孫云夢
施玉林（湖北南嘉律師事務(wù)所）
泰康人壽保險股份有限公司咸寧中心支公司
張展（湖北晨豐律師事務(wù)所）
沈川

原告孫云夢，女，1974年8月31日出生，漢族，湖北省嘉魚縣人。
委托代理人施玉林，湖北南嘉律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告泰康人壽保險股份有限公司咸寧中心支公司。住所地:湖北省咸寧市溫泉路47號。組織機構(gòu)代碼:74177513-7。
負責人郭文勝，該支公司總經(jīng)理。
委托代理人張展，湖北晨豐律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為一般代理。
委托代理人沈川，該支公司員工，代理權(quán)限為一般代理。
原告孫云夢與被告泰康人壽保險股份有限公司咸寧中心支公司（以下簡稱泰康保險公司）健康保險合同糾紛一案，本院于2014年5月26日受理后，依法適用簡易程序由審判員陳文勝獨任審判，公開開庭進行了審理，原告孫云夢及其委托代理人施玉林，被告人壽咸寧支公司的委托代理人張展、沈川均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)己審理終結(jié)。

本院認為，原告孫云夢與被告泰康保險公司的保險合同合法有效，原告所患腎病屬慢性腎衰竭CXD5期，并進行了連續(xù)90天的規(guī)律性透析治療，該病情符合《泰康附加安享人生B款重大疾病保險條款》第9.6條約定的重大疾病情形。被告辯稱原告所患腎病為遺傳性疾病，適用《泰康附加安享人生B款重大疾病保險條款》第2.4條第（8）項的免責情形。該條款屬于免責方面的格式合同，保險人應(yīng)依照法律規(guī)定向投保人履行明確說明義務(wù)，原告不認可被告履行了該義務(wù)，被告缺乏充足證據(jù)證明其履行了明確說明義務(wù)。因此，該免責條款對本案合同雙方不產(chǎn)生效力，被告不能以原告所患遺傳性疾病為由拒絕理賠。原告要求被告按照保險合同的約定支付原告5萬元保險金的訴訟請求，本院予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下:
被告泰康人壽保險股份有限公司咸寧中心支公司應(yīng)賠償原告孫云夢保險金5萬元，限被告于本判決生效后五日內(nèi)付清。
案件受理費1050元由被告承擔。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求、數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費。湖北省咸寧市中級人民法院開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧溫泉支行，帳號:17-680501040008389-222；戶名:咸寧市中級人民法院；匯款用途:上訴費。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未交納或不足額交納上訴費的，按自動撤回上訴處理。

本院認為，原告孫云夢與被告泰康保險公司的保險合同合法有效，原告所患腎病屬慢性腎衰竭CXD5期，并進行了連續(xù)90天的規(guī)律性透析治療，該病情符合《泰康附加安享人生B款重大疾病保險條款》第9.6條約定的重大疾病情形。被告辯稱原告所患腎病為遺傳性疾病，適用《泰康附加安享人生B款重大疾病保險條款》第2.4條第（8）項的免責情形。該條款屬于免責方面的格式合同，保險人應(yīng)依照法律規(guī)定向投保人履行明確說明義務(wù)，原告不認可被告履行了該義務(wù)，被告缺乏充足證據(jù)證明其履行了明確說明義務(wù)。因此，該免責條款對本案合同雙方不產(chǎn)生效力，被告不能以原告所患遺傳性疾病為由拒絕理賠。原告要求被告按照保險合同的約定支付原告5萬元保險金的訴訟請求，本院予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下:

被告泰康人壽保險股份有限公司咸寧中心支公司應(yīng)賠償原告孫云夢保險金5萬元，限被告于本判決生效后五日內(nèi)付清。
案件受理費1050元由被告承擔。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長：陳文勝

書記員：杜娜