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孫某某與中國人民財產保險股份有限公司上海市分公司、劉某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  委托訴訟代理人:徐向東(系原告女婿),男,住上海市浦東新區(qū)。
  委托訴訟代理人:王磊,上海周祖琪律師事務所律師。
  被告:劉某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  被告:中國人民財產保險股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黃浦區(qū)。
  負責人:毛寄文,總經理。
  委托訴訟代理人:羅康勤,上海市中天陽律師事務所律師。
  原告孫某某與被告劉某、中國人民財產保險股份有限公司上海市分公司(以下簡稱“人民財產保險公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年3月4日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告孫某某的委托訴訟代理人徐向東、王磊,被告劉某,被告人民財產保險公司的委托訴訟代理人羅康勤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
  原告孫某某向本院提出的訴訟請求:醫(yī)療費94,837.22元、住院伙食補助費580元、輔助器具費2,397.69元、殘疾賠償金85,042.50元、營養(yǎng)費2,400元、護理費22,945元、精神損害撫慰金15,000元、鑒定費2,650元、律師費10,000元,判令由被告人民財產保險公司在交強險范圍內賠償原告損失,超出交強險部分在商業(yè)險范圍內賠償原告損失,超出或者不屬于保險理賠部分,由被告劉某承擔賠償責任。
  事實及理由:2018年5月10日7時33分許,被告劉某駕駛牌號滬LFXXXX機動車(以下簡稱肇事車輛)由北向南行駛,與由東向西的行人原告在云山路、金楊路口北發(fā)生碰撞。經事故認定,因違反安全原則,由被告劉某承擔全部責任,原告無責任。原告于事故當日被救護車送醫(yī)至仁濟醫(yī)院,2018年5月15日在全麻下行左股骨切開復位內固定+左踝關節(jié)切開復位內固定術。出院診斷:右側骨盆骨折、左側股骨骨折、左肱骨近端骨折、左雙踝骨折,恢復階段轉院至長航醫(yī)院康復。2018年12月5日經上海旭正醫(yī)學科技有限公司司法鑒定所鑒定,鑒定意見:被鑒定人孫某某肢體意外傷,后遺左肩關節(jié)活動度喪失50%以上(未達75%)、左踝關節(jié)活動喪失50%以上(未達75%),分別構成人體損傷致殘程度分級XXX傷殘、XXX傷殘。損傷后休息180日、營養(yǎng)60日、護理60日。為維護自己的民事權益,特起訴至貴院,望判如所請。
  被告劉某辯稱:同被告人民財產保險公司答辯意見一致,被告為原告墊付了3萬元,要求在本案中一并處理。另原告的律師費過高,要求法院調整,律師費應當在5,000元左右。
  被告人民財產保險公司辯稱:對原告主張的事發(fā)經過、責任認定沒有異議,肇事車輛在被告處投保了交強險及150萬元的商業(yè)三者險(含不計免賠),事故發(fā)生在保險期限內。事發(fā)后,被告墊付了10,000元醫(yī)療費。對于原告的傷殘鑒定意見不予認可,申請重新鑒定。醫(yī)療費,據(jù)醫(yī)療費發(fā)票計算為94,915.22元(包含了護理費,未包含原告剔除的伙食費),其中應當扣除非醫(yī)保費用及與本案無關的就診費用。無關的就診費用是因為原告本身有高血壓及泌尿、膽囊疾病就診產生,無關的就診費用金額及非醫(yī)保費用無法計算,但應扣除。護理費只認可60天護理期,按照每天40元標準計算。對醫(yī)療輔助器具費用的關聯(lián)性不予認可,也不屬于保險賠償范圍。如果重新鑒定的意見與原告目前鑒定意見一致,被告同意在保險范圍內承擔鑒定費用。律師費不屬于保險責任范圍,不同意賠償。對于殘疾等級有異議,對原告的城鎮(zhèn)標準及5年計算年限無異議,即使原告構成鑒定意見的傷殘等級,也應當按照0.22的系數(shù)計算,不應當按照0.25的系數(shù)計算。住院伙食補助費認可按照每天20元標準計算26.5天為530元。營養(yǎng)費按每天30元標準計算60天計1800元。精神損害撫慰金應當以重新鑒定結論確定的傷殘等級為準。
  經審理查明:2018年5月10日7時33分許,被告劉某駕駛車牌號為滬LFXXXX小型客車沿著本市浦東新區(qū)云山路由北向南行駛,原告騎著電動自行車沿著本市浦東新區(qū)金楊路由東向西行駛,雙方在云山路、金楊路路口北側發(fā)生碰撞,原告倒地受傷。事故發(fā)生后,原告被送往仁濟醫(yī)院急診,診斷為:右側骨盆骨折、左側股骨骨折、左肱骨近端骨折、左雙踝骨折,并于同日住院治療,于2018年5月29日出院并轉至上海長航醫(yī)院繼續(xù)治療,于2018年6月7日出院。
  經上海市公安局浦東分局交通警察支隊認定,本次事故被告劉某因違反安全原則,負事故全部責任,原告孫某某無責任。
