,但該車(chē)暫不具備處置條件且原告亦申請(qǐng)不執(zhí)行,故暫不處理,除此,未見(jiàn)其他可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn),據(jù)此,本院于2018年8月27日作出(2018)滬0115執(zhí)9905號(hào)執(zhí)行裁定書(shū),裁定終結(jié)該案的本次執(zhí)行程序。審理中,原告表示:自愿撤回要求被告支付意外傷害保險(xiǎn)金5,000元的訴訟請(qǐng)求。
另查明,滬DZXXXX車(chē)于2016年8月20日正常進(jìn)行了年檢,檢驗(yàn)結(jié)果合格,該次檢驗(yàn)有效期至2018年9月30日。對(duì)于上列當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,原、被告簽訂的機(jī)動(dòng)車(chē)輛商業(yè)保險(xiǎn)合同合法有效,雙方均應(yīng)依約履行。原告向被告投保了車(chē)輛損失險(xiǎn)、大地暢行駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)等商業(yè)險(xiǎn),投保車(chē)輛在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,被告即應(yīng)在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任。被告對(duì)于車(chē)輛修理費(fèi)、牽引費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)金額無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。被告認(rèn)為原告在(2017)滬0115民初88804號(hào)案中對(duì)案外人張某某已主張相關(guān)損失賠償,即視為放棄對(duì)被告的保險(xiǎn)金賠償請(qǐng)求權(quán),該主張缺乏法律依據(jù),本院不予采信。經(jīng)查,滬DZXXXX車(chē)在事故發(fā)生時(shí),已經(jīng)過(guò)正常年檢,且檢驗(yàn)結(jié)果合格,故被告主張拒賠的理由不成立,應(yīng)當(dāng)賠付原告車(chē)輛修理費(fèi)71,000元、牽引費(fèi)570元、醫(yī)療費(fèi)10,000元,共計(jì)81,570元。原告自愿放棄意外傷害保險(xiǎn)金訴請(qǐng),系其對(duì)自身民事權(quán)利及訴訟權(quán)利的處分,于法不悖,本院依法予以準(zhǔn)許。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條的規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告孫某某保險(xiǎn)金81,570元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,839元,減半收取計(jì)919.50元,由被告中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海金融法院。
審判員:童??蕾
書(shū)記員:周亞杰
成為第一個(gè)評(píng)論者