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孫某某與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、陳某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省。
  委托訴訟代理人:阮丹萍,上海市浦南律師事務(wù)所律師。
  被告:陳某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
  主要負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:沈蔚,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:王同海,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
  原告孫某某與被告陳某(下稱第一被告)、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年8月30日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人、第一被告、第二被告委托訴訟代理人沈蔚到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求判令二被告賠償其醫(yī)療費(fèi)等人民幣(下同)378,786元;第二被告在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分由第一被告賠償。事實(shí)和理由:2017年7月15日18時(shí)30分,第一被告駕駛牌號(hào)為滬C1XXXX轎車在本區(qū)漕涇鎮(zhèn)朱漕公路南約10米,與騎三輪車的原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷。同月17日,上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書(shū),確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任,原告承擔(dān)次要責(zé)任。2018年5月15日,上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告的傷殘等級(jí)及休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理的期限進(jìn)行鑒定后出具鑒定意見(jiàn)為:原告左股骨粗隆間、下粉碎性骨折,致左髖關(guān)節(jié)功能喪失52%,構(gòu)成XXX傷殘;傷后可酌情給予休息期180天、營(yíng)養(yǎng)期90天、護(hù)理期90天;遵醫(yī)囑擇期拆除內(nèi)固定,酌情給予休息期60天、營(yíng)養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,請(qǐng)求法院依法判決。
  第一被告辯稱,對(duì)交通事故的事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,其車輛損失要求一并處理。事發(fā)后已墊付原告20,000元。
  第二被告辯稱,對(duì)交通事故的事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。事發(fā)后墊付原告10,000元。對(duì)原告的居住及工作證明不認(rèn)可,與保險(xiǎn)公司查勘的事實(shí)不一致。傷殘等級(jí)有異議,申請(qǐng)重新鑒定。醫(yī)療費(fèi)金額由法院核實(shí),非醫(yī)保費(fèi)用不賠償,扣除其中的伙食費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可每天30元。護(hù)理費(fèi)認(rèn)可每天40元。誤工費(fèi)認(rèn)可每月2,300元。精神損害撫慰金應(yīng)按照責(zé)任確認(rèn)。車輛修理費(fèi)認(rèn)可。律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍。
  經(jīng)審理查明:原告所述事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及其已作司法鑒定的事實(shí)屬實(shí)。第一被告的車輛修理費(fèi)為17,700元、牽引費(fèi)350元,合計(jì)18,050元。事發(fā)后第一被告墊付原告20,000元,第二被告墊付原告10,000元。
  又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元),并投保了不計(jì)免賠的商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額為1,000,000元),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
  以上事實(shí),由原、被告基本信息、交通事故認(rèn)定書(shū)、病史材料、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)單據(jù)、鑒定書(shū)、保險(xiǎn)單、收條、當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實(shí)。
  本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)及財(cái)產(chǎn)權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。侵害公民身體造成傷害及財(cái)產(chǎn)造成損害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)、損害結(jié)果的原因力大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任,原告承擔(dān)次要責(zé)任。雙方無(wú)異議,且該認(rèn)定意見(jiàn)并無(wú)不當(dāng),本院予以認(rèn)同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分,由于第一被告系機(jī)動(dòng)車方,原告事發(fā)時(shí)系非機(jī)動(dòng)車方,按規(guī)定由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付80%。不足部分由第一被告承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。
  關(guān)于原告提供的鑒定意見(jiàn),第二被告有異議,但未提供重新鑒定的合法依據(jù)或提供相反證據(jù)予以推翻。本院認(rèn)為,接受鑒定的部門(mén)系具有鑒定資質(zhì)的單位,其出具的鑒定意見(jiàn)參照了病史資料,結(jié)合傷者的受傷及治療過(guò)程中的癥狀及檢查體征。從鑒定機(jī)構(gòu)接受鑒定的方式與過(guò)程、接受委托的方法及鑒定的過(guò)程來(lái)看,均符合《司法鑒定程序通則》的相關(guān)規(guī)定,故本院認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見(jiàn)具有證明效力,可以作為計(jì)算原告方損失的依據(jù)。
