原告孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住懷來(lái)縣。委托代理人唐全洲,廣東寶威律師事務(wù)所律師。委托代理人田慧敏,廣東寶威律師事務(wù)所律師。被告懷來(lái)正大食品有限公司,住所地,懷來(lái)縣沙城經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)。法定代表人于建平,董事長(zhǎng)。委托代理人郭亞超,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住懷來(lái)縣,系該公司人力資源部職員。委托代理人孫向梅,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住懷來(lái)縣,系該公司人力資源部職員。
原告孫某某訴稱(chēng),2016年3月23日,我在下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故,造成我受傷的事實(shí)。交通事故經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),由責(zé)任方的保險(xiǎn)公司向我賠付了因受傷產(chǎn)生的各項(xiàng)損失的70%,因我系在上下班途中受傷,2016年12月23日經(jīng)張家口市人力資源和社會(huì)保障局鑒定認(rèn)定為工傷。因?yàn)槲业墓J(rèn)定系自己個(gè)人申請(qǐng),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,應(yīng)該由被告承擔(dān)各項(xiàng)損失的剩余30%金額,我與被告協(xié)商未果,向懷來(lái)縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)提起勞動(dòng)仲裁。懷來(lái)縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)裁決是適用法律錯(cuò)誤。理由如下:因在處理交通事故中,保險(xiǎn)公司在賠付中留存了醫(yī)療費(fèi)原始票據(jù),因此我在仲裁開(kāi)庭時(shí)舉證的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)是加蓋保險(xiǎn)公司公章的原件核對(duì)無(wú)誤的復(fù)印件,被告認(rèn)為原告提供的票據(jù)并非原件,因此不認(rèn)可其真實(shí)性,據(jù)此拒絕賠付醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)78條,證據(jù)材料為復(fù)制件,提供人拒不提供原件或原件線(xiàn)索,沒(méi)有其他材料可以印證,對(duì)方當(dāng)事人又不予承認(rèn)的,在訴訟中不得作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。據(jù)此證據(jù)為復(fù)印件時(shí)不得作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)是有條件的,本案中,我提供了原件的線(xiàn)索,即保存在保險(xiǎn)公司,也申請(qǐng)了仲裁庭調(diào)查取證,但是仲裁庭忽略了我的請(qǐng)求,在未核實(shí)原件的情況下,直接裁決,是錯(cuò)誤適用法律,違背了法律精神,特訴至法院,要求判令被告向原告支付醫(yī)療費(fèi)15429.14元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)420元、誤工費(fèi)2044元、護(hù)理費(fèi)1400元、殘疾輔助器具費(fèi)300元,總計(jì)19593.14元。原告為證實(shí)其主張,向法庭提供如下證據(jù):1、道路交通事故認(rèn)定書(shū)、賠付協(xié)議、機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)結(jié)案報(bào)告書(shū)各一份,證明原告在下班途中受的傷,對(duì)方賠付了70%。2、張家口市人力資源和社會(huì)保障局出具的冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字(2016)07300135號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū)、張家口市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的張勞鑒2017年07010103號(hào)初次鑒定結(jié)論書(shū)各一份,證明原告屬于工傷,勞動(dòng)能力鑒定為九級(jí)傷殘。3、懷來(lái)同濟(jì)醫(yī)院發(fā)票及費(fèi)用清單、中國(guó)人民解放軍第二五一醫(yī)院的病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及費(fèi)用清單的復(fù)印件各一份,證明原告受傷后,先于懷來(lái)同濟(jì)醫(yī)院治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)3009.6元,后因病情嚴(yán)重,到二五一醫(yī)院住院治療,住院14天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)48420.86元,共計(jì)51430.46元,保險(xiǎn)公司已經(jīng)對(duì)70%進(jìn)行賠付,原告要求被告按照30%進(jìn)行賠付。原告住院14天,是計(jì)算住院期間的護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的依據(jù)。4、醫(yī)療器械票據(jù)復(fù)印件一張,證明殘疾輔助器具費(fèi)300元。5、張家口銀行卡對(duì)賬單一份,證明2015年1月至2016年1月的工資流水,月工資為3186元作為計(jì)算住院誤工費(fèi)的依據(jù)。6、懷來(lái)縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)懷勞人仲案字(2017)第89號(hào)仲裁裁決書(shū)一份,證明仲裁委已經(jīng)對(duì)誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)予以支持。被告懷來(lái)正大食品有限公司辯稱(chēng),原告于2016年3月23日發(fā)生交通事故,我公司為其繳納了工傷保險(xiǎn),按《工傷保險(xiǎn)條例》公司支付了捌個(gè)月停工留薪期工資25008元;工傷保險(xiǎn)管理處賠付的一次性傷殘補(bǔ)助金23584.05元、鑒定費(fèi)600元,二次手術(shù)收費(fèi)符合工傷醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用于2018年1月9日到公司賬戶(hù),金額為4705.13元,合計(jì)53897.18元。我公司不同意支付原告30%的醫(yī)療費(fèi)用、伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,工傷認(rèn)定后符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷(xiāo)。因原告無(wú)法提供符合規(guī)定藥品的票據(jù)原件,故我公司不同意支付。因我公司已支付原告捌個(gè)月停工留薪期工資,此筆費(fèi)用包含在內(nèi),故我公司不同意支付誤工費(fèi)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十七條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工,在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由用人單位指派專(zhuān)人護(hù)理。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意,用人單位也可以按本單位上一年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。