国产裸体无遮挡免费永久观看|精品女同av一区二区三区|欧美一级婬片A片人缓交|给合五月激情二区视频|久久综合一区二区三区|国产成人自产拍免费视频

歡迎訪問中國律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

孫某某與太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省遵化市。
委托訴訟代理人:吳偉超,天津陳寶堂律師所事務(wù)所律師。
被告:太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司,住所地天津市河西區(qū)南京路20號金皇大廈40層1.2.25.22.18.16單元。
主要負(fù)責(zé)人:李宏鐘,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:魏勃,男,該公司工作人員。

原告孫某某與被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年9月28日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人吳偉超,被告委托訴訟代理人魏勃到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告孫某某向本院提出訴訟請求:1、被告支付原告住院津貼2800元;2、被告支付原告?zhèn)麣堎r償金40000元;3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2014年1月,原告所在單位天津磊夏建材銷售有限公司在被告處投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2014年1月9日起至2015年1月8日止。本保險(xiǎn)為記名式保險(xiǎn),其中意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額為每人400000元;意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額為每人21000元。2014年4月16日,原告因交通事故意外致傷,經(jīng)貴院依法委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的司法鑒定意見書認(rèn)定原告為傷殘十級。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),故原告起訴至法院。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2014年1月,案外人天津磊夏建材銷售有限公司作為投保人在被告處投保團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司簽發(fā)的保險(xiǎn)單載明:投保人為天津磊夏建材銷售有限公司;被保險(xiǎn)人為包括原告孫某某在內(nèi)的11名員工;其中主險(xiǎn)太平盛世團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額3500000元,原告孫某某保險(xiǎn)金額400000元;太平附加盛世團(tuán)體意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額為199500元,原告孫某某保險(xiǎn)金額21000元;保險(xiǎn)期間自2014年1月9日起至2015年1月8日止。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款是由保險(xiǎn)公司提供的格式條款,該保險(xiǎn)條款約定的保險(xiǎn)公司的“保險(xiǎn)責(zé)任”是:在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,且自意外事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導(dǎo)致身體殘疾,本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定給付意外殘疾保險(xiǎn)金。團(tuán)體意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)條款是由保險(xiǎn)公司提供的格式條款,該保險(xiǎn)條款約定的保險(xiǎn)公司的“保險(xiǎn)責(zé)任”是:在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故并自意外事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外事故導(dǎo)致住院醫(yī)療,本公司按被保險(xiǎn)人的實(shí)際住院天數(shù)乘以日生活津貼計(jì)算給付意外住院津貼保險(xiǎn)金。
2014年4月16日,原告因交通事故意外致傷,經(jīng)公安交管部門認(rèn)定,原告在此交通事故中無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告在唐山市第二醫(yī)院住院治療,同年5月14日出院,實(shí)際住院28天。原告2016年9月28日在本院立案后申請對傷殘等級進(jìn)行司法鑒定,本院依法準(zhǔn)許。本院依法委托天津市天宏物證司法鑒定所對原告?zhèn)麣埖燃夁M(jìn)行司法鑒定。2016年11月24日,天津市天宏物證司法鑒定所出具司法鑒定意見書,依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))認(rèn)定原告?zhèn)麣埖燃墳槭墶?br/>另查明,本案爭議保險(xiǎn)合同中約定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》自1999年7月1日起實(shí)施,1999年12月13日中國保監(jiān)會下發(fā)《關(guān)于繼續(xù)使用<人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表>的通知》(保監(jiān)發(fā)[1999]237號);2013年6月4日中國保監(jiān)會下發(fā)《關(guān)于人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》(保監(jiān)發(fā)[2013]46號),規(guī)定本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行,中國保監(jiān)會《關(guān)于繼續(xù)使用<人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表>的通知》(保監(jiān)發(fā)[1999]237號)同時(shí)廢止。2013年6月8日中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學(xué)會聯(lián)合發(fā)布《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)),該行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級,將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。該標(biāo)準(zhǔn)自2014年1月1日起施行。
庭審中,被告提交了保險(xiǎn)條款、投保書及保單回執(zhí),原告對此無異議。
以上事實(shí),有原告提交的保險(xiǎn)單、道路交通事故認(rèn)定書、保險(xiǎn)人員名單、醫(yī)院診斷證明、住院病歷,被告提交的保險(xiǎn)條款、投保書及保單回執(zhí),本院依法委托天津市天宏物證司法鑒定所出具的司法鑒定意見書等證據(jù)及雙方當(dāng)事人庭審陳述意見在卷佐證。

本院認(rèn)為:案外人天津磊夏建材銷售有限公司在被告處投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)及團(tuán)體意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn),雙方簽訂的保險(xiǎn)合同系真實(shí)意思表示,合法有效,本院予以確認(rèn)。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定享受權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)。本案中,雙方的爭議焦點(diǎn)是:意外住院津貼保險(xiǎn)金是否已超過2年訴訟時(shí)效;意外傷害殘疾保險(xiǎn)金所依據(jù)的人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例是否應(yīng)當(dāng)按照合同約定標(biāo)準(zhǔn)來確定。原告是天津磊夏建材銷售有限公司雇傭的員工,其作為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。原告在2014年4月16日因交通事故意外致傷后,實(shí)際住院28天,于2014年5月14日出院,2016年9月28日向本院提起人身保險(xiǎn)合同糾紛訴訟。根據(jù)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定,人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算,故意外住院津貼保險(xiǎn)的訴訟時(shí)效應(yīng)當(dāng)為二年,自其出院之日起計(jì)算,對被告提出的被保險(xiǎn)人意外住院津貼保險(xiǎn)金已經(jīng)超過2年訴訟時(shí)效而不同意賠償?shù)目罐q意見,符合法律規(guī)定,本院予以支持。2014年1月雙方簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))已施行,被告在格式合同中使用已廢止的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的鑒定標(biāo)準(zhǔn)明顯不當(dāng)。原告于2014年4月受傷,天津市天宏物證司法鑒定所依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))出具司法鑒定意見書,認(rèn)定原告?zhèn)麣埖燃墳槭?,符合法律?guī)定,被告關(guān)于應(yīng)當(dāng)依合同約定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》確定傷殘等級的抗辯意見,本院不予支持。原告?zhèn)麣埖燃壗?jīng)鑒定為傷殘十級,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,殘疾保險(xiǎn)金對應(yīng)給付比例為10%,本案合同約定每人保險(xiǎn)金額400000元,故原告殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)為400000元×10%=40000元,對于原告主張的40000元?dú)埣脖kU(xiǎn)金,符合法律規(guī)定,本院予以支持。
綜上所述,本院對原告孫某某提出殘疾賠償金40000元的訴訟請求,本院予以支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第二十六條的規(guī)定,判決如下:

一、被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告孫某某殘疾保險(xiǎn)金40000元;
二、駁回原告的其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)435元,由原告孫某某負(fù)擔(dān)28元,由被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司負(fù)擔(dān)407元(經(jīng)原告同意,其預(yù)交的費(fèi)用本院不再辦理退費(fèi)手續(xù),被告負(fù)擔(dān)的費(fèi)用于本判決生效后十日內(nèi)直接給付原告)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于天津市第一中級人民法院。

代理審判員  徐福君

書記員:邵準(zhǔn)

評論

成為第一個(gè)評論者

發(fā)表評論

評論

你的郵件地址不會公開. *表示必填

Top