  根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對(duì)原告的損失認(rèn)定如下:
  1、醫(yī)療費(fèi),本院結(jié)合原告提供的病史記錄,憑據(jù)確認(rèn)125,609.40元,扣除其中的伙食費(fèi)454.40元后為125,155元。第二被告認(rèn)為非醫(yī)保費(fèi)用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為,在實(shí)際治療中,對(duì)患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠,對(duì)被保險(xiǎn)人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費(fèi)用可由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)依法賠償。
  2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),每天20元,本院根據(jù)住院天數(shù)確認(rèn)360元。
  3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),按規(guī)定為每天20-40元,本院根據(jù)原告的傷殘程度支持每天30元,根據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算120天為3,600元。
  4、護(hù)理費(fèi)12,428元,未超過(guò)本院參照本市居民服務(wù)業(yè)職工年平均工資37,292元的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),本院予以支持。
  5、交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就診次數(shù),支持500元。
  6、誤工費(fèi),原告提供其勞動(dòng)合同、工資表、誤工證明,主張每月誤工損失3,000元,本院予以支持,根據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算8個(gè)月為24,000元。
  7、殘疾賠償金,原告系農(nóng)業(yè)人口,提供居委會(huì)證明、物業(yè)公司出具的證明、房屋買(mǎi)賣見(jiàn)證書(shū)等證據(jù),證實(shí)其長(zhǎng)期居住于城鎮(zhèn)地區(qū)。第二被告有異議,提供一份查勘表復(fù)印件,認(rèn)為原告居住在農(nóng)村地區(qū)。原告對(duì)查勘表的真實(shí)性不認(rèn)可。本院認(rèn)為,第二被告提供的證據(jù)不足以推翻原告提供的證據(jù)。本院認(rèn)為,經(jīng)常居住地與主要收入來(lái)源地為城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民,可以參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。根據(jù)原告提供的證據(jù),可以證實(shí)其滿足上述條件,故殘疾賠償金可以參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,自定殘之日起計(jì)算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年。由于原告定殘時(shí)未滿60周歲,故計(jì)算20年,原告構(gòu)成XXX傷殘,故計(jì)算為62,596元/年×20年×20%=250,384元。
  8、精神損害撫慰金,本院根據(jù)原告的傷殘及過(guò)錯(cuò)程度支持9,000元。
  9、車輛修理費(fèi)800元,第二被告無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。
  以上第1-9項(xiàng)合計(jì)426,227元,屬交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額項(xiàng)目范圍,因未超過(guò)責(zé)任限額,故由第二被告在責(zé)任限額內(nèi)直接賠償120,800元,并優(yōu)先賠償其中的精神損害撫慰金9,000元,余額305,427元由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%為244,341.60元。
  10、鑒定費(fèi)2,600元,本院憑據(jù)予以確認(rèn),因不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,屬商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%為2,080元。
  11、律師代理費(fèi),系原告因訴訟所支出的費(fèi)用,本院酌情支持9,000元,不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,由第一被告承擔(dān)。
  關(guān)于第一被告的車輛修理費(fèi)為17,700元、牽引費(fèi)350元,合計(jì)18,050元。本院憑據(jù)予以確認(rèn),原告同意一并處理,故由原告按照責(zé)任比例分擔(dān)20%為3,610元。
  綜上,第一被告應(yīng)賠償原告9,000元,扣除原告應(yīng)賠償?shù)谝槐桓孳囕v損失3,610元,還應(yīng)賠償5,390元,因事發(fā)后已墊付原告20,000元,故不需另行賠償,多支付的14610元可從第二被告賠償原告的金額中扣除后予以返還。第二被告合計(jì)應(yīng)賠償原告損失367,221.60元,扣除已支付的10,000元,還應(yīng)賠償357,221.60元,扣除14,610元后為342,611.60元。據(jù)此,為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第十九條、第二十六條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告孫某某損失342,611.60元;
  二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告陳某14,610元;
  三、駁回原告孫某某的其余訴訟請(qǐng)求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費(fèi)減半收取3,490元,由原告負(fù)擔(dān)271元,第一被告負(fù)擔(dān)3,219元。第一被告所負(fù)之款,于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
  如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:陳寶勇

書(shū)記員:楊??鳳

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