原告:孫某某,女,生于1958年2月19日,漢族,湖北省宜都市人,住湖北省宜都市。
委托訴訟代理人:李遠裴,宜都市法律援助中心指派宜都市宜信法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者。特別授權(quán)代理。
被告:郝某,男,生于1986年2月20日,漢族,河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人,住河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣。
被告:內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司,住所地河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣瓦亭鎮(zhèn)瓦亭廣場。
法定代表人:金玉財,該公司總經(jīng)理。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司,住所地河南省鄭州市西太康路121號。
法定代表人:彭永恒,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:馮夢龍,河南班固律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
委托訴訟代理人:王繹驍,河南班固律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
原告孫某某訴被告郝某、內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司(簡稱“人保鄭州分公司”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月9日立案受理,依法適用簡易程序于2018年11月16日公開開庭進行了審理。原告孫某某及其委托訴訟代理人李遠裴,被告人保鄭州分公司委托訴訟代理人馮夢龍到庭參加訴訟。被告郝某、被告內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司經(jīng)本院傳票傳喚未到庭參加訴訟,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告孫某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告人保鄭州分公司在豫R×××××號牌重型半掛貨車交強險分項限額和商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告交通事故人身損失49462.83元,保險公司不予賠付部分由被告郝某及內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司共同賠償;2、被告郝某按責(zé)承擔(dān)本案訴訟費。事實和理由:2018年4月24日下午4點多鐘,被告郝某駕駛內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司所有的豫R×××××重型半掛貨車,在宜都市陸城××大道江都會所門前路口人行橫道處,與原告駕駛的(環(huán)衛(wèi)作業(yè))三輪電動發(fā)生交通事故,致使原告受傷。本次事故經(jīng)宜都市公安局交警大隊簡易程序處理認定,郝某負事故主要責(zé)任,原告負次要責(zé)任。原告受傷后送宜都市第一人民醫(yī)院救治,郝某支付醫(yī)療費6000元,原告?zhèn)榻?jīng)診斷為:右脛骨平臺骨折,右股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)緣撕脫性骨折;右膝關(guān)節(jié)腔積血;全身多處軟組織損傷。經(jīng)對癥施治后傷情趨于穩(wěn)定。后因家庭經(jīng)濟困難,無力續(xù)交治療費用,被迫出院回家休養(yǎng)。共計住院治療15天,出院證記載治療結(jié)果為好轉(zhuǎn)。醫(yī)囑院外全休三個月,住院和回家休養(yǎng)期間,由丈夫李家榮護理,原告因右膝受傷,行動極為不便,精神上受到很大打擊,之后,經(jīng)委托法醫(yī)鑒定,原告交通事故致右膝關(guān)節(jié)受傷致殘,傷殘等級十級。涉事車豫R×××××車登記車主為內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司,該車在人保鄭州分公司投保了交強險和商業(yè)三者責(zé)任險,本起事故發(fā)生在保險期限內(nèi),故原告訴至法院。原告的各項損失為:一、醫(yī)療費項目:12438.29元:1、醫(yī)療費:住院6520.69元+復(fù)查768元=7288.29元;2、住院伙食補助費:15天×50元天=750元;3、營養(yǎng)費:60天×40元天=2400元;4、后期治療費:2000元;二、傷殘項目:41992.20元:5、護理費:60天×96.47元天=5788.20元;6、誤工費:150天×36.67元天=5500.50元;7、殘疾賠償金:13812×10%×20年=27624元;8、交通費:80元;9、精神損害賠償金:3000元;三、其他類:10、鑒定費:1900元,合計56330.49元,交強險分項限額內(nèi):51992.20元,商業(yè)三責(zé)險(按責(zé)任比例)(56330.49元-51992.20元)×80%=3470.63元,訴訟標的為51992.20元+3470.63元=55462.83元-已付6000元=49462.83元。