原告進(jìn)行二次手術(shù)時(shí)已不在停工留薪期內(nèi),故我公司不同意支付二次手術(shù)期間的護(hù)理費(fèi)。原告二次手術(shù)的費(fèi)用中工傷保險(xiǎn)基金不予承付的醫(yī)療費(fèi)用,我公司不同意支付。原告于2017年2月18日由張家口市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘,鑒定結(jié)論后,證明停工留薪期已經(jīng)結(jié)束,工傷保險(xiǎn)基金不予承付的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān),我公司不同意支付。被告為證實(shí)其主張,向法庭提供如下證據(jù):1、河北省工傷職工停工留薪期確認(rèn)表、張家口銀行網(wǎng)上銀行電子回單各一份,證明被告已支付了原告停工留薪期工資,也是誤工費(fèi)。2、工傷保險(xiǎn)待遇支付明細(xì)一份,證明被告已支付原告工傷保險(xiǎn)應(yīng)該享有的費(fèi)用,如果原告還需要賠付其他的費(fèi)用,應(yīng)提供票據(jù)原件。經(jīng)審理查明,原告孫某某系被告懷來(lái)正大食品有限公司職工,2016年3月23日在下班途中,原告發(fā)生交通事故造成左股骨中段骨折,到懷來(lái)同濟(jì)醫(yī)院就診、后到解放軍第二五一醫(yī)院住院治療14天,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)51430.46元,并購(gòu)買(mǎi)減震拐杖花費(fèi)300元。后與肇事司機(jī)及保險(xiǎn)公司達(dá)成賠付協(xié)議,共賠償原告各項(xiàng)損失115000元。被告為原告參加了工傷保險(xiǎn)。經(jīng)原告申請(qǐng),2016年12月23日,張家口市人力資源和社會(huì)保障局作出冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字(2016)07300135號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū),認(rèn)定原告為工傷;同日,張家口市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具河北省工傷職工停工留薪期確認(rèn)表,認(rèn)定停工留薪期為捌個(gè)月;2017年2月18日張家口市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出張勞鑒2017年07010103號(hào)初次鑒定結(jié)論書(shū),鑒定結(jié)論為玖級(jí)傷殘。被告已向原告支付了停工留薪期的工資25008元。被告已領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)基金承付的一次性傷殘補(bǔ)助金23584.05元及鑒定費(fèi)600元,共計(jì)24184.05元。原告申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,懷來(lái)縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)于2017年11月29日作出懷勞人仲案字(2017)第89號(hào)仲裁裁決書(shū),原告不服訴至本院,要求判令被告向原告支付醫(yī)療費(fèi)15429.14元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)420元(14天×30元/天)、誤工費(fèi)2044元(月工資3186元×21.75天×14天)、護(hù)理費(fèi)1400元(14天×100元/天)、殘疾輔助器具費(fèi)300元,總計(jì)19593.14元。
原告孫某某與被告懷來(lái)正大食品有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案,本院于2018年1月3日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告孫某某及其委托代理人唐全洲、田慧敏,被告懷來(lái)正大食品有限公司的委托代理人郭亞超、孫向梅到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原告孫某某與被告懷來(lái)正大食品有限公司對(duì)原告工傷及傷殘等級(jí)均無(wú)異議,本院予以認(rèn)可。原告因交通事故受傷后得到的賠償是基于侵權(quán)獲得的賠償,而工傷是基于工傷保險(xiǎn)關(guān)系作出的賠償,兩種是不同的法律關(guān)系,在兩者競(jìng)合時(shí),因保險(xiǎn)公司已賠償原告70%的醫(yī)療費(fèi),雖然原告未向法庭提供醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的原件,但因保險(xiǎn)公司已先行進(jìn)行了賠付并留取了醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及殘疾輔助器具票據(jù)的原件,且原告提供的復(fù)印件中均加蓋了保險(xiǎn)公司的公章,對(duì)被告稱(chēng)應(yīng)提供原件的抗辯理由,本院不予采信,原告共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)51430.46元,其中保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付10000元、在商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)已賠付(51430.46元-10000元)×70%,被告應(yīng)支付原告剩余30%的醫(yī)療費(fèi)即12429.14元[(51430.46元-10000元)×30%]及殘疾輔助器具費(fèi)300元;工傷保險(xiǎn)基金已承付了一次性傷殘補(bǔ)助金23584.05元及鑒定費(fèi)600元,故對(duì)工傷保險(xiǎn)基金未予承付的12429.14元醫(yī)療費(fèi)及殘疾輔助器具費(fèi)300元應(yīng)由被告承擔(dān)。原告要求被告賠償住院期間的護(hù)理費(fèi)1400元及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)420元,因原告為玖級(jí)傷殘,在住院期間的該筆費(fèi)用應(yīng)予支持。原告要求被告支付誤工費(fèi)2044元的訴訟請(qǐng)求,因被告已支付了原告捌個(gè)月的停工留薪期工資,且原告住院期間發(fā)生在停工留薪期內(nèi),故對(duì)該筆費(fèi)用,本院不予支持。原告在庭審中放棄了對(duì)原訴狀中的后續(xù)治療費(fèi)用的請(qǐng)求,符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。據(jù)此,依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十二條、第三十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告懷來(lái)正大食品有限公司于本判決發(fā)生法律效力之日起七日內(nèi),支付原告孫某某醫(yī)療費(fèi)12429.14元及殘疾輔助器具費(fèi)300元,共計(jì)12729.14元。二、被告懷來(lái)正大食品有限公司于本判決發(fā)生法律效力之日起七日內(nèi),支付原告孫某某護(hù)理費(fèi)1400元及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)420元,共計(jì)1820元。三、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)5元,由懷來(lái)正大食品有限公司承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級(jí)人民法院。
審判員 聞達(dá)
書(shū)記員:趙雪
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