  經原告委托,2018年12月5日,上海旭正醫(yī)學科技有限公司司法鑒定所出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:被鑒定人孫某某肢體意外傷,后遺左肩關節(jié)活動度喪失50%以上(未達75%)、左踝關節(jié)活動度喪失50%以上(未達75%),分別構成人體損傷致殘程度分級XXX傷殘、XXX傷殘。損傷后休息期180日,營養(yǎng)期60日、護理期60日。若后期行內固定取出術治療,則予以休息60日、營養(yǎng)30日、護理30日。為此,原告支付鑒定費2,650元。
  另查,原告系本市非農戶籍,原告與被告就本案賠償事宜未能協(xié)商一致,遂起訴來院,并聘請律師發(fā)生代理費10,000元。
  審理中,原、被告均認可在不扣除非醫(yī)保部分醫(yī)療費的情況下,原告的醫(yī)療費金額為95,047.22元。被告人民財產保險公司表示輔助器具費中僅認可165元,其余均為日用品費用,不予認可。住院期間的護理費4,860元認可,出院后的護理費應按照每天40元計算33.5天。
  審理中,原、被告就殘疾賠償金及精神損害撫慰金的賠償金額達成一致意見,兩項訴請共計賠償60,000元。兩被告放棄對原告?zhèn)麣埖燃壷匦妈b定,被告人民財產保險公司同意在商業(yè)險范圍內承擔鑒定費用2,650元。
  審理中,原告確認被告劉某墊付了30,000元,被告人民財產保險公司墊付了10,000元醫(yī)療費。原告表示其尚未行內固定取出術治療,同意在本案中一并處理被告劉某多墊付的款項,由原告予以退還。
  以上事實,有雙方當事人的陳述,原告提供的《道路交通事故認定書》、駕駛證、行駛證、交強險保單、病史、診斷報告、出院小結、醫(yī)療費單據(jù)、司法鑒定意見書及發(fā)票、律師費發(fā)票等證據(jù)予以證實。
  本院認為,公民的生命健康權受法律保護。行為人因過錯侵害他人民事權益,應當承擔侵權責任。侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車責任強制保險限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故的,由機動車一方承擔責任;但是,有證據(jù)證明非機動車駕駛人、行人違反道路交通安全法律、法規(guī),機動車駕駛人已經采取必要處置措施的,減輕機動車一方的責任。本案事故經交警部門認定,被告劉某負全責,原告無責。因劉某所駕車輛在被告人民財產保險公司投保了交強險和商業(yè)三者險,故原告合理的損失應由被告人民財產保險公司在交強險和商業(yè)三者險限額內全額賠付,不屬于保險理賠的,由被告劉某承擔全部賠償責任。
  對于原告主張的各項損失,本院認定如下:1.醫(yī)療費雙方均認可為95,047.22元,本院予以確認。關于保險公司要求剔除非醫(yī)保部分的抗辯意見,依據(jù)不足,不予采納;2.住院伙食補助費,核定以每日20元計算26.5天計530元;3、輔助器具費2,397.69元,雖大部分為日用品如尿布、尿墊等,但確系住院治療所必需,本院予以支持;4、殘疾賠償金、精神損害撫慰金,因原、被告在審理中達成一致的賠償意見,本院予以準許;5、營養(yǎng)費,核定以每日40元計算60日計2,400元;6、護理費,被告人民財產保險公司認可原告住院期間的護理費4,860元且要求出院后的護理費按每天40元計算33.5天,該辯解并無不當,本院予以支持,經計算為6,200元;7、鑒定費,以票據(jù)為準;8、律師費,顯然過高,本院調整為7,000元。
  綜上,醫(yī)療費95,047.22元中的10,000元、精神損害撫慰金及殘疾賠償金60,000元、護理費6,200元、輔助器具費2,397.69元,合計78,597.69元,由被告人民財產保險公司在交強險限額內承擔全部賠償責任。因被告人民財產保險公司已墊付了醫(yī)療費10,000元,故實際在交強險限額內應承擔的賠償責任為68,597.69元。醫(yī)療費95,047.22元中的85,047.22元、住院伙食補助費530元、鑒定費2,650元、營養(yǎng)費2,400元,合計90,627.22元,由被告人民財產保險公司在商業(yè)三者險限額內承擔全部賠償責任。律師費7,000元,不屬于保險理賠范圍,由被告劉某承擔全部賠償責任。因被告劉某已經墊付30,000元且原告同意在本案中退還多余款項,故原告應返還被告劉某23,000元。綜上,依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下: 
  一、被告中國人民財產保險股份有限公司上海市分公司應于本判決生效之日起十日內在機動車交通事故責任強制保險限額范圍內賠付原告孫某某68,597.69元;
  二、被告中國人民財產保險股份有限公司上海市分公司應于本判決生效之日起十日內在機動車第三者商業(yè)保險限額范圍內賠付原告孫某某90,627.22元;
  三、原告孫某某應于本判決生效之日起十日內退還被告劉某23,000元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
  案件受理費4,837元,因適用簡易程序減半收取計2,418.50元,由原告孫某某負擔700元,被告劉某負擔1,718.50元。
  如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
  

審判員:張肖泉

書記員:顧麗韡

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