被告人保鄭州分公司辯稱:1、被保險人未提供肇事車輛行駛證、駕駛證以及從業(yè)人員上崗證,不能證實在事故發(fā)生時車輛年檢合格,具備上路行使條件,以及肇事車輛駕駛員準駕相符。另外車輛所有人也未提供完整的保單原件,所以答辯人不承擔(dān)賠償責(zé)任。2、原告主張的各項費用過高,部分不實,部分無據(jù),不合理的部分請法庭予以駁回,答辯人與被保險人系合同關(guān)系,根據(jù)合同約定,醫(yī)療費用應(yīng)當按照醫(yī)保用藥范圍進行賠付,所以對于本案超出交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準的醫(yī)療費應(yīng)當予以扣減,扣減比例為10%。3、被告郝某在開庭前對原告有6000元的墊付,答辯人的保險賠償數(shù)額對于該部分款項應(yīng)當予以扣減。4、答辯人并非事故侵權(quán)人,不承擔(dān)本案訴訟費及鑒定費等間接損失。
被告郝某未到庭參加訴訟,向本院寄交書面答辯狀,其內(nèi)容為:1、對本次交通事故的發(fā)生和責(zé)任劃分無異議。2、原告的合理損失應(yīng)由被告人保鄭州分公司承擔(dān)賠償責(zé)任。答辯人所有的豫R×××××重型半掛貨車在被告人保鄭州分公司投保有交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險,本案事故發(fā)生在保險責(zé)任期間,應(yīng)由保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。另外,本次事故雙方責(zé)任為主次責(zé)任,答辯人認為主要責(zé)任方承擔(dān)的事故責(zé)任應(yīng)以不超過70%為限,原告訴求過高。3、答辯人為救助原告已墊付醫(yī)藥費6000元,該款項應(yīng)由保險公司直接賠償給答辯人或者原告獲得賠償后直接返還給答辯人。
被告內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司未到庭參加訴訟,向本院寄交書面答辯狀,其內(nèi)容為:對本次事故發(fā)生的事實和責(zé)任劃分無異議,車輛投保情況無異議。2、本案事故車輛豫R×××××重型半掛貨車雖然登記在答辯人名下,但屬郝某所有,系掛靠我公司經(jīng)營,答辯人不是事故車輛的所有權(quán)人,也不是實際侵權(quán)人,故不應(yīng)承擔(dān)事故賠償責(zé)任。3、本案事故車輛豫R×××××重型半掛貨車在被告人保鄭州分公司投保有交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險且不計免賠,本案事故發(fā)生在保險責(zé)任期間,原告的合理損失應(yīng)由事故車輛承保的保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任,承保范圍以外的部分應(yīng)由實際車主郝某承擔(dān)。
原告孫某某和被告郝某、內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司為支持其主張依法向本院提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。對于當事人有爭議的證據(jù),本院認證如下:原告提交的道路交通事故簡易程序認定處理書系宜都市公安局交通警察大隊依職權(quán)對該起道路交通事故作出的認定,對該認定書的證明力本院予以確認,被告提出道路交通事故簡易程序認定處理書未當場制作,不具有合法性,因交警部門的道路交通事故處理程序不是民事賠償?shù)膶彶榉懂?,故本院不予采信。原告提交的宜都市東風(fēng)社區(qū)民生勞務(wù)服務(wù)部聘用合同、證明、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、工資表、銀行交易記錄,證據(jù)之間相互印證,具有真實性和可信性,能夠證實原告的工作單位及工資收入,本院予以采信。原告提交的宜都明信法醫(yī)司法鑒定所的司法鑒定意見書,關(guān)于誤工時間,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定,“誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天?!痹嬉騻麣埑掷m(xù)誤工,誤工時間計算至定殘日前一天即128天。鑒定機構(gòu)評定誤工時間150天超過定殘日前一天,本院不予采信。關(guān)于護理時間,根據(jù)診斷傷情、醫(yī)囑,并參考醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療護理建議:院外全休3月,適當加強營養(yǎng),逐步拄拐下床行功能鍛煉,根據(jù)骨折愈合情況決定拆除高分子夾板拆除時間。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條的規(guī)定“護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止”,鑒定意見評定護理時間60天,本院予以采信。關(guān)于營養(yǎng)時間,出院診斷證明及出院醫(yī)囑上均有加強營養(yǎng)的意見,故對鑒定機構(gòu)評定營養(yǎng)時間60天,本院予以采信。對于傷殘等級、后期治療費,被告并未提出異議,本院予以采信。鑒定費發(fā)票以正規(guī)票據(jù)為準,本院予以采信。原告提交的郝某駕駛證、豫R×××××貨車行駛證及保險單、內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司注冊信息網(wǎng)上查詢資料與被告郝某寄交的豫R×××××行駛證、駕駛證、從業(yè)資格證、內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司的保險單、道路運行證、營業(yè)執(zhí)照及法人身份證明一致,且上述證據(jù)來源于宜都市公安局交通警察大隊,本院予以采信。
本院經(jīng)審理認定的事實如下:2018年4月24日16時45分許,被告郝某駕駛豫R×××××重型半掛牽引車行駛至宜都市陸城××大道江都會所前路口未減速慢行,導(dǎo)致正在橫過道路沿人行橫道行駛的原告孫某某駕駛的電動三輪車側(cè)翻,造成原告受傷的道路交通事故。宜都市公安局交通警察大隊出具道路交通事故簡易程序認定處理書認定,被告郝某負事故的主要責(zé)任,原告孫某某負事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告孫某某被送往宜都市第一人民醫(yī)院治療,住院治療15天,花去醫(yī)藥費6520.69元。出院診斷為:右脛骨平臺骨折;右股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)緣撕脫性骨折;右膝關(guān)節(jié)腔積血;全身多處軟組織傷。出院醫(yī)囑為:1、院外全休3月,適當加強營養(yǎng);2、逐步拄拐下床行功能鍛煉,防跌倒,患肢勿負重;定期每月行右膝部拍片復(fù)查,根據(jù)骨折愈合情況決定拆除高分子夾板拆除時間;并由??漆t(yī)師指導(dǎo)下床活動時間;3、如有不適,隨時來診。2018年8月31日,宜都明信法醫(yī)司法鑒定所作出宜都明信法司鑒[2018]臨鑒字第200號司法鑒定意見書,原告孫某某右膝外傷治療后遺留右側(cè)膝關(guān)節(jié)功能喪失42.85%,評定傷殘等級為十級;評定誤工時間為150天;評定護理時間為60天;評定營養(yǎng)時限為60天;評定后期醫(yī)療費約2000元。原告為此支出鑒定費1900元。
另查明,原告孫某某在宜都市東風(fēng)社區(qū)民生勞務(wù)服務(wù)部工作從事街道清掃保潔工作,并實行不定時日工作制。原告受傷前三個月實際發(fā)放工資分別為829元、953元、953元。
同時查明,被告郝某駕駛的豫R×××××重型半掛牽引車的登記車主為內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司,2017年10月20日,被告內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司與被告郝某簽訂《內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司掛靠協(xié)議》,被告郝某與被告內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司系掛靠關(guān)系,該車掛靠在內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司運營。被告郝某持有A2D駕駛證和經(jīng)營性道路貨物運輸駕駛員從業(yè)資格證。該車在被告人保鄭州分公司投保有機動車第三者責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險,其中機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額為122000元,第三者責(zé)任商業(yè)保險責(zé)任限額為1000000元。事故發(fā)生之后,被告郝某已支付原告醫(yī)藥費6000元。
上述事實,有雙方當事人庭審陳述及提交的證據(jù)在卷佐證,本院予以確認。
本院認為,公民的生命健康權(quán)受法律保護,故原告孫某某有權(quán)就其因交通事故遭受的人身損失向侵害人主張賠償?shù)臋?quán)利。本案的爭議焦點為:一、原告孫某某主張的相關(guān)賠償項目數(shù)額及標準應(yīng)如何進行計算;二、本案賠償責(zé)任應(yīng)如何承擔(dān)及機動車第三者責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險應(yīng)如何賠付。
一、關(guān)于本案的賠償范圍和標準問題。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條“侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當賠償殘疾生活輔助器具費和殘疾賠償金”的規(guī)定,原告孫某某主張的賠償范圍和標準應(yīng)作如下認定:1、醫(yī)療費,根據(jù)原告提供的醫(yī)藥費正規(guī)票據(jù),原告住院期間及門診檢查共支出醫(yī)藥費7288.69元,被告人保鄭州分公司認為應(yīng)按照醫(yī)保用藥范圍進行賠付,因被告人保鄭州分公司未提交證據(jù)證明就核減免責(zé)已盡告知義務(wù),也未對原告支出醫(yī)療費用的非必要性、非合理性及如何核減提供充分證據(jù)證明,本院不予支持,故本院對原告實際支出的醫(yī)療費7288.69元予以認可;2、住院伙食補助費,根據(jù)原告的出院記錄,原告受傷后在宜都市第一人民醫(yī)院住院治療15天,參照本地國家工作人員出差管理規(guī)定確定標準為50元天,即住院伙食補助費為15天×50元天=750元,本院予以認定;3、營養(yǎng)費,根據(jù)原告的出院記錄有加強營養(yǎng)的醫(yī)囑,司法鑒定意見書評定營養(yǎng)時限為60天,其營養(yǎng)費標準結(jié)合當?shù)貙嶋H生活水平,酌情支持20元天,即營養(yǎng)費為60天×20元天=1200元,本院予以認定;4、后期醫(yī)療費2000元,根據(jù)司法鑒定意見,原告關(guān)節(jié)損傷后康復(fù)治療費用屬必然發(fā)生的費用,本院予以認定。以上原告的醫(yī)療費項目合計為11238.69元;5、殘疾賠償金,原告因本次交通事故構(gòu)成十級傷殘(系數(shù)10%),現(xiàn)年60周歲,原告在宜都市陸城街辦尾筆村居住生活,屬農(nóng)業(yè)戶口,故原告主張其殘疾賠償金參照2018年度農(nóng)村居民人均可支配收入13812元年標準計算為13812元年×20年×10%=27624元,本院予以支持;6、護理費,根據(jù)原告的診斷傷情、醫(yī)囑以及實際住院時間,并參考醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療護理建議,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條的規(guī)定“護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止”,故對鑒定機構(gòu)評定護理時間60天,本院予以支持。關(guān)于護理費標準,參照2018年度居民服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資35214元年的標準計算為96.47元天,故護理費為96.47元天×60天=5788.20元,本院予以支持;7、誤工費,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定,“誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天?!标P(guān)于誤工時間,原告因傷殘持續(xù)誤工,誤工時間計算至定殘日前一天即128天。誤工費標準,原告有固定收入,應(yīng)以其實際減少的收入計算,根據(jù)原告提供的受傷前三個月工資銀行流水,可以客觀的反映其平時收入原貌,原告受傷前三個月的平均工資標準為(829元+953元+953元)÷3個月÷30天=30.39元天,故誤工費為30.39元天×128天=3889.92元,本院予以支持。8、交通費,原告主張80元,符合原告實際住院情況,本院予以支持。9、精神損害賠償金,原告構(gòu)成十級傷殘,其在事故中負次要責(zé)任,本院酌定其精神損害賠償金為2000元;10、鑒定費,根據(jù)原告提交的正規(guī)票據(jù)為1900元,有鑒定意見書、發(fā)票證實,按照保險法第六十四條的規(guī)定,鑒定費屬于為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān),故應(yīng)由保險公司在商業(yè)三者險中予以賠付。以上損失合計52520.81元。
二、本案賠償責(zé)任應(yīng)如何承擔(dān)及機動車第三者責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險應(yīng)如何賠付。根據(jù)交警的責(zé)任認定,被告郝某負本次事故主要責(zé)任,其駕駛的豫R×××××重型半掛牽引車掛靠在內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司運營,故本次交通事故的賠償責(zé)任應(yīng)由被告郝某與被告內(nèi)鄉(xiāng)縣順風(fēng)物流有限公司承擔(dān)連帶責(zé)任。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,“同時投保機動車第三者責(zé)任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?!奔暗诙鍡l第二款的規(guī)定。本案原告醫(yī)療費賠償項目損失為11238.69元(包括醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后期醫(yī)療費),傷殘賠償項目金額為39382.12元(包括殘疾賠償金、護理費、誤工費、交通費、精神損害賠償金),精神損害賠償金優(yōu)先在交強險傷殘限額內(nèi)賠付,以上由被告人保鄭州分公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償49382.12元,余下1238.69元和鑒定費1900元,合計3138.69元,應(yīng)根據(jù)過錯由被告郝某按責(zé)任比例承擔(dān),被告郝某負事故的主要責(zé)任(70%),原告孫某某負事故的次要責(zé)任(30%),該損失應(yīng)由被告人保鄭州分公司在被告郝某駕駛的車輛所投保商業(yè)三者險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償即3138.69元×70%=2197.08元,余下?lián)p失由原告孫某某自行承擔(dān)。
綜上,原告因本次交通事故造成的損失共計52520.81元,應(yīng)由被告人保鄭州分公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告孫某某各項損失45579.20元(交強險49382.12元+商業(yè)險2197.08元-墊付6000元),被告郝某墊付的費用6000元,由被告人保鄭州分公司在應(yīng)賠款項中直接支付給被告郝某。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、第四十九條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條、第十六條、第二十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)和第三者責(zé)任商業(yè)保險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告孫某某各項損失45579.20元。于本判決生效后十五日內(nèi)付清(支付至宜都市人民法院指定賬戶收款單位:宜都市人民法院;開戶行:中國工商銀行湖北三峽分行宜都支行;帳號:18×××65);
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)和第三者責(zé)任商業(yè)保險責(zé)任限額范圍內(nèi)支付被告郝某墊付的費用6000元,于本判決生效后十五日內(nèi)付清(支付至宜都市人民法院指定賬戶收款單位:宜都市人民法院;開戶行:中國工商銀行湖北三峽分行宜都支行;帳號:18×××65);
三、駁回原告孫某某的其他訴訟請求。
如果未按判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費300元,因本案適用簡易程序?qū)徖?,減半收取150元,由被告郝某承擔(dān)105元,原告孫某某承擔(dān)45元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 劉晶晶
書記員: 楊嫚嫚
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