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孫某某與中國人壽保險股份有限公司綏化分公司保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

孫某某
薛樹桉(黑龍江綏化北林區(qū)大有法律服務(wù)所)
中國人壽保險股份有限公司綏化分公司
李寶龍
段恩利(黑龍江光明律師事務(wù)所)

原告孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),現(xiàn)住綏化市。
委托代理人薛樹桉,綏化市北林區(qū)大有法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司
法定代表人吳鑫華,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人李寶龍,職務(wù)該單位職員。
委托代理人段恩利,黑龍江光明律師事務(wù)所律師。
原告孫某某與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員趙國武獨任審判,公開開庭進行了審理。原告孫某某委托代理人薛樹桉與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司委托代理人李寶龍、段恩利到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,原、被告提交的保險合同系同一份保險合同,原、被告對真實性均無異議,本院依法予以確認;原告提供的孫某某戶口、呂孝云身份證及戶口、建行活期儲蓄存折、居民死亡醫(yī)學證明書、理賠申請受理單、拒絕給付保險金通知書、證明、保險金所有權(quán)協(xié)議書,被告對真實性均無異議,本院予以確認。被告提供的綏化中醫(yī)院住院病歷、綏化市人民醫(yī)院住院病歷和血液凈化知情同意書,原告無異議,本院予以確認;調(diào)查筆錄、解除保險合同通知書、拒絕給付保險金通知書及送達證,原告雖有異議,但未提供相反證據(jù),因此,本院予以確認。
本院根據(jù)確認的證據(jù)及原、被告的當庭陳述,查明案件事實如下:
2011年3月28日,原告孫某某與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司簽訂保險合同一份,原告為其妻子呂孝云投保國壽寧終身重大疾病保險,合同生效日期為2011年3月29日,投保人孫某某,被保險人呂孝云,交費方式為年交,交費10年期滿,交費日期為每年的3月29日,年交保費2,450.00元,每年的保險金額10,000.00元,保險期限為終身,受益人為原告。國壽康寧終身重大疾病保險利益條款第五條保險責任約定“在本合同保險期間內(nèi),本公司承擔以下保險責任:一、重大疾病保險金,被保險人于本合同生效(或最后復(fù)效)之日起一百八十日后,初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾?。o論一種或多種),保險公司按基本保險金額的300%給付重大疾病保險金,本合同終止;二、身故保險金。被保險人身故,本公司按基本保險金額的300%給付身故保險金,本合同終止。”原告分別于2011年3月29日、2012年3月6日、2013年4月2日為呂孝云交納三期保費。2013年11月下旬,呂孝云患尿毒癥,要求被告按保險合同的約定支付重大疾病保險,2013年12月5日被告作出拒絕通知書,理由是“被保險人在投保前已患有腎病且住院治療,而投保時未如實告知,申請理賠時也不承認自己投保前患病,本次事故不屬于合同約定的責任范圍?!?014年1月14日呂孝云尿毒癥醫(yī)治無效死亡,原告再次要求被告理賠,被告仍以上述理由拒賠。故原告訴訟來院,要求被告給付保險理賠款30,000.00元,訴訟費用由被告承擔。審理中,被告稱呂孝云的病例及血液凈化知情同意書顯示,在2011年3月2日呂孝云經(jīng)綏化市人民醫(yī)院診斷患尿毒癥,病歷記錄記載首次血液透析病程記錄,于2011年3月24日申請投重大疾病保險,屬帶病投保,其行為符合《合同法》第五十二條第一款(三)項的規(guī)定,該保險合同無效為由,不同意賠付。經(jīng)本院調(diào)解未果。
本院認為,原告孫某某與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司簽訂保險合同,明確約定投保人和受益人均為孫某某,孫某某有權(quán)依保險合同的約定,作為本案原告主張權(quán)利。被保險人呂孝云于2011年3月2日經(jīng)綏化市人民醫(yī)院診斷為尿毒癥,并進行血液透析治療,而本案原告孫某某于2011年3月24日在被告處為呂孝云投保國壽康寧終身重大疾病保險時,與被保險人呂孝云故意隱瞞病情,未盡如實告知義務(wù),其行為符合以合法形式掩蓋非法目的,致使合同無效的法定情形,故原告訴訟請求無理,本院不予支持。原告孫某某交納的保費應(yīng)予返還。依照《中華人民共和國合同法》第五十二條 ?、第五十六條 ?之規(guī)定,判決如下:
駁回原告孫某某的訴訟請求。
案件受理費550.00元,減半收取275.00元,由原告孫某某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級人民法院。

本院認為,原、被告提交的保險合同系同一份保險合同,原、被告對真實性均無異議,本院依法予以確認;原告提供的孫某某戶口、呂孝云身份證及戶口、建行活期儲蓄存折、居民死亡醫(yī)學證明書、理賠申請受理單、拒絕給付保險金通知書、證明、保險金所有權(quán)協(xié)議書,被告對真實性均無異議,本院予以確認。被告提供的綏化中醫(yī)院住院病歷、綏化市人民醫(yī)院住院病歷和血液凈化知情同意書,原告無異議,本院予以確認;調(diào)查筆錄、解除保險合同通知書、拒絕給付保險金通知書及送達證,原告雖有異議,但未提供相反證據(jù),因此,本院予以確認。
本院根據(jù)確認的證據(jù)及原、被告的當庭陳述,查明案件事實如下:
2011年3月28日,原告孫某某與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司簽訂保險合同一份,原告為其妻子呂孝云投保國壽寧終身重大疾病保險,合同生效日期為2011年3月29日,投保人孫某某,被保險人呂孝云,交費方式為年交,交費10年期滿,交費日期為每年的3月29日,年交保費2,450.00元,每年的保險金額10,000.00元,保險期限為終身,受益人為原告。國壽康寧終身重大疾病保險利益條款第五條保險責任約定“在本合同保險期間內(nèi),本公司承擔以下保險責任:一、重大疾病保險金,被保險人于本合同生效(或最后復(fù)效)之日起一百八十日后,初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾?。o論一種或多種),保險公司按基本保險金額的300%給付重大疾病保險金,本合同終止;二、身故保險金。被保險人身故,本公司按基本保險金額的300%給付身故保險金,本合同終止?!痹娣謩e于2011年3月29日、2012年3月6日、2013年4月2日為呂孝云交納三期保費。2013年11月下旬,呂孝云患尿毒癥,要求被告按保險合同的約定支付重大疾病保險,2013年12月5日被告作出拒絕通知書,理由是“被保險人在投保前已患有腎病且住院治療,而投保時未如實告知,申請理賠時也不承認自己投保前患病,本次事故不屬于合同約定的責任范圍?!?014年1月14日呂孝云尿毒癥醫(yī)治無效死亡,原告再次要求被告理賠,被告仍以上述理由拒賠。故原告訴訟來院,要求被告給付保險理賠款30,000.00元,訴訟費用由被告承擔。審理中,被告稱呂孝云的病例及血液凈化知情同意書顯示,在2011年3月2日呂孝云經(jīng)綏化市人民醫(yī)院診斷患尿毒癥,病歷記錄記載首次血液透析病程記錄,于2011年3月24日申請投重大疾病保險,屬帶病投保,其行為符合《合同法》第五十二條第一款(三)項的規(guī)定,該保險合同無效為由,不同意賠付。經(jīng)本院調(diào)解未果。
本院認為,原告孫某某與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司簽訂保險合同,明確約定投保人和受益人均為孫某某,孫某某有權(quán)依保險合同的約定,作為本案原告主張權(quán)利。被保險人呂孝云于2011年3月2日經(jīng)綏化市人民醫(yī)院診斷為尿毒癥,并進行血液透析治療,而本案原告孫某某于2011年3月24日在被告處為呂孝云投保國壽康寧終身重大疾病保險時,與被保險人呂孝云故意隱瞞病情,未盡如實告知義務(wù),其行為符合以合法形式掩蓋非法目的,致使合同無效的法定情形,故原告訴訟請求無理,本院不予支持。原告孫某某交納的保費應(yīng)予返還。依照《中華人民共和國合同法》第五十二條 ?、第五十六條 ?之規(guī)定,判決如下:

駁回原告孫某某的訴訟請求。
案件受理費550.00元,減半收取275.00元,由原告孫某某負擔。

審判長:趙國武

書記員:王曉